康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及预测效能

目的筛选康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险的预测因素,建立AECOPD发生VTE风险的联合预测模型并分析其预测效能。方法选择2018年1月-2022年9月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在甘孜县人民医院住院治疗的患者71例,根据是否发生VTE分为血栓组35例,对照组36例。收集患者的基本资料和检查、检验资料等相关参数数据,选出两组之间具有显著差异的指标。将上述单因素分析中有显著差异的指标纳入多因素分析,筛选出AECOPD发生VTE风险的独立影响因素,并构建预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各独立因素及预测模型的应用价值,计算曲线下面积及其敏感度与特异度,分析其预测效能,霍斯默-莱梅肖检验评价拟合度。结果单因素分析显示血栓组PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、降钙素原(PCT)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体为AECOPD发生VTE的独立预测因素。三者联合构建的预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.944(95%CI:0.893~0.996),灵敏度、特异度均明显优于各单一指标(灵敏度为94.3%、特异度为83.3%),霍斯默-莱梅肖检验拟合度好(χ^(2)=11.915,P=0.155)。结论PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体可能是预测康北高原AECOPD发生VTE的因素,且三者联合构建的预测模型对VTE风险预测具有很好效能,可为预测AECOPD发生VTE的风险提供参考。

慢性阻塞性肺疾病不同空间分布肺气肿急性加重期常规治疗预后评价

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同空间分布肺气肿急性加重期治疗后的预后情况。方法:选择2015年10月~2017年2月成都市第二人民医院COPD急性加重期患者69例,根据HRCT结果分为上叶为主肺气肿组33例,下叶为主肺气肿组36例,收集治疗前的一般情况。所有患者均给予常规治疗,记录患者治疗后的CAT量表测量评分、呼吸困难指数(mMRC评分)、血气分析、肺功能、住院天数,并随访再次住院间隔时间、1年内急性加重次数。结果:治疗后两组患者的CAT、mMRC评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。下叶为主肺气肿患者住院天数显著短于上叶为主肺气肿患者,差异有统计学意义(P<0.05),同时发现下叶为主肺气肿患者再次住院间隔时间与上叶为主肺气肿患者差异无统计学意义(P>0.05);通过对患者长期随访,发现下叶为主肺气肿患者1年内急性加重次数显著高于上叶为主肺气肿患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性加重期,下叶为主的肺气肿患者较上叶为主肺气肿患者对常规治疗反应无显著差异,但住院时间更短,急性加重频率更高。

淫羊藿苷抑制PI3K/AKT通路对肺腺癌A549细胞存活和转移的影响

目的:探讨淫羊藿苷对肺腺癌A549细胞存活和转移的影响及作用机制。方法:CCK8法检测不同浓度淫羊藿苷(0、0.1、0.25、0.5、1、2.5、5、10、20、50、100、200、300和400μmol/L)处理A549细胞后对其存活率的影响,并选择最佳浓度进行后续实验。流式细胞术检测细胞凋亡,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell检测细胞侵袭能力,Western blot法检测上皮标记蛋白E-cadherin和间质标记蛋白N-cadherin、Vimetin表达及PI3K和AKT的磷酸化情况;检测单独或联合给予10μmol/L PI3K激活剂740Y-P对细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移和通路蛋白表达的影响。结果:100μmol/L及以上浓度的淫羊藿苷对A549细胞有明显的细胞毒性(P<0.05),选取10、20、50μmol/L作为后续实验浓度;淫羊藿苷可剂量依赖性提高A549细胞凋亡率(P<0.05),抑制细胞侵袭、迁移(P<0.05),影响N-cadherin、E-cadherin和Vimentin蛋白表达(P<0.05),下调PI3K和AKT磷酸化水平可减弱740Y-P对A549细胞增殖、侵袭迁移能力的增强作用,增强其对凋亡的抑制作用。结论:淫羊藿苷可通过影响PI3K/AKT信号通路激活抑制A549细胞存活和转移。

老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性及预防策略分析

目的探讨老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,分析其预防策略。方法我院2014年6月至2017年6月305例老年脑卒中患者,连续采集3 d患者痰液标本,进行菌种鉴定分型与药敏试验分析。结果 305例患者发生肺部感染58例,共分离出96株病原菌,包括革兰阴性菌70株、革兰阳性菌18株、真菌8株,其中前五位菌种依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、阿米卡星、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦等抗生素较敏感;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦等抗生素较敏感;鲍氏不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南等抗生素较敏感,耐药率均≤20%。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺敏感,肺炎链球菌对呋喃妥因与万古霉素敏感,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0。结论老年卒中合并肺部感染患者主要病原体为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌、真菌。肺部感染病原菌多呈多重耐药,可根据药敏结果指导临床抗菌治疗,避免耐药菌产生。

甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD急性加重期患者降钙素原和C反应蛋白水平的影响

目的探讨甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD急性加重期患者降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将2013~2015年于我院就诊的60岁以上的老年COPD患者86例作为研究对象,按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各43例,两组患者除采用常规综合处理外,对照组吸入甲基泼尼松龙,观察组则在对照组治疗基础上加用吸入性布地奈德混悬液联合治疗。治疗7d后,对比两组患者的临床疗效、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、MIP、MEP)、血气指标(PaO2、PCO2)、血清降钙素原、血清C反应蛋白水平及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93.0%,显著高于对照组的69.8%(P<0.05);治疗后两组患者肺功能指标及血气指标均有所改善,与治疗前比较,两组患者PCT及CRP水平均显著降低(P<0.05);对照组中有1例患者出现不良反应,且该组患者治疗后血糖明显升高(P<0.05)。结论吸入性布地奈德混悬液能够显著改善老年COPD急性加重期患者的肺功能,缓解患者病情,且在副作用较低的情况下,调节患者PCT、CRP水平,有效改善预后,具有临床应用价值。

灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血气的影响

目的探讨灯盏素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气的影响。方法选取2012年10月至2014年4月在成都市第二人民医院呼吸内科就诊的78例COPD患者为研究对象,采用抽签法随机分为对照组与试验组,各39例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上加用灯盏花素,将40 mg灯盏花素加入250 m L 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,每日1次,14 d为1个疗程。对比两组患者肺功能指标、血气指标的变化。结果试验组总有效率高于对照组[97.4%(38/39)比82.0%(32/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组第1秒钟用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流量、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值和气道锋压明显高于对照组[(2.56±0.21)L比(1.91±0.28)L,(2.02±0.33)L比(1.76±0.18)L,(4.09±0.30)L比(2.82±0.36)L,(68.41±7.27)比(59.46±5.76),(17.88±3.42)cmH_2O比(15.59±2.61)cmH_2O],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组动脉血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于对照组[(78.07±7.21)mmHg比(69.34±6.18)mmHg,(0.94±0.04)比(0.87±0.04)],动脉血二氧化碳分压明显低于对照组[(51.35±5.07)mmHg比(57.14±5.52)mmHg],差异有统计学意义(P<0.01)。结论灯盏花素用于治疗COPD,疗效确切,能够显著改善患者肺功能和血气情况。

互联网平台管理模式对消毒供应中心持续性质量改进的实效

目的:探讨互联网平台管理模式对消毒供应中心持续性质量改进的作用。方法:成立持续性质量改进小组,设计互联网管理平台并应用于消毒供应中心持续性质量改进过程中的问题发现、不良事件上报、问题分析解决、效果评价、相关工作流程、规章制度及监测标准的调整等全过程。结果:在应用互联网管理平台后,消毒供应中心灭菌物品监测率,消毒灭菌包合格率,医疗器械清洗率,消毒灭菌包质量满意度,护士知识掌握率与对质量改进满意度,临床各科室满意度均明显提高,不良事件重复率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网管理平台能帮助持续性质量改进小组快速、科学、有效地获得和实时分析不良事件信息,提供全面、科学的决策依据,使护士更便捷地吸取经验,提高了消毒供应中心持续性质量改进的实效性。

优质护理干预在消毒供应中心的应用价值探究

目的探究优质护理在干预消毒供应中心的应用效果。方法选取我院2011年5月—2012年5月未使用优质护理干预以及2013年5月—2014年5月采用优质护理干预的消毒供应中心的各项资料作为研究对象,前者为对比组,后者为观察组,采用问卷调查两组的临床服务的满意度情况,进行分析总结后探讨临床优质护理措施。结果在我院使用优质护理干预后,我院在服务中诸多工作得到改善工作质量有所提高,临床满意度有了较为显著升高,观察组为92%明显高于对比组60%,两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心中优质护理的干预能够大幅度提高护理人员的服务水平同时也提升了临床满意度。

消毒供应中心管理中实施护理新理念的有效性评价

目的探析在消毒供应中心管理中实施护理新理念的有效性。方法自2011年6月—2013年6月期间对消毒供应中心的21名护理人员进行护理新理念的推广与应用,用调查问卷的方式分析实施护理新理念前后的效果变化。结果护理新理念实施后,我院消毒供应中心中无菌物品洗涤、灭菌、包装以及物品发放合格率分别由84.07%、82.90%、82.55%和84.50%,提高到93.91%、93.29%、93.81%和97.78%,护理新理念实施后的服务满意度高达94.39%,也远高于实施前的83.77%,且护理新理念实施前后各项比较在P<0.05下差异具有统计学意义。结论在消毒供应中心管理中实施护理新理念可有效提高无菌物品洗涤、灭菌、包装以及物品发放的合格率,提高服务满意度,值得推广应用。

