城市老年人“互联网+医疗”使用意愿研究

为了了解城市老年人对“互联网+医疗”模式的使用,为“互联网+医疗”在老年人群中的推广使用提供依据。采用分层方便调查法线下收集数据。采用Logistic回归、多元线性逐步回归分析老年人目前“互联网+医疗”使用情况的差异以及未来“互联网+医疗”使用意愿。结果表明,城市老年人有“互联网+医疗”使用经历的比较少。Logistic回归结果显示:老年人的电子健康素养对“互联网+医疗”使用经历有显著性影响(P<0.05),电子健康素养每增加1分,老年人使用“互联网+医疗”模式的概率是不使用的1.192倍。多元线性逐步回归结果显示:电子健康素养水平、“互联网+医疗”优势能够正向预测老年人未来“互联网+医疗”使用意愿(P<0.05),电子健康素养均值、“互联网+医疗”优势每增加1分,“互联网+医疗”使用意愿分别增加0.817和0.463分;而“互联网+医疗”劣势负向预测“互联网+医疗”使用意愿(P<0.05),“互联网+医疗”劣势每增加1分,“互联网+医疗”使用意愿便减少0.539分。从而得出结论,只有提升电子健康素养水平、充分利用“互联网+医疗”优势、规避“互联网+医疗”劣势、完善有关法律确保患者隐私安全,方能促进老年人群对“互联网+医疗”的使用意愿,推动“互联网+医疗”行业健康发展。

新形势下加强公立医院行业作风建设的思考

新形势下对公立医院行风建设提出了构建组织体系、党建引领、保持反腐高压、完善工作体系、强化行风教育、培育全方位监督体系等要求;但现阶段公立医院行风建设还存在机构不健全,党建引领作用发挥不足,医务人员认识不到位、参与度不高,行风教育力度欠缺,标准化程度不高,信息化运用不充分等问题。可通过构建和完善组织体系和工作机制、扎牢制度笼子、开展专项工作、强化行风教育、先进示范引领、加强社会监督、严格考核、充分运行信息手段等方式,不断提高医务人员廉洁从业意识,提升医疗服务水平,提高人民群众就医满意度。

“语文学习策略研究”课题小学组青岛实验区举行开题培训

2007年4月29日，“语文学习策略研究”课题小学组青岛实验区开题会在青岛经济技术开发区香江一路小学举办。青岛市12区市的小学语文教研员、88个实验学校子课题负责人及骨干教师近30O人参加了会议。“语文学习策略研究”课题组秘书处王进老师就课题研究的几个重要问题作了专题报告。

锂离子电池安全性能分析与改进意见

通过对历年来国家发布的锂离子电池专项监督抽查结果进行研究,深入分析锂离子电池的安全性能,以及导致锂离子电池产生安全隐患的主要因素,并针对性地提出相应的改进意见。

SD大鼠导管相关性血栓模型的建立及血栓动态演变过程研究

目的建立中心静脉导管相关性血栓模型,动态观察血栓形成的病理形态演变过程,为临床研究及实践提供参考。方法取健康雄性SD大鼠80只,随机分为假手术组和模型组,各40只。假手术组暴露颈外静脉后立即缝合切口;模型组暴露、切开颈外静脉,置入硅胶导管。两组均于术后1 d、4 d、7 d、10 d、14 d各取8只大鼠行颈外静脉至上腔静脉段取材,观察血栓形成情况及病理形态。结果假手术组无血栓形成;模型组成栓率85.0%。模型组造模术后1 d可见血栓形成;术后4 d血栓体积增大,但尚未出现机化;术后7 d血栓开始出现机化;术后10 d血栓机化明显;术后14 d血栓完全机化,血管腔出现再通。结论用SD大鼠经颈外静脉置管构建导管相关性血栓模型切实可行,理论上是研究导管相关性血栓一种较理想的造模方法。

