肝风的实质及致病特点探讨

基于脏腑经络应天本标中气学说,以“厥阴之上,风气治之”为切入点探讨肝风的实质,认为肝风为肝脏功能的总括,是肝脏阴阳二气协调作用的结果。肝风应为生理概念,其本质是肝脏功能的总括和表现形式,具体而言,包含升发功能、疏泄功能和动摇功能,而这3种功能的实现都建立在肝脏阴阳协调、肝风和畅的基础之上。若贼风内起或肝风不及,也表现为这3种功能的失常,依据肝脏功能的生理特性和病理特点,将“风”的特性灵活地融入辨证过程之中,旨在为临床识证、辨证提供更多的有效思路。

基于中医药传承辅助平台研究治疗老年痴呆与血管性痴呆方剂的组方用药差异

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件分析近5年期刊文献中治疗老年痴呆与血管性痴呆方剂的组方用药差异,寻找其组方用药规律。方法:筛选CNKI、VIP、万方数据库中近5年来治疗老年痴呆与血管性痴呆的方剂,通过中医传承辅助平台(V2.5)软件构建方剂数据库,利用该软件集成的关联规则及熵聚类等数据挖掘算法,比较治疗老年痴呆和血管性痴呆方剂中的用药频次、药物性味归经、常用药对、潜在药对及挖掘得到新方的差异。结果:老年痴呆和血管性痴呆方剂中前20位高频使用中药中共13味一致,各有7味不同。同主要体现了虚瘀痰互结为二者的共有病机,异体现了老年痴呆以脾肾亏虚、精血不足为病机侧重点,而血管性痴呆以痰瘀互阻、浊毒阻络为病机侧重点;性味二者均以温药为主,但老年痴呆以甘温为主,其次为平性和寒性,血管性痴呆以苦温为主,其次为寒性和平性;归经均以肝经为主,其次依次为心经、脾经和肾经,具有一致性;此外挖掘分别发现了潜在药对和新方分别为16个、7个和26个、13个。结论:老年痴呆与血管性痴呆处方用药同中有异,各有侧重,提示前者治疗重在温阳健脾,后者重在化痰逐瘀、泄毒醒脑。

白术茯苓汤各萃取部位对脾虚大鼠血管活性肠肽含量的影响

目的:确定白术茯苓汤下调脾虚大鼠血管活性肠肽(VIP)的有效部位。方法:以大黄、厚朴、枳实加饥饱失常法复制脾气虚证动物模型,将运用不同极性的有机溶剂萃取的白术茯苓汤所得到的正丁醇部位、乙酸乙酯部位、水层,运用水提醇沉法分别提取的白术茯苓多糖、茯苓多糖,以及白术茯苓汤水煎剂分别灌胃给药后观察各组药物对脾虚大鼠肠组织及血浆VIP的影响。结果:与模型组比较,白术茯苓汤组、正丁醇组均能降低脾虚大鼠VIP水平,其中白术茯苓汤对血浆VIP水平的下调更明显。结论:正丁醇部位具有下调脾虚大鼠VIP的作用。

白术茯苓汤不同配比对脾虚型克罗恩病大鼠结肠VIP及其受体的影响

目的:观察脾虚型克罗恩病(CD)大鼠结肠粘膜中血管活性肠肽(VIP)及其受体(VIPR1)表达的变化,以及白术茯苓汤不同配比对其的影响。方法:采用破气耗气加饥饱失常之复因脾虚造模法结合Morris方法复制脾虚型CD动物模型,白术茯苓汤不同配比灌胃给药,免疫组化法检测结肠组织VIP及VIPR1的蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠结肠VIP及其受体VIPR1蛋白表达明显增高(P<0.05);与模型组比较,B5组(白术∶茯苓=12∶15)、B6组(白术∶茯苓=15∶12)、B7组(白术∶茯苓=18∶9)结肠组织VIP及其受体VIPR1蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:白术茯苓汤B5组、B6组、B7组剂量配比能下调脾虚型克罗恩病结肠组织VIP及其受体VIPR1蛋白表达,从而防止致炎因子的分泌,减轻结肠的炎症反应,发挥其治疗作用。

