探讨极低出生体重儿的血25(OH)D水平对促进患儿生长发育所发挥的作用

目的探讨极低出生体重儿的血25(OH)D水平对促进患儿生长发育所发挥的作用。方法选取广东省深圳市中西医结合医院新生儿科2020年7月—2023年5月收治的80例极低出生体重儿(Very Low Birth Weight,VLBW)早产儿作为研究对象,依据随机数表法将患儿分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组口服维生素D3900 IU/D,研究组口服维生素D31300 IU/D。对比两组的骨代谢指标、生长发育指标、并发症情况。结果研究组治疗21 d、35 d的血25(OH)D、血钙、血磷水平均高于对照组,血碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症发生率为12.50%,低于对照组的22.50%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.813,P>0.05)。结论补充维生素D31300 IU/D能有效提高VLBW早产儿血25(OH)D水平,调节钙磷代谢,促进患儿生长发育,降低早产儿代谢性骨病等并发症风险。

高频通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭价值探讨

目的比较高频振荡通气与常频通气在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)所致呼吸衰竭治疗中的效果。方法回顾性复习新生儿重症监护室收治MAS所致呼吸衰竭患儿58例。A组为高频振荡通气组(HFOV,n=28),B组同步间歇指令机械通气+容量目标组(SIMV+VG,n=30),比较两组治疗前后各时点(0 h、6 h、24 h、48 h)氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化、治疗过程中并发症(肺气漏、BPD、脑出血)发生率及病死率;同时比较两组患儿氧暴露及机械通气时间。结果在机械通气6 h、24 h及48 h时间位点,两组OI和a/APO2比较差异无统计学意义(P>0.05),与同组0 h相比,差异均有统计学意义(P<0.05);HFOV组肺气漏、BPD、脑出血发生率、病死率、氧暴露及机械通气时间与SIMV+VG组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SIMV+VG机械通气模式相比,HFOV治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭疗效无明显差异,患儿未能获益。

孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床效果及其在控制炎性反应中的作用。方法以该院2012年1月至2014年1月间收治的106例儿童哮喘发作患者为研究对象,随机分为孟鲁司特组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗方案,孟鲁司特组增加口服孟鲁司特钠咀嚼片,在治疗进行1个月后,比较两组患者临床症状、肺功能和体内炎性反应因子水平之间的差异。结果孟鲁司特组患者临床症状评分显著低于常规治疗组(P<0.05),β2受体激动剂使用次数显著少于常规治疗组(P<0.05),肺功能水平显著高于常规治疗组(P<0.05),体内炎症反应强度显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论孟鲁司特通过降低其气道炎性反应强度在儿童哮喘治疗中起到积极作用,较好地提高儿童哮喘的临床治疗效果。

甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果分析

目的观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果。方法 85例毛细支气管炎患儿随机分为观察组（n=43）和对照组（n=42）,对照组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙1~2 mg/kg,7 d,观察组在对照组的基础上给予盐酸溴己新4~8 mg/d,7 d。观察两组患儿的病情变化以及2年内喘息复发情况。结果观察组患儿的症状、体征消失时间以及住院时间均明显低于对照组（P〈0.05）,喘息复发率也明显低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的88.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率为9.3%,低于对照组的14.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲基强的松龙联合盐酸溴己新不仅能快速改善患儿的症状和体征,减少住院时间,还能减少喘憋发作,安全可靠,但仍需要进一步大样本多中心随机对照研究证实结论。

氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果比较

目的比较氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果,以探索更为有效的治疗方案。方法以2012年1月~2014年1月收治的118例小儿支气管肺炎患者为研究对象,随机分为氨溴特罗组和常规治疗组。两组均接受相同的吸氧、解痉、抗感染、营养等对症支持治疗。除此之外,常规治疗组采用盐酸氨溴索颗粒治疗,氨溴特罗组采用氨溴特罗口服液治疗。治疗5 d后,比较两组的治疗效果。结果氨溴特罗组的总有效率高于常规治疗组（χ2=4.83,P〈0.05）;氨溴特罗组的咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间均短于常规治疗组,呼吸频率慢于常规治疗组,氧饱和度高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎起效快,症状、体征改善更明显,值得临床推广。