导管留置大鼠局部血栓形成及一氧化氮和组织因子血清水平变化

目的:观察颈外静脉置管大鼠相关性血栓形成和血清一氧化氮(NO)、组织因子(TF)水平变化及其相关性。方法:雄性SD大鼠120只,随机均分为空白组、手术组、置管组。空白组不作任何手术处理;手术组暴露右颈外静脉后,即刻缝合手术切口;置管组右颈外静脉切开,置入导管。分别于术后第1天、4天、7天、10天、14天随机取各组大鼠8只,截取右颈外静脉进行病理切片,观察血栓形成情况,同时从腹主动脉采血分离血清,采用硝酸还原酶法测定NO浓度,ELISA测定TF含量,比较各组各指标水平差异,并分析其与血栓形成的关系。结果:空白组及手术组均无血栓形成。置管组大鼠85%有血栓形成(34/40)。置管组术后各时点血清NO水平较空白组降低(P<0.01),术后第10天、14天,血清NO水平较手术组降低(P<0.01);置管组术后第1天、4天、7天、10天血清TF水平较空白组及手术组升高(P<0.01)。置管组术后第1天-10天,血清NO含量逐渐降低,而TF含量逐渐增加(P<0.01)。相关分析显示置管组术后第1天-14天,大鼠血清NO与其血栓形成率呈负相关(r=-0.607),术后第1天-10天,血清TF与血栓形成率呈正相关(r=0.438)。结论:静脉置管可致血栓形成,NO降低、TF升高可能与此有关。

SD大鼠血清TF、TM、vWF的含量与CRT形成的关系

目的通过建立大鼠颈外静脉导管相关性血栓(CRT)模型,观察大鼠CRT的形成情况,同时检测大鼠血清中组织因子(TF)、血栓调节蛋白(TM)及血管性假血友病因子(vWF)的含量,研究其与CRT形成的关系。方法取雄性SD大鼠120只,随机分为空白对照组(n=40)、假手术组(n=40)、模型组(n=40),各组分别于术后1 d、4 d、7 d、10 d、14 d随机取大鼠8只,病理切片观察大鼠血栓形成情况,以ELISA法检测血清TF、TM、vWF含量。结果空白对照组及假手术组均无血栓形成,模型组有34只发生CRT,CRT发生率为85%。模型组发生CRT大鼠的TM含量较未发生CRT大鼠明显升高(P<0.01),模型组未发生CRT大鼠的TM含量较假手术组显著升高(P<0.01),模型组未发生CRT大鼠的TM、vWF含量较空白对照组明显升高(P<0.01)。术后各个时间点,模型组TF、TM含量均较空白对照组及假手术组明显升高(P<0.01)。术后4 d、7 d、10 d、14 d,模型组vWF含量较空白对照组及假手术组显著升高(P<0.01)。模型组术后随着观察时间的延长,大鼠血清TF、TM、vWF含量随时间逐渐增加,其中TF、vWF含量在术后1~4 d急剧上升,术后10 d达到峰值,随后急剧下降;TM含量在术后4~7 d增幅最大,术后7 d达到峰值,随后开始下降。结论大鼠CRT形成与血清中TF、TM及vWF的异常表达密切相关。

抗阻运动预防导管相关性血栓的研究进展

导管相关性血栓是中心静脉血管通路装置的一种常见并发症,主要发病因素为内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态。研究表明,抗阻运动能够降低血管内皮细胞的氧化应激水平,减少血管内皮细胞功能障碍的发生,维持血流动力学及生化状态的稳定,抑制导管相关性血栓的形成。本文就近年来抗阻运动预防导管相关性血栓的研究进展进行综述。

钉钉掌上医德医风档案管理系统的构建与体会

医德医风档案具有教育、制约、监督、考核等功能,是构建良好医德医风和从业环境的重要手段,对提升医疗服务质量、构建和谐医患关系有着积极的促进作用。以钉钉移动办公平台为依托搭建起的集申报、审批、考核、评价和反馈五大功能于一体的数智化“掌上”医德医风档案管理系统,可多人参与,可移动、可共享;实现了医德医风档案的信息化管理、提高了医务人员档案建设的参与度和协作度。极大地提升了医德医风档案管理的工作效率和工作质量,为医德医风档案管理带来了质的飞越。

氧化应激及微小RNA与导管相关性血栓关系的研究进展

随着中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管等的广泛应用,导管相关性血栓(CRT)的发生率也随之增加。置管后前6周是CRT发生的高危期,临床上认为及早预防和积极控制是防治CRT的关键。近年来,氧化应激和微小RNA与CRT的相关性成为临床研究的热点之一。本文就氧化应激、miRNA与CRT关系的研究进展进行综述。

挪威的饮用水氯化消毒与癌症发病率

有关饮用水氯化消毒副产物对人体健康影响的流行病学研究多是美国开展的。这方面的绝大多数的流行病学研究都证明加氯饮用水与结肠癌和膀胱癌有关,但仍无充分的证据确立2者之间的因果关系,所报道的相对危险度并不高(大多数都在2.5以下)。