方剂功效认定原则探索

方剂功效来源于方中诸药的功效,但是,方剂功效又不等同于方中诸药功效的简单叠加。纵观中医历代医学著作,方剂的功效表述明显滞后于方剂的主治,在大量的古方中仅记载了方剂的方名、药物、主治及服用方法,未明确记载方剂的功效,即便有功效描述也常常夹杂在主治或方论之中。探索方剂功效认定的基本原则可以对古代大量无功效记载方剂进行功效补充,为古方功效研究提供更多的理论支撑,并引导古方研究进入更深层次,促使其临床转化及科研应用,从而有利于方剂学的继承和创新。

方剂功效概念浅析

方剂功效来源于方中诸味药物的功效,使用的术语和含义与中药功效基本一致,但是又有别于单味药物的功效,而且方剂的功效也并不是方中诸味中药功效的简单加合,与方中诸药的剂量、配伍、剂型及煎服方法均有一定的关系。通过查阅文学、药学或医学相关文献后发现,各个学科对于功效的理解不尽相同,没有一个较为明确统一的概念,在具体使用时存在主观性,缺乏客观科学的描述。为了明确方剂概念的内涵和外延,进一步促进方剂功效术语描述的规范化、标准化,本文从汉语学、中医学、中药学及方剂学等学科角度阐释方剂功效的含义。

张仲景运用附子的规律浅析

目的:总结张仲景运用附子的规律,探讨附子在仲景方剂中所发挥的功效,为临床更准确地运用附子提供参考。方法:通过分析《伤寒论》和《金匾要略》中张仲景对附子的配伍、剂量、煎服及炮制方法,总结张仲景运用附子的规律。结果:附子主要发挥回阳救逆、温阳通脉、助阳解表、温阳利水、温中健脾、温中止血、散寒止痛的作用。结论:附子具有多方面的功效,可广泛应用于临床。

基于中医传承辅助平台分析胡天成治疗小儿抽动症的用药经验

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析胡天成教授治疗小儿抽动症的用药经验。方法:收集胡天成教授治疗小儿抽动症的病案,将证型、药物及剂量等相关信息录入到中医传承辅助平台软件构建数据库,采用软件集成的药物频次统计、规则分析及熵聚类等数据挖掘算法,分析胡天成教授治疗小儿抽动症的用药经验。结果:通过对126首治疗小儿抽动症方剂所含药物的频次统计得出常用药物33味;通过药物之间的关联规则分析,得到使用频次较高的药对44个;通过熵层次聚类分析算法发现8个关联系数较高的潜在药对及8个新处方。结论:胡天成教授治疗小儿抽动症多选用息风止痉、祛风通络、清热除湿之品进行组方,统计分析结果与专家临床辨证论治心得基本吻合,中医传承辅助平台可用于名老中医临床经验分析与总结。

肺痨康治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气阴两虚证的临床研究

目的:观察肺痨康治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气阴两虚证的临床效果。方法:将入选的67例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组34例和治疗组33例。对照组给予慢性阻塞性肺疾病的常规抗感染、止咳化痰等治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用肺痨康。观察比较两组治疗后中医证候积分、肺功能、6 min步行试验(6MWT)、临床疗效。结果:治疗后,两组的中医证候各项积分、mMRC评分均低于治疗前(P<0.05),其中治疗组气短和喘息积分均低于对照组(P<0.05),治疗组的6MWT、肺功能均明显优于治疗前,且均优于对照组(P<0.05)。结论:肺痨康对慢性阻塞性肺疾病稳定期的气阴两虚证患者具有较好的临床疗效。

方剂记载形式及其功效表述的历史沿革

早在先秦时期就已产生方剂,其记载形式较为简要,仅记载了方剂的方名、药物、主治及服用方法,直至汉代张仲景《伤寒杂病论》主治之中才出现方剂功效的描述,在明清时期方剂功效获得了较大发展,部分方论专著同时包含了方解内容,但是关于方剂功效的记载仍然是夹杂在主治或方论之中,建国后方剂的记载形式更为完善,包含了方名、药物、煎煮方法、功效(用)、主治、方解及使用注意等相关内容,方剂功效才真正从主治和方论中分离出来进行独立专项描述,此时方剂功效表述才逐渐形成了一定的规范描述。

