基于积极心理学的动机性访谈对提高直肠癌结肠造口患者自尊的作用

目的：探讨基于积极心理学的动机性访谈对直肠癌结肠造口患者自尊的影响.方法便利选取2012年8月至2013年3月92例直肠癌住院患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组.对照组采用常规护理；干预组以积极心理学为基础,结合跨理论模型对患者进行动机性访谈,分别于患者术后2~4d、出院前2d、出院后第1、3个月各进行1次干预.分别于术后第2天（即基线资料）、出院前2 d及出院后1、3、6个月（分别用 T、T0、T1、T3、T6表示）采用状态自尊量表（state self-es-teem,SSES）对两组患者进行评定.结果92例患者自尊总分为（54．71±7．426）分,其外表自尊、行为自尊及社会自尊分别为（13．05±1．793）、（21．55±5．265）、（16．42±2．778）分；自尊总分和各维度的干预主效应及时间主效应均具有统计学意义（P＜0．05）,且存在交互效应（P＜0．05）；T1、T3和T6时间点两组各维度得分差异均有统计学意义（P＜0．05）,干预组不同时间点各维度差异均有统计学意义（P＜0．05）.结论以积极心理学为理论基础,将健康行为改变的跨理论模型运用于动机性访谈,有助于提高直肠癌结肠造口患者的自尊水平.

直肠癌结肠造口患者家属焦虑、抑郁状况及其影响因素研究

目的探讨直肠癌结肠造口患者家属焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法以94例中南大学湘雅二医院、湘雅医院、湘雅医学院附属肿瘤医院直肠癌结肠造口术后患者家属作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。结果直肠癌结肠造口患者家属焦虑发生率为53.2%(50/94),抑郁发生率为67.0%(63/94)。不同性别、造口性质和是否因为照顾患者影响正常生活的患者家属的焦虑、抑郁发生率差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄组和有无亲戚朋友歧视的患者家属焦虑发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病了解程度患者家属的抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示焦虑的相关影响因素有性别〔OR=5.191,95%CI(1.541,17.490),P=0.008〕、年龄〔OR=4.977,95%CI(1.940,12.769),P=0.001〕、经济压力〔OR=5.520,95%CI(1.762,17.291),P=0.003〕、造口性质〔OR=3.944,95%CI(1.213,12.821),P=0.023〕、是否因为照顾影响正常生活〔OR=0.272,95%CI(0.081,0.951),P=0.035〕;抑郁的相关影响因素有性别〔OR=3.047,95%CI(1.143,8.123),P=0.026〕、疾病了解程度〔OR=0.577,95%CI(0.357,0.933),P=0.025〕、是否因为照顾影响正常生活〔OR=0.318,95%CI(0.116,0.873),P=0.026〕。结论直肠癌结肠造口患者家属焦虑和抑郁发生率比较高,焦虑、抑郁的发生和多种因素有关,医务人员要有针对性地对其给予与患者同步性的心理干预。

医院实习期间参加基于问题的学习体会

基于问题的学习（problem-based learning,PBL）是一种新的教学模式,受到广泛重视。通过在医院实习期间参加基于问题的学习,探讨作为学生参加PBL教学的学习体会,以及展望如何做一名好的PBL教学中的学生,以达到预期的教学效果。

咸宁市区高三学生考前心理障碍调查

目的了解咸宁市区高三学生的考前心理状况,为指导高中生提高考前心理健康素质和临床疾病治疗提供重要的理论依据。方法咸宁高中、温泉中学外国语学校的高三学生为调查对象,采用随机抽样的方法抽取243名学生入选。调查工具为自制的高中生考前心理、行为调查表。结果市区高三学生存在考前心理障碍,主要表现为情绪不稳定、紧张、无信心、焦虑、身体不适、失眠、记忆衰退等状况,以失眠、焦虑、记忆衰退最为显著,而且女生考前心理障碍率高于男生,以情绪不稳定、无信心较显著,失眠有高度统计学意义,理科生考前心理障碍率高于文科生,以情绪不稳定、失眠较为显著。结论咸宁市的高三学生考前心理状况应引起重视,心理健康指导措施要结合性别、学科的差异有所侧重。

渐进性肌肉放松训练对肺癌化疗患者情绪与应对方式的影响

目的:探讨肺癌化疗患者应对方式与情绪的相关及渐进性肌肉放松训练(progressive muscle relaxation training,PMRT)对其应对方式的影响。方法:采用实验性研究方法,将90例肺癌化疗患者分为干预组(44例)和对照组(46例),对干预组进行1个化疗周期(3周)的PMRT,对照组接受3周常规的治疗和护理,采用医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)和简明心境量表(profile of mood states-short form,POMS-SF)测量2组患者干预前的应对方式和情绪及干预后的应对方式,对结果采取相关分析和Mann-Whitney U检验。结果:屈服应对方式与患者的情绪相关性除了迷惑-混乱(r=0,136,P=0.210)外其他各分量表P值均小于0.05,面对和回避所有P值均大于0.05;干预组患者干预后面对的应对方式(18.37±1.63)有显著改变(P2=0.000),回避(P2=0.417)和屈服(P2=0.774)的改变未见明显差异,较之对照组(18.13±1.26)更倾向采取面对的应对方式(P4=0.000)。结论:PMRT能通过改变肺癌化疗患者的情绪来积极改变患者的应对方式,有利于疾病的恢复。