社会第三方满意度测评对医院医疗服务质量提升的作用探索

患者满意度是患者对医疗服务全过程、全方位的综合评价,是医院医疗质量评价体系的重要指标之一;通过患者满意度调查可以及时了解患者的医疗需求和感受,发现医疗服务的不足,对医疗服务质量的提升起到积极的促进作用。社会第三方调查机构的调查更具专业性、独立性、客观性、公正性和科学性。通过其测评可检验医院内部患者满意度测评的真实性和可信度;帮助查找存在的问题,改进管理质量和医疗服务水平;帮助改进医患关系,提升人民群众的就医体验感和获得感。

饮用水的化学与微生物学危险因素——首届国际水消毒安全会议的议题

1992年8月在美国华盛顿召开了首届国际水消毒安全会议,近400名与会专家来自发展中国家和发达国家,会上讨论了水消毒的化学与微生物学危险因素,此次会议的发起者是国际生命科学研究所、泛美卫生组织、美国环保局、美国食品与药物管理局、世界卫生组织和美洲自来水厂协会。

被动吸烟与哺乳对母乳和婴幼儿尿中可的宁的影响

可的宁(cotinine)是尼古丁的重要代谢产物,比较稳定,可作为监测尼古丁的指标。作者在柏林3家妇产院选取69名吸烟母亲的新生儿(妊娠期间母亲吸烟量】5支/d)作观察组,另选69名不吸烟母亲的新生儿作对照组,监测2组母乳和婴幼儿尿中的可的宁月水平,共计1年。同时还对2组的呼吸道感染、生长发育、精神性运动和精神发育进行了追踪研究。

两种封管液预防大鼠中心静脉导管置入后血栓形成效果比较

目的比较生理盐水和肝素盐水两种封管液对置入中心静脉导管大鼠血栓形成的预防效果。方法将40只SD大鼠随机分为生理盐水组和肝素盐水组各20只,通过构建中心静脉置管大鼠模型,模拟临床输液,每日分别予生理盐水和肝素盐水封管液进行导管维护,分别于第1、4、7、10、14天取材,观察大鼠血栓形成情况。结果导管留置期间,生理盐水组和肝素盐水组各有1只大鼠导管脱出,生理盐水组未发生堵管,其成栓率73.68%;肝素盐水组2例堵管,其成栓率78.95%。两组堵管率和成栓率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。显微镜下观察显示,血栓形成早期肝素盐水组严重程度低于生理盐水组,但后期生理盐水组轻于肝素盐水组。结论生理盐水和肝素盐水预防导管相关性血栓形成的效果无显著差异,但综合来看生理盐水要相对优于肝素盐水。

大鼠中心静脉导管相关性血栓模型的建立方法

目的探讨经右颈外静脉留置中心静脉血管通路装置(CVAD)建立大鼠导管相关性血栓模型的可行性。方法将58只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=3)、假手术组(n=15)和模型组(n=40)。对照组不做任何处理,假手术组仅暴露右侧颈外静脉,模型组经右颈外静脉留置CVAD。建模后将假手术组和模型组再随机平均分为建模后1、4、7、10、14 d组,分别于各时点取大鼠右颈外静脉行苏木精-伊红染色法染色,观察其形态学变化并计算血栓形成率;对照组大鼠于建模后14 d取材观察同侧静脉形态学。结果对照组和假手术组颈外静脉均未见血栓形成。模型组导管相关性血栓发生率为82.1%(32/39),其中建模后1 d、4 d、7 d、10 d、14 d的血栓发生率分别为75.0%(6/8)、62.5%(5/8)、71.4%(5/7)、100.0%(8/8)、100.0%(8/8)。结论经右颈外静脉留置CVAD可以建立大鼠导管相关性血栓模型。

PDCA循环管理模式对PICC置管患者门诊维护效果的Meta分析

目的评价PDCA循环管理模式对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者门诊维护的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、PubMed、EMbase、MEDLINE、CINAHL、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data等中英文数据库中关于PDCA循环管理模式对PICC置管患者门诊维护效果的随机对照试验。检索时间从建库至2019年1月28日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对结果进行数据合并及Meta分析。结果最终纳入3项研究,共2431例患者,Meta分析结果表明,在PICC置管患者门诊维护中应用PDCA循环管理模式比常规护理更能有效减少导管相关并发症[RR=0.14,95%CI(0.10,0.20),P<0.01]、延长导管留置时间[RR=43.36,95%CI(25.13,61.59),P<0.01]、提高护理满意度[RR=0.48,95%CI(0.25,0.90),P=0.02]。结论在PICC置管患者门诊维护中应用PDCA循环管理模式可有效减少导管相关并发症,延长导管留置时间,提高导管门诊维护效果。但受纳入研究数量和质量限制,研究结论还需更多大样本、高质量的随机对照研究予以验证。