川产道地药材川芎中国专利保护现状分析

目的:调查分析川产道地药材川芎在中国的专利保护现状。方法:以国家知识产权局专利检索及分析系统为检索工具,采用计量统计方法,分析川产道地药材川芎的专利申请、授权数量、年度申请趋势、申请人地域分布及相关专利技术的发展趋势等情况。结果:专利申请类型以发明专利为主,占总申请量的95.93%。专利申请累计量位于前列的依次是四川、上海、北京、天津、安徽和江苏等省市。专利技术主要涉及药品、保健品、食品、化妆品及川芎药材的育种、栽培、提取、分离、纯化等技术领域。其中,含有川芎的药品专利申请量最多,达到187件,占比39.70%;其次是川芎的提取、分离、纯化工艺专利,申请量达到140件,占比29.72%。结论:专利申请人主要集中在中药产业较为发达的省市地区,专利保护意识虽然获得了较大提升,但专利实际保护能力还有待提高。

白术茯苓汤分煎、合煎及醇提对脾虚大鼠血管活性肠肽的比较研究

目的:探讨白术茯苓汤不同煎药方法及煎药溶媒对脾虚大鼠血管活性肠肽的影响。方法:采用耗气破气加饥饱失常法复制脾虚大鼠模型,运用放射免疫法(R IA)检测白术茯苓汤分煎、合煎及醇提剂对脾虚大鼠血浆及结肠组织中血管活性肠肽(VIP)含量的影响。结果:脾虚大鼠VIP显著升高,白术茯苓汤合煎及分煎1比1均组能下调VIP,但合煎组更为明显。结论:白术茯苓汤合煎剂能明显下调脾虚大鼠血管活性肠肽含量。

加味远志散联合茴拉西坦治疗遗忘型轻度认知障碍(痰浊蒙窍证)的临床研究

目的观察加味远志散联合茴拉西坦治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)(痰浊蒙窍证)的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,将符合诊断标准的60例aMCI患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组口服茴拉西坦片,观察组在对照组基础上合用加味远志散,两组疗程均为8周。治疗前后对两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、中医证候总积分进行比较。结果 (1)治疗前两组MMSE评分和MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MMSE评分和MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的中医证候总积分低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,治疗组在头重如裹、纳呆脘胀、痰多吐涎、肢体困重和泛恶欲呕方面的症状积分有显著降低(P<0.05)。治疗过程中两组均未发现明显不良反应。结论加味远志散对aMCI(痰浊蒙窍证)患者具有较好疗效,在改善患者认知功能和中医证候方面均具有明显优势,且安全性较高。

开心散对多发梗死性痴呆大鼠学习记忆功能及ATP/AMP的影响

目的:探讨开心散对多发梗死性痴呆大鼠学习记忆及ATP/AMP、GABA、iNOS含量的影响。方法:采用微血栓栓塞法制备多发梗死性痴呆大鼠模型,采用Morris水迷宫和开场实验评价学习记忆功能及运动行为;HE染色法评价海马CA1区病理形态学改变;HPLC法测定脑组织ATP和AMP的含量;ELISA试剂盒检测脑组织γ-氨基丁酸含量和外周血清iNOS含量。结果:与模型组比较,开心散可以显著缩短模型大鼠逃避潜伏期、增加穿越平台次数、增加开场实验大鼠站立次数、延长运动时间、缩短静止时间,改善海马CA1区神经细胞损伤,显著提高脑组织ATP/AMP、降低脑组织GABA含量和血清iNOS含量,具有显著的统计学意义(P <0.05)。结论:开心散具有改善多发梗死性痴呆大鼠学习记忆功能及运动行为异常的作用,其机制与降低脑组织GABA和血清iNOS含量,提高脑组织ATP/AMP,改善脑组织能量供应有关。

能量代谢与阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种复杂的神经退行性疾病,其发病机制涉及环境、遗传、衰老、饮食和基础疾病等多种因素。同时AD的复杂致病因素导致其确诊延迟、药物研发困难、治愈率低、护理成本高等诸多社会及经济问题。本文以脑能量代谢异常为主线,梳理了AD疾病进程与其风险疾病如代谢性疾病、慢性炎性疾病和心血管疾病的关系,分析了脑能量代谢信号/通路异常在风险疾病向AD病变衍变过程中的作用角色和地位。指出防治风险疾病演变、改善异常能量代谢信号可能是防治AD的有效策略之一。