急诊儿童晕厥的病因与临床特征回顾性分析

目的调查急诊儿童晕厥的病因以及临床特征,并据此提出干预策略控制儿童晕厥的发生和后果。方法对2012-07—2014-02我院儿科急诊就诊和住院的100例晕厥患儿的病例资料进行分析,包括疾病史、体格检查记录、辅助生化检查、心动图检查等结果,对晕厥的病因和临床特征进行分析,从而提出合理有效的干预措施。结果自主神经介导性晕厥(autonomic nervous system mediated syncope,AMS)91例(91.0%),包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)58例,体位性心动过速30例;心源性晕厥(cardiogenic syncope,CS)6例(6.0%),不明原因晕厥3例(3.0%)。AMS患儿年龄明显大于CS患儿;AMS患儿晕厥频率明显低于CS患儿;AMS患儿发生晕厥时主要是站立体位,而CS患儿发生晕厥时表现为各种体位;AMS患儿均无心脏病史,CS患儿均有心脏病史。结论 AMS是儿童晕厥的主要病因,通过晕厥诊断程序对晕厥类型作出明确诊断有利于及早安排针对性的监测,降低晕厥儿童病死率,从而减轻患儿家庭负担。

口服头孢克洛与头孢拉定治疗儿童急性咽扁桃体炎的效果对比

目的对比分析口服头孢克洛与头孢拉定治疗儿童急性咽扁桃体炎的临床效果。方法选取我院2014年2月至2015年3月间,儿科就诊的70例儿童急性咽扁桃体炎患儿为研究对象,随机分为头孢克洛组与头孢拉定组各35例,头孢克洛组患儿口服头孢克洛干混悬剂进行治疗,头孢拉定组患儿口服头孢拉定干混悬剂进行治疗,服药剂量均为25mg/(kg·d)。结果两组患儿治疗后白细胞总数与中性粒细胞分类水平均较治疗前明显降低,头孢克洛组患儿临床治疗有效率(94.39%)远高于头孢拉定组(77.14%),患儿退热时间(2.48±0.26)d与用药时间(7.64±1.62)d均明显低于头孢拉定组患儿(3.12±0.35)d和(9.08±1.73)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢克洛与治疗儿童急性咽扁桃体炎较头孢拉定具有更高的临床疗效,有效的缩短了患儿退热与用药时间,安全性高,值得应用与推广。

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿症状改善及肺功能的影响

目的 分析复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘(BA)急性发作患儿症状改善及肺功能的影响.方法 100例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患儿接受布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗,观察组患儿接受复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗.对比两组患儿治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、治疗后症状消失时间及治疗效果.结果 治疗前,两组患儿的FEV1、FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的FEV1(1.80±0.17)L、FVC(2.68±0.24)L均高于对照组的(1.71±0.22)、(2.04±0.19)L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿的气喘消失时间(3.51±0.38)d、咳嗽消失时间(5.01±0.36)d、肺部哮鸣音消失时间(3.04±0.76)d均短于对照组的(5.74±0.34)、(6.41±0.37)、(4.87±0.97)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管哮喘急性发作患儿实施复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗方式,能有效改善患儿呼吸状态,帮助患儿恢复肺部功能,改善患儿气喘等临床症状.

糖皮质激素不同给药方式对哮喘急性发作患者气道炎症的影响

目的分析对哮喘(BA)急性发作患者实施糖皮质激素不同给药方式后对其气道炎症的影响。方法120例哮喘急性发作患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组接受吸入布地奈德气雾剂的治疗方式,对照组接受甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方式。对比两组患者治疗前后激活全血凝固时间(ACT)、肺功能指标[最大呼气第一秒呼出的气量(FEV1)、呼气流量最快时的瞬间流速(PEF)]、痰嗜酸性粒细胞计数及治疗效果。结果治疗2 d及4 d后,观察组患者的痰嗜酸性粒细胞计数分别为(17.06±3.87)、(14.02±2.57)%均低于对照组的(53.68±6.75)、(16.85±2.97)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗2 d及4 d后,观察组患者的痰嗜酸性粒细胞计数分别为(17.06±3.87)、(14.02±2.57)%均低于对照组的(53.68±6.75)、(16.85±2.97)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对哮喘急性发作患者实施吸入布地奈德气雾剂的治疗方式,能有效缓解患者气道的炎症反应,改善其气促、喘息等临床病症,帮助患者恢复良好的肺部功能状态,使患者的哮喘能得到有效控制。

匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响

目的分析匹多莫德辅助对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响。方法100例小儿支气管哮喘患儿,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组接受孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组的基础上再给予匹多莫德治疗。比较两组患儿治疗效果,治疗前后肺功能指标[呼气峰流速(PEF)、用力呼气50%肺活量时流速(PEF50)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白M(IgM)]指标。结果研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PEF为(3.89±0.40)L/s、PEF50为(2.46±0.17)L/s、FEV1/FVC为(94.86±12.14)%、FEV1为(1.62±0.12)L、FVC为(1.89±0.13)L,高于对照组的(3.61±0.34)L/s、(2.29±0.16)L/s、(90.01±11.56)%、(1.49±0.11)L、(1.72±0.12)L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组IgM、IgG、IgA分别为(2.16±0.27)、(14.76±1.76)、(3.04±0.46)g/L,高于对照组的(1.71±0.16)、(13.35±1.24)、(2.53±0.33)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗小儿支气管哮喘疾病可在孟鲁司特钠的基础上再加以匹多莫德,此药物对治疗疾病有辅助作用,可让患者而肺功能和免疫功能等得到更好的改善,疗效明显。

新生儿窒息合并多脏器功能损害的发病情况与临床分析

目的观察新生儿窒息合并多脏器损害的发生率及不同脏器受损的发生率。方法所选病例为2002年11月～2004年11月因新生儿窒息就治我院新生儿病房的患儿145例。结果145例新生儿窒息患者合并多脏器损伤82例占56.6%。不同脏器受累的发生率依次为肺>脑>心>代谢>肾>胃肠道>肝脏,多脏器损害的发生率与5分钟Apgar评分正相关。结论随窒息程度的逐渐加重,窒息时间的延长,脏器受累的发生率逐渐增高。

急性下呼吸道感染患儿并发哮喘的影响因素分析

目的分析急性下呼吸道感染患儿并发哮喘的影响因素,为防治哮喘提供临床依据。方法选取我院2016年11月至2017年10月收治的急性下呼吸道感染患儿80例,对可能导致下呼吸道感染患儿并发哮喘的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,观察胸片改变情况。结果 80例急性下呼吸道感染患儿中,8例(10.0%)并发哮喘。单因素分析结果显示,急性下呼吸道感染患儿合并哮喘与年龄、性别、过敏体质、哮喘家族史、病毒感染、既往哮喘病史有相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,急性下呼吸道感染患儿合并哮喘与年龄、既往哮喘病史呈负相关,而与男性、过敏体质、哮喘家族史、病毒感染呈正相关(P均<0.05)。急性下呼吸道感染合并哮喘患儿的胸片改变情况与未合并哮喘者有统计学差异(P<0.05)。结论年龄小、男性、有过敏体质、有哮喘家族史、有病毒感染、无既往哮喘病史的急性下呼吸道感染患儿合并哮喘的可能性较大,应积极采取预防措施减少哮喘的发生,合并哮喘患儿的胸片有相应改变可为诊断提供依据。

肺炎支原体感染儿童血单核细胞的意义分析

目的研究血单核细胞在肺炎支原体(MP)感染儿童中的意义。方法选取80例肺炎支原体感染患儿作为感染组,另选取80例非肺炎支原体感染患儿作为非感染组。检测两组患儿血常规并进行比较。结果感染组患儿白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞比例、单核细胞比例、单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值分别为(10.62±2.24)×109/L、(62.00±14.00)%、(6.34±0.57)×109/L、(34.24±3.58)%、(4.58±0.48)%、(0.61±0.13)×109/L、(3.08±0.25)×109/L,均高于非感染组的(7.32±1.25)×109/L、(31.00±4.00)%、(3.42±0.31)×109/L、(45.68±4.57)%、(3.21±0.29)%、(0.22±0.02)×109/L、(3.97±0.35)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿红细胞计数及血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎支原体感染儿童单血核细胞增高与肺炎支原体抗体感染有着密切的关系,为临床治疗提供了科学的依据。