自我效能在肝移植受者社会支持与心理弹性间的中介效应

目的探讨肝移植受者自我效能、社会支持与心理弹性的关系,为提高其心理弹性水平提供依据。方法采用一般自我效能感量表、心理弹性量表、社会支持评定量表对某医院器官移植中心162例肝移植受者进行问卷调查。结果肝移植受者心理弹性得分为(65.28±16.57)分,社会支持得分为(42.01±8.11)分,自我效能得分为(2.66±0.64)分;肝移植受者社会支持得分与心理弹性得分呈正相关(r=0.446,P<0.01),自我效能得分与心理弹性得分呈正相关(r=0.678,P<0.01);自我效能在社会支持与心理弹性间起部分中介作用,中介效应占总效应的55.85%。结论肝移植受者心理弹性处于中等水平,社会支持处于较低水平,而社会支持和自我效能感是心理弹性水平的正向预测因子;社会支持可直接或通过自我效能间接地对肝移植受者心理弹性产生影响,临床医护人员应采取有效措施提升患者社会支持度和自我效能感,从而改善肝移植受者心理弹性水平。

1例腹膜后巨大神经源性肿瘤切除及自体肾移植术后的护理体会

腹膜后神经源性肿瘤是常见的腹膜后肿瘤，由于腹膜间隙大，早期无特异表现，就诊时常因肿瘤侵犯临近大血管或周围脏器，手术治疗难度大、风险高。患者不仅需要医生完善的术前诊断和成功的手术．更需要临床护士术后的严密监测和护理。本科2014年10月收治1例腹膜后巨大神经源性肿瘤患者，经过多科室协作成功实施腹膜后巨大肿瘤切除术及自体肾移植术，术后恢复情况较好，现将其术后护理体会报道如下。

基于跨理论模型的直肠癌结肠造口患者造口自我护理的干预研究

目的探讨基于跨理论模型的干预方法对直肠癌结肠造口患者造口自我护理的效果。方法选取湖南省长沙市中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院普外科92例直肠癌住院患者为研究对象,将患者分为对照组(45例)和干预组(47例),对照组实施常规护理;干预组患者通过评估其行为变化阶段,依据干预手册,以跨理论模型为基础进行干预,用造口自我护理量表对2组患者进行效果评价。结果干预组和对照组在干预后各时间点造口自我护理各维度得分差异具有统计学意义(P<0.05),干预组各维度不同时间两两比较均有明显差异(P<0.05)。结论基于跨理论模型的干预方法显著提高了直肠癌结肠造口患者的造口自我护理水平。

咸宁市城区社区老年人自测健康调查分析

随着我国人口老龄化的加速,老年人的健康保健问题已成为一个重要的社会问题。目前我国无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%,周就诊率为23.75%。如何为社区老年人提供更好的医疗保健服务,提高老年人的健康状况,是社区卫生服务人员面临的一个重要课题。根据Pender健康促进模式,自测健康是指个体对自身健康状况的主观评价和期望,它基于个体对自己的生理、心理、社会等方面的认识。

1例巨大卵巢未成熟畸胎瘤患儿围手术期的护理体会

WHO卵巢肿瘤组织学分型（1999年）对于未成熟畸胎瘤的定义是由胚胎性组织构成的畸胎瘤。含有胚胎性组织的未成熟畸胎瘤不仅具有复发和转移的潜能,并且有逆转的趋势。卵巢未成熟畸胎瘤好发于儿童和年轻妇女,其临床表现无特异性,多有腹痛、腹胀、盆腔包块、消瘦等症状[1]。

肝移植术后继发性谵妄对患者的影响

目的探讨肝移植术后继发性谵妄对患者的影响及对临床护理的启示。方法收集2018年08月—2019年05月期间在某院进行肝脏移植手术患者的临床资料。根据患者是否发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)将患者分为POD组和Non-POD组,并比较两组临床资料。结果POD组有更长的气管插管时间(48.8 vs 23.5 h,P<0.001)和ICU住院时间(6 vs 4 d,P<0.001),更多的住院总费用(43.96 vs 33.74万元,P=0.001),以及更高的伤口愈合不良率(40%vs 31.5%,P=0.041)和围手术期死亡率(14.30%vs 3.50%,P=0.034),但两组间术后总住院时间(28vs 26 d,P>0.05)差异无统计学意义(以上数据为中位数或者N%)。结论肝移植术后继发谵妄可以导致患者气管插管时间和ICU住院时间延长、伤口愈合不良率和围手术期死亡率增加,以及治疗费用增加。临床护理人员应结合患者情况制定相应的护理措施,降低谵妄的发生率。

直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力及其干预的研究进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率位居消化道肿瘤第2位。我国仍有部分直肠癌患者采用腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s术）治疗，术后需终身携带结肠造口。我国每年新增永久性肠造口患者在逐步增加。由于结肠造口改变了粪便的正常出口，给患者带来了巨大的精神压力，并且对生活造成了不便，从而严重影响患者的生活质量”，其最主要的因素是患者的自我护理能力，且影响肠造口术后适应的最主要因素也是患者的自我护理能力水平帕。

地方院校护生就业意向调查

目的了解地方院校护生的社区就业意向，以期为社区护理教学及护生的社区就业提供参考。方法采用方便抽样，运用自行设计的问卷对233名护理本、专科应届毕业护生进行问卷调查。结果75．11％的护生表示毕业后愿意从事社区护理工作，本、专科护生之间社区护理就业意向（x2=5．129，P〈0．05）、理想就业意向（x2=13．429，P〈0．05）差异具有统计学意义；农村生源护生对社区护理工作的接受度高于城市护生（x2=19．580，P〈0．01），不同社区护理就业意向护生对社区护理的发展趋势、发展前景的态度差异有统计学意义（H=21．373，20．486；P〈0．01）；个人发展空间和机会为护生就业关注的首要因素，其次是经济收入与福利以及工作的聘用制度；护生就业决策自主性不高。结论地方院校护生社区就业积极性较高，但就业期望值较高。护生应转变就业观念，学校应加强护生尤其是专科生的社区就业指导，并进行社区课程体系改革，社区应提供护生就业平台。