半夏泻心汤论治胃强脾弱证刍议

在传统上半夏泻心汤是治疗痞证的名方,但在临床中对于脾胃病的治疗亦广泛被使用。从《伤寒论》中及现代的胃强脾弱证的不同概念和含义入手,结合原条文的描述和方中药物进行分析,并举验案佐证,探讨半夏泻心汤治疗胃强脾弱证的原理,盼能扩大此方的临床适用范围。

从“脏腑经络传变”探讨阿尔茨海默病的病机衍变规律

阿尔茨海默病病机衍变规律的分析对于其防治策略的制定和研究具有重要价值。脏腑经络传变是内伤杂病病机传变的基本规律,本文从脏腑经络传变着眼,在分析脏腑经络增龄变化的生理基础和痴呆发生与脏腑经络功能异常的关系的基础上,系统探讨了脏腑经络传变与痴呆病机衍变关系,认为脏腑经络传变是其病机衍变的基本规律,提出扶助正气是贯穿痴呆全过程的基本治则,疏通经络、维持经络功能正常是阻断痴呆病机衍变的关键。

细辛附子配伍的毒量药物动力学参数估测

目的:估测细辛及其配伍的毒量药物动力学参数,进而分析配伍的减毒机制。方法:采用动物急性死亡率法进行毒量动力学实验,测定细辛、细辛附子煎剂的半数致死量及毒量药动学参数。结果:细辛的LD 50为33.70g/kg,细辛附子相配LD 50为43.63 g/kg,LD 50辛附是细辛的1.29倍。辛附配伍,附子有效地抑制了细辛毒性成分从血液向机体各部分的分布,加快了细辛毒性成分的消除,降低了细辛的毒性。

痰浊阻窍AD大鼠“痰-火-虚”证候演变实验研究

目的：研究痰浊阻窍AD大鼠在不同阶段的证候属性及证型演变。方法：采用＂高糖高脂饮食＋Aβ海马注射＂方法制备痰浊阻窍证AD大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、远志散组、远志散倍黄连组和远志散倍人参组,再根据干预时间不同分为Stage1、Stage2、Stage3 3个阶段。经相应药物干预4周后进行Morris水迷宫测试和western blot检测各组大鼠海马p T181蛋白的表达。结果：在Stage1远志散组效果最佳,其平均逃避潜伏期较模型组显著缩短（P〈0.01）,穿越原平台次数增加（P〈0.01）,有效区游泳路程延长（P〈0.05）,海马中p T181蛋白表达降低（P〈0.05）;在Stage2远志散倍黄连组效果最佳,其平均逃避潜伏期显著缩短（P〈0.01）,穿越原平台次数增加（P〈0.01）,有效区游泳路程延长（P〈0.05）,海马中p T181蛋白表达显著降低（P〈0.01）;在Stage3远志散倍人参组效果最佳,其平均逃避潜伏期缩短（P〈0.05）,有效区游泳路程延长（P〈0.01）,海马p T181蛋白的表达显著降低（P〈0.05）。结论：此AD模型大鼠在疾病发展过程中依次表现为痰浊阻窍、痰郁化火和痰盛气衰,早期偏于＂痰＂,中期偏于＂火＂,后期偏于＂虚＂。

基于数据挖掘技术研究治疗血管性痴呆方剂的组方配伍规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件分析期刊与专利文献中治疗血管性痴呆(VD)方剂的组方用药规律。方法:筛选中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wangfang)和国家知识产权局专利检索与分析数据库(Patent Search and Analysis of SIPO)中近5年治疗VD的方剂,通过中医传承辅助平台(V2.5)软件构建方剂数据库,利用该软件集成的关联规则及熵聚类等数据挖掘算法,总结治疗VD方剂中的用药频次、常用药对、潜在药对及发现新方。结果:通过对155首治疗VD方剂所含药物的频次统计分析,得到治疗VD的常用药物19味,其中远志、黄芪、丹参、川芎和石菖蒲五味药物的使用频次最高;使用频次较高的药对有19个,其中川芎与石菖蒲、远志与石菖蒲、黄芪与石菖蒲配伍位居前3位;通过熵层次聚类分析算法发现关联系数较高的潜在药对26个及潜在新方13个。结论:CNKI、VIP、Wanfang、Patent Search and Analysis of SIPO中收录治疗VD的方剂多以活血化瘀、化痰开窍的药物为主,以益气安神、补肝益肾的药物为辅,挖掘得到的新方具有潜在的临床应用和新药开发价值。