急性下呼吸道感染患儿合并哮喘的危险因素分析

目的:分析急性下呼吸道感染患儿合并哮喘的危险因素。方法:选取2013-01-2015-06我院接受治疗的1 000例确诊为下呼吸道感染的患儿作为研究对象。将475例单纯下呼吸道感染患儿设为对照组,525例下呼吸道感染伴有哮喘的患儿设为观察组。主要研究危险因素分析,检查病原体,检测5项相关因素指标及胸片改变。结果:2组患儿年龄、性别、哮喘家族病史、过敏体质、既往诊断(哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘、细支气管炎、肺炎)以及既往哮喘发生季节(春秋季)比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析发现,急性下呼吸道感染患儿发生哮喘的危险因素为年龄、性别、哮喘家族病史、过敏体质、有既往相关疾病史及既往哮喘发生季节(春秋季);除了年龄与既往诊断和急性下呼吸道感染患儿发生哮喘呈负相关,而其余指标与急性下呼吸道感染患儿发生哮喘则呈正相关。2组患儿的C反应蛋白(CRP)、白细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的不同胸片的改变例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性下呼吸道感染患儿合并哮喘的感染率高,其中存在影响较多的危险因素,应针对这些危险因素针对性预防控制。

婴儿(<1岁)急性下呼吸道合胞病毒感染的临床流行病学特点及其危险因素研究

目的探讨婴儿(<1岁)急性下呼吸道合胞病毒感染的临床流行病学特点及其危险因素。方法选取深圳市宝安区沙井人民医院2013年4月—2014年4月收治的<1岁急性下呼吸道感染患儿1 831例,回顾性分析其临床资料,危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果 1 831例患儿中974例(占53.19%)为合胞病毒感染,合胞病毒感染患儿各季节检出率从高到低依次为冬季61.27%(519/847)、秋季50.63%(201/397)、春季44.58%(140/314)、夏季41.75%(114/273),冬季检出率高于夏季和春季(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,秋季发病〔OR=3.445,95%CI(0.681,3.546)〕、冬季发病〔OR=3.952,95%CI(1.586,4.039)〕、合并先天性心脏病〔OR=2.452,95%CI(0.271,3.308)〕、母亲特应性疾病〔OR=3.358,95%CI(1.321,3.394)〕、早产儿〔OR=3.041,95%CI(1.388,4.328)〕及家庭月收入<5 000元〔OR=1.442,95%CI(1.138,4.283)〕是婴儿(<1岁)发生急性下呼吸道合胞病毒感染的独立危险因素(P<0.05)。结论婴儿(<1岁)急性下呼吸道合胞病毒感染发病率较高,且秋季和冬季为其高发季节,应加强病情监控。此外,秋季发病、冬季发病、合并先天性心脏病、母亲特应性疾病、早产儿及家庭月收入<5 000元是婴儿(<1岁)发生急性下呼吸道合胞病毒感染的独立危险因素,对合并以上因素的婴儿(<1岁)应给予高度重视,以降低合胞病毒感染风险。

社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析

目的:分析头孢拉定静脉滴注致儿童血尿的原因。方法:收集2005年3月至2008年3月社区使用头孢拉定致19例儿童血尿的临床资料。对患者的性别、年龄及临床表现,头孢拉定的用法用量,血尿出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果:19例患儿中男16例,女3例,年龄≤1岁3例,～3岁10例,～7岁4例,>7岁2例。头孢拉定常规用法用量为50～100mg/(kg.d)溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注。剂量为100mg/(kg.d)16例,>110mg/(kg.d)1例,<100mg/(kg.d)2例。有17例将1日剂量作1次量给予。19例中,肉眼血尿17例,镜下血尿2例。实验室检查示红细胞(+++～++++)/HP,尿蛋白定量<0.1g/24h。肾功能正常者16例(84.2%),肌酐、尿素氮轻度升高者3例(15.8%)。血尿出现于用药后24h内18例(94.7%),>24h1例(5.3%)。经停药治疗后,肉眼血尿于1～2d消失,镜下血尿于3～5d消失。出院随访3个月,患者尿常规与肾功能均正常。结论:头孢拉定静脉滴注致儿童血尿可能与大剂量。