抗阻运动促进大鼠导管相关性血栓溶解再通的研究

目的:探讨抗阻运动加速导管相关性血栓(CRT)溶解再通作用效果,为抗阻运动辅助治疗CRT提供理论依据。方法:144只SD雄性大鼠随机分为CRT对照组、CRT+抗阻运动组、CRT+血红素氧合酶-1(HO-1)激动剂钴原卟啉(COPP)组、CRT+HO-1抑制剂锡原卟啉(SnPP)组,每组36只。构建大鼠CRT模型,置管10天后进行抗阻运动、腹腔注射COPP及SnPP处理,CRT对照组不做处理。干预后1、4、7、10、14、28天每组分别取6只大鼠,采用HE染色观察血栓溶解再通过程,免疫组化CD31染色检测新生血管,ELISA测定血清HO-1、白介素(IL)-6、IL-10含量,qPCR检测HO-1 mRNA相对表达量。结果:与CRT对照组相比,CRT+COPP组各时间点血栓溶解率升高、CRT+SnPP组降低,CRT+抗阻运动组第28天血栓溶解率高于CRT对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ELISA结果显示,与CRT对照组相比,CRT+COPP组各时间点血清HO-1及IL-10含量上升,IL-6含量下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而CRT+Snpp组趋势与其相反;CRT+抗阻运动组只在第28天血清HO-1及IL-10含量升高、IL-6含量下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。而第28天,CRT+COPP组血清HO-1、IL-10及IL-6含量与CRT+抗阻运动组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。q PCR结果表明,与CRT对照组相比,CRT+COPP组各时间点HO-1 mRNA表达升高,CRT+SnPP组表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CRT+抗阻运动组第28天HO-1 mRNA升高至与CRT对照组差异有统计学意义(P<0.01),而CRT+COPP组与CRT+抗阻运动组相比差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果显示,与CRT对照组比较,CRT+COPP组中CD31表达增加,CRT+SnPP组表达降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。CRT+抗阻运动组干预第28天CD31表达增加,与CRT对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),而与CRT+COPP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗阻运动28天可上调HO-1表达,发挥抗炎、促血管新生作用,加速CRT溶解再通。

成人家庭肠外营养患者PICC导管相关血流感染发病率的Meta分析

目的比较成人家庭肠外营养(HPN)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)与中心静脉导管(CVC)的导管相关血流感染(CRBSI)发病率,为HPN患者选择合适的静脉血管通路装置提供证据支持。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Embase、Ovid、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方及中国知网建库至2019年3月关于HPN患者CRBSI发病率的研究,应用Stata 13.0进行Meta分析。结果共纳入9篇队列研究文献,1407例患者。Meta分析结果显示,使用PICC的HPN患者CRBSI发病率低于CVC(12.14%VS 37.18%,RR=0.42,95%CI:0.34~0.52)。有6篇文献报道CRBSI日发病率,结果显示PICC的CRBSI发病率低于CVC(12.97%VS 37.21%,RR=0.37,95%CI:0.23~0.60)。亚组分析结果显示,不同PICC置管方式组(超声引导、X线检查、未报道组)、报道CRBSI的诊断方法组、不同血管导管使用日数组(报道和未报道组)、报道感染菌群种类组PICC患者CRBSI发病率均低于CVC患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与CVC相比,成人HPN患者选择PICC进行治疗时CRBSI的发生风险较低。

肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管前后的血液指标变化

目的分析肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管前后的血液相关指标变化。方法收集284例明确诊断为恶性肿瘤并留置PICC的患者资料,比较其置管前3 d与置管后3 d的红细胞相关参数、凝血功能指标、血小板相关参数等。结果患者置管后3 d的红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数、血小板压积均低于置管前3 d(均P<0.05),红细胞分布宽度、平均血小板体积均高于置管前3 d(均P<0.05)。患者置管后3 d的血小板分布宽度及凝血功能指标(包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)与置管前3 d比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PICC置管对肿瘤患者血液系统的主要影响是红细胞和血小板相关参数的变化,此外,置管后3 d可能是凝血系统激活的关键时期,必要时应进行血栓监测和预防。