靶向抗血管生成治疗非小细胞肺癌的研究进展

血管生成是原发性肿瘤生长、复发和转移的关键环节。靶向抗血管生成可以抑制血管的生长,使肿瘤细胞进入休眠状态,并诱导其凋亡。目前,靶向抗血管生成已经成为非小细胞肺癌(NSCLC)治疗研究的主要方向。NSCLC靶向抗血管生成药物包括阻止VEGF-VEGFR结合的单克隆抗体贝伐单抗、雷莫芦单抗以及抑制酪氨酸激酶的NSCLC靶向抗血管生成药物索拉菲尼、利尼伐尼、尼达尼布,并在多项肿瘤临床试验中得到了应用与评价。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法128例中重度AECOPD患者按照随机对照试验研究设计随机分为治疗组和对照组各64例。两组均给予AECOPD常规治疗,治疗组并同时予痰热清注射液治疗。观察两组治疗前、治疗10 d后患者临床症状评分、肺功能、血气分析值,统计两组患者平均住院日,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗10 d后,治疗组临床症状、肺功能、血气分析值较对照组明显改善(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。观察至患者病情缓解、恢复到COPD稳定期水平时,治疗组平均住院日短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论对AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用痰热清注射液可明显提高临床疗效,缩短平均住院日,安全可靠。

如何避免交叉感染

防控新冠疫情期间,我们听到最多的话应该是:减少外出,少去人员密集处,避免交叉感染。那到底什么是交叉感染?生活中,又该如何避免交叉感染呢?交叉感染的方式有两种,一种是从人到人的感染,叫外因性感染,是天然宿主的病原体感染或传递给非天然宿主的现象;另一种是自己本身就带有病菌,当抵抗力下降时,感染暴发,这种感染称为内因性感染。

一次性医疗器械能否复用

今年初,国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制医疗物资保障组印发《关于疫情期间防护服进口等有关问题的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确,为满足疫情防控需要,从国外紧急进口符合日美欧等医用防护服标准的产品,企业能够提供境外医疗器械上市证明文件和检验报告,并作出产品质量安全承诺的.

COPD患者血清胱抑素C、NT-proBNP、尿酸水平与病情严重程度及心脏受累的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胱抑素C(CysC)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平与病情严重程度及心脏受累的相关性。方法检测112例COPD患者的血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP水平,治疗3个月后复查。测定并计算COPD患者的FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值),分析CysC、NT-proBNP、UA、CRP与FEV1%预计值的相关性,用受试者工作曲线(ROC)分析CysC、NT-proBNP、UA、CRP对慢性肺源性心脏病(CCP)的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果COPD急性期患者血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP水平高于COPD稳定期患者(P﹤0.05);Ⅳ级患者血清CysC水平高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(P﹤0.05),血清NT-proBNP、UA水平比较,Ⅲ级﹥Ⅱ级﹥Ⅰ级(P﹤0.05),血清CRP比较,Ⅳ级﹥Ⅲ级﹥Ⅱ级﹥Ⅰ级(P﹤0.05);血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP水平与FEV1%预计值呈显著负相关(P﹤0.05);合并CCP组患者血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP水平高于无CCP组患者(P﹤0.05);血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP诊断CCP的AUC值分别为0.602、0.932、0.770、0.682;COPD患者治疗3个月后血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP水平均明显下降(P﹤0.05)。结论COPD患者血清CysC、NT-proBNP、UA、CRP水平与病情严重程度成显著正相关,对合并CCP也有较高的诊断价值,为COPD患者病情评估提供了重要的血清学依据。

无创通气对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者的疗效观察

目的观察家庭用无创正压通气对于合并慢性呼吸衰竭稳定期COPD患者的临床疗效。方法选择研究对象为2014年12月-2016年12月因AECO PD合并呼吸衰竭于成都市第二人民医院呼吸科住院患者,通过无创通气治疗后处于稳定期,但出院时仍存在II型呼吸衰竭者,共58例。根据患者是否使用家庭无创呼吸机分为2组,实行家庭无创通气患者为治疗组,共26例,家庭氧疗患者为对照组,共32例,其中治疗组男性患者18例,女性患者8例,对照组男性患者21例,女性患者11例,通过观察两组1年内住院次数,CAT评分,肺功能变化(FEV1、FVC)进行对比分析。所有入组患者均符合慢阻肺诊治指南标准。排除标准:(1)合并支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化、矽肺等慢性肺部疾病患者。(2)合并严重肺大泡及曾经发生过气胸的患者。(3)合并严重心功能不全、严重心律失常、严重贫血患者。结果 (1)对于治疗组及对照组患者进行基线比较差异无统计学意义。(2)治疗组1年内住院次数、CAT评分较前比较有明显减少,差异有统计学意义;对照组1年内住院次数、CAT评分较前比较无明显减少,差异无统计学意义。治疗组较对照组1年内住院次数、CAT评分比较明显减少,差异具有统计学意义。(3)对于治疗组及对照组治疗前后肺功能观察,治疗组治疗1年后FEV1、FVC改善无统计学意义,对照组亦无统计学意义。结论对于合并慢性呼吸衰竭的COPD稳定期患者长期使用家庭无创正压通气可以显著改善生活质量、减少住院次数,但不能有效改善患者肺功能。

胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨

目的探讨并比较循证护理在胃肠外科护理中的临床效果。方法对2013年1-12月之间我院68例胃肠外科患者进行观察,并随即分为两组,即：实验组和对照组,每组34例。将对照组患者进行常规护理,实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理,对两组患者的精神状态和非计划性拔管、患者满意率进行分析对比。结果实验组和对照组出现非计划性拔管的人数分别为2和8,百分比分别为5.88%和23.53%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者满意度为94.12%,对照组为61.76%,实施循证护理的实验组明显高于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的各项精神状态明显好于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论进行循证护理后对出现非计划性拔管的发生率、患者满意率上以及对改善患者的精神状态上具有明显优势,值得推广使用。

护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的应用评价

目的研究护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的作用。方法将我院收治的292例肠道手术患者作为观察对象,随机均分为观察组和对照组,分别给予综合护理干预和常规护理干预进行护理,统计护理数据,评价不同干预性护理方法在恢复肠道手术患者胃肠功能中的效果。结果给予综合护理干预的观察组146例患者中,无腹胀的有56例,占比38.8%,轻度腹胀的有51例,占比35.1%,中度腹胀的有29例,占比20.3%,重度腹胀的有10例,占比6.8%,总有效率为93.2%;给予常规护理的对照组患者中,无腹胀的有18例,占比12.9%,轻度腹胀的有29例,占比20.3%,中度腹胀的有51例,占比35.1%,重度腹胀的有48例,占比32.8%,总有效率为67.6%,两组患者的护理质量也存在显著差异,P<0.05。结论综合护理干预能显著缓解肠道手术患者的腹胀情况,帮助其胃肠功能恢复,值得推广借鉴。

463例肺癌患者血清肿瘤标志物与病理类型研究

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与三种肺癌病理分型间的相关性及其临床意义。方法:收集2016年1月到2019年1月在我院确诊的463例肺癌患者的资料,对463例确诊肺癌患者治疗前的血清CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC-Ag阳性率结合病理分型进行分析。结果:CEA在腺癌组阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌组(P<0.05);SCC-Ag在鳞癌组阳性率高于腺癌组和小细胞肺癌组(P<0.05);CYFRA21-1在鳞癌组阳性率明显高于腺癌组和小细胞肺癌组(P<0.05);NSE在小细胞癌组阳性率高于鳞癌和腺癌组(P<0.05)。结论:CEA、SCC-Ag和CYFRA21-1是较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物。对于无法通过病理明确诊断的肺癌患者,四种肿瘤标记物对患者病理分型有较好的提示作用,并能对临床的针对性治疗提供一定的帮助。

安全护理在高压氧舱治疗患者中的应用探究

目的应用安全护理于高压氧舱患者,探究其效果。方法随机选取我院于2013年1月—2014年1月期间收治采用高压氧舱治疗的患者200例。将其随机均分为两组,观察组患者接受安全护理,对照组患者接受常规护理。观察并比较两组患者的临床表现以及副反应等。结果接受安全护理的患者副反应率仅为5.0%,对照组则高达13.0%。观察组显效者30例,有效者61例,有效率为91.0%。对照组显效者21例,有效者53例,有效率仅为74.0%。结论安全护理应用于高压氧舱治疗患者具有很好的临床效果。此方法可有效提高护理有效率并降低副反应发生率。因此,此方法适合于临床推广施行。

高压氧舱内气管切开患者的护理干预研究

目的探讨不同吸痰护理方式对气管切开患者高压氧治疗(HBO)的影响。方法 52例行HBO治疗的气管切开患者分为两组各26例,在对治疗的各个环节进行护理质量管理控制的基础上,A组行气切套管下吸痰,B组行深部吸痰,比较两组生命体征指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)及其他并发症情况。结果 A组吸痰间隔时间为(84.2±13.3)min,B组为(37.5±18.2)min,A组吸痰间隔时间明显长于B组(P<0.05);A组VAP、其他呼吸道并发症发生率为3.85%、15.38%,B组为30.77%、61.54%,A组VAP、其他并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论行HBO治疗的气管切开患者采用气切套管下吸痰的方式,能够延长吸痰间隔时间,减少VAP及其他并发症发生率。