超声引导经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石36例

目的探讨超声引导下行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗孤立肾肾结石的疗效，总结治疗经验。方法2003年1月～2007年12月，在超声引导下行PCNL治疗孤立肾肾结石共36例，患者年龄19～71岁，其中11例术前肌酐升高。对结石大小、手术并发症、结石清除率、手术时间及术后血肌酐水平进行分析。结果36例患者中，1例术中出血超过400mL，3例术后出现短暂性高热。平均住院时间（5．8±2．1）d。其中27例Ⅰ期取石成功，Ⅰ期结石清除率75％；9例行Ⅱ期取石或体外冲击波碎石。出院后3个月复查结石均无残留。11例肌酐升高的患者中有8例术后肌酐降至正常。结论PCNL是治疗孤立。肾肾结石的安全有效方法，对于移植肾肾结石同样适用，同时PCNL具有创伤小、易恢复等优点。

局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的效果。方法选取局限性晚期(T3a、T3b)前列腺癌患者24例,全雄性激素阻断治疗6～9个月,停药时机为PSA≤0.2ng/ml后,持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果24例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第一至第四疗程的平均间歇期分别为5.2、5.6、5.4和2.7个月。最低PSA值从第一疗程0.1ng/ml上升至第四疗程的1.5ng/ml。93.1%的患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回升时间为12.3周。83.3%的患者完成2个周期的治疗,37.5%的患者完成3个周期的治疗,4.2%的患者进入到第4个周期的治疗,随访时间0.5～3.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善。结论间歇性内分泌治疗是治疗局限性晚期前列腺癌的有效手段。

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道电切术(transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT)及术后使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发。复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点。MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发。

SPPC和Madigan切除及TUVP术治疗前列腺增生的疗效评价

目的 评价前列腺经膀胱摘除术 (SPPC)、Madigan切除术 (MPC)和经尿道电汽化术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法 BPH患者 2 16例 ,根据治疗方法分为SPPC( 87例 ) ,MPC( 4 5例 )和TUVP( 84例 ) 3组 ,比较各组的手术时间 ,术中出血量、疗效及并发症等情况。结果 SPPC组平均手术操作时间长 ,术中出血量最多 ,TUVP组最少 ,3组术后症状均明显改善。术后并发症 (住院期间 )发生率分别为 3 1 0 %、11 1%、13 1%。结论 SPPC疗效最佳 ,MPC并发症最少 。