乳腺癌患者循环外泌体miR-9与E-cadherin表达及腋窝淋巴结转移的关系

目的:探讨乳腺癌患者循环外泌体miR-9与组织E-钙黏连蛋白(E-cadherin)表达及腋窝淋巴结(ALN)转移的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月本院收治的169例原发性乳腺癌患者的临床资料,选取同期在本院体检中心进行体检的健康志愿者150例作为对照组。采用免疫组化法检测乳腺癌组织E-cadherin表达。提取并纯化血清外泌体,采用RTqPCR法检测循环外泌体miR-9表达水平。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响乳腺癌患者ALN转移的危险因素。结果:乳腺癌患者血清外泌体miR-9表达水平显著高于对照组(P<0.05)。E-cadherin表达阳性患者血清外泌体miR-9表达水平低于E-cadherin表达阴性患者(P<0.05)。有ALN转移患者血清外泌体miR-9表达水平高于无ALN转移患者(P<0.05)。AJCC临床分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴管侵犯、血清外泌体miR-9表达水平升高为乳腺癌患者ALN转移的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,循环外泌体miR-9预测乳腺癌患者ALN转移的ROC曲线下面积为0.859(95%CI:0.805~0.913),灵敏度为75.5%,特异度为81.3%。结论:乳腺癌患者血清外泌体miR-9高表达与组织E-cadherin表达降低有关,检测血清外泌体miR-9表达可能有助于术前诊断ALN转移。

胰十二指肠切除术后晚期出血的原因及治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后晚期出血的影响因素及治疗策略。方法回顾性分析136例行胰十二指肠切除术的病人晚期出血的发生和治疗情况。结果 136例病人,发生晚期出血19例,发生率为14.0%(19/136);其中10例为重度出血,6例发生哨兵出血,5例死亡,病死率50%(5/10)。晚期出血病人的死亡原因主要是合并腹腔感染或并发多器官功能障碍(MODS)。结论胰十二指肠切除术后晚期出血的发生主要与假性动脉瘤、动脉破裂出血或胰腺残端出血有关,合并腹腔感染或并发MODS是导致病人死亡的主要原因;术前完善的准备、术中精细的操作和术后积极妥善的处理是预防和治疗胰十二指肠切除术后晚期出血的关键。