经皮断端扩新暨自体骨髓移植治疗骨不连1例

骨不连（Nonunion）是骨折后常见并发症之一,发生率5%~10%,常难以实现正常的骨折愈合,给患者带来极大的精神压力和经济负担,是临床治疗的棘手难题之一[1]。笔者自2013年1月至2013年9月采用经皮断端扩新暨自体骨髓移植治疗骨不连1例并进行随访,疗效满意,现报告如下。患者,男,44岁,因被重约20 kg钢管从约100 m高处砸伤左手致疼痛、流血、活动受限2 h入院.

骨不连自体骨髓移植治疗的疗效观察

目的观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效。方法 2例3处掌骨、指骨骨不连患者采用自体骨髓移植治疗,移植前骨不连端以针刀扩创,形成新鲜的微骨折创面。术后定期X片复查随访。结果 2例3处掌骨、指骨骨不连端在3～4个月内均获得骨性愈合。结论自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法 ,初步应用临床疗效满意,具有推广价值,骨不连端在移植骨髓前行针刀处理对愈合具有重要作用。

基于单目机器视觉的耐火砖检测技术

耐火砖的检测以往需要在艰苦的环境下采用手工操作来完成。对传统的检测方法进行改进,将单目视觉检测技术和图像处理技术应用于耐火砖的尺寸测量。先用高分辨率的摄像机采集耐火砖的图像,再对图像进行边缘提取、连接、分割与拟合计算,提取出砖块图像的特征信息,最后根据目标平面和图像平面间的映射关系精确地计算出耐火砖的长度和宽度。实验结果表明,该测量系统结构简单、性能稳定,能够快速准确的对耐火砖实现尺寸测量。

自体骨髓移植治疗骨不连疗效观察

目的观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效。方法 2例3处掌骨、指骨骨不连患者经自体骨髓移植治疗,移植前骨不连端以针刀扩新,形成新鲜的微骨折创面。术后定期X片复查随访。结果 2例3处掌骨、指骨骨不连患者骨不连端均获得骨性愈合。结论自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法,初步应用临床疗效满意,具有临床推广价值,骨不连断端在移植骨髓前配合针刀处理对愈合具有重要作用。

《古诗十九首》中的生命观问题

《古诗十九首》是文人有意识创作五言诗的伐山之作,其中也凝聚着士人阶层对生命观的一种普遍态度,在汉朝江河日下之时,士人面对黑暗的政治,仕进无望而对生命进行理性的反思,或是锲而不舍,仍重功名;或是生命短促,及时行乐;或是看重现世中的亲情与爱情,等等。《古诗十九首》真实再现了士人阶层此时尴尬的生存境遇,从而产生不同的生命观,此也是汉之将衰的一个折射。

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁，其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定，10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准，优7例，良12例，可4例，差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。

微创锁定钢板治疗胫骨平台Ⅴ、Ⅵ型骨折

【目的】总结微创锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】本院从2006年3月至2008年11月对11例胫骨平台Ⅴ、Ⅵ型骨折行切开复位，外侧锁定板内固定术，必要时配合内侧钢板固定，其中Ⅴ型5例，Ⅵ型6例，骨缺损较多者给予植骨，术后早期功能锻炼。【结果】所有患者术后骨折一期愈合，骨折对位对线良好，膝关节屈曲110°～130°，膝关节功能用HSS平分法80～96分，平均90．4。【结论】微创锁定钢板治疗胫骨平台Ⅴ、Ⅵ型骨折，具有手术创伤小，骨折愈合快，功能恢复好的优点。

利伐沙班与那曲肝素对全髋关节置换术后患者失血量的影响对比

目的对比研究利伐沙班与那曲肝素对全髋关节置换术(THA)后患者失血量的影响。方法回顾性分析该院2017年4月—2018年4月期间收治的112例行THA术患者的临床资料,按照术后给予药物不同分成两组,观察组(口服利伐沙班,58例)和对照组(皮下注射那曲肝素,54例)。对比观察两组患者术前及术后1 d、3 d、5 d血红蛋白(Hb)水平,计算两组患者隐性失血量、显性失血量及失血总量,并对患者术后2、7d髋关节疼痛程度进行评分。结果对照组患者与观察组患者术前及术后1 d、3 d、5 d Hb水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者隐性失血量及总失血量均低于对照组[隐性失血量:(482.21±29.2) mL vs (578.8±31.3) mL;总失血量:(587.9±35.3) m L vs (675.2±34.0) mL],差异有统计学意义(t=16.90,13.31,P<0.05)。两组患者术后2 d、7 d髋关节疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班对THA术后患者失血量的影响优于那曲肝素,在一定程度上利于降低患者的术后失血量。

新形势下民办高校学生培养中辅导员的作用

辅导员是高校大学生管理的主要力量,对学生的培养起着重要作用。以普通民办高校学生管理工作为例,分析了新形势下辅导员在学生培养过程中的作用。辅导员应以学生为本,加强学生自我管理,在丰富多彩的校园生活中实施个性化教育,培养学生的综合素质,挖掘学生潜能,从而达到人才培养的最终目的。

高校辅导员在个性化教育中的角色研究

个性化教育是一种注重学生个性,关注学生需求,激发学生潜能,培养高素质创新性人才的教育。高校辅导员在个性化教育的推行过程中,扮演了第一课堂的反馈者、潜能导师制的中介、校园文化的主导者、多元化评价体系的执行者等重要角色,有效地促进了学生的全面发展。

腓骨近端截骨联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎

目的观察腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法纳入2016年6月至2016年12月收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者5例,均行关节镜清理+腓骨近端截骨术,其中男2例,女3例,年龄59~72岁,平均年龄(65.8±5.5)岁。分别于术前、术后5d、4周、3个月、6个月行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国特种外科医院(hospitol for special surgery,HSS)膝关节评分,拍摄负重位膝关节正侧位,对比手术前后下肢力线股胫角的变化。结果 5例患者均获得完整随访,随访时间为4~8个月,平均(5.8±1.6)个月。末次随访时,4例患者VAS评分均较术前下降,HSS评分均较术前提高,下肢力线股胫角均较术前降低,差异均有统计学意义(各P<0.05);1例患者无改善。结论腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎手术操作简单,创伤小,可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,初期疗效确切。

LISS钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床效果及安全性观察

目的：对LISS钢板固定治疗下肢胫骨近端骨折（如下简称PTF）度股骨远端骨折（简称DFF）方法的临床疗效进行观察并对此治疗方法的安全性进行评价。方法：：随机选取入科接受治疗的50名PTF或DFF患者，分两组进行治疗，观察组采用LISS铜板固定治疗，对照组采用螺钉固定治疗方法，将两组患者的手术时间、出血量、并发症出现率和疗效进行对比观察。结果：安全性方面，观察组患者在手术过程中的平均出血量、手术平均时间和术后并发症发生率分别为（196．2±10．4）mL、（103．5±12．3）min和4．0％，均明显低于对照组患者（P〈0．05）；在疗效上，观察组的优良率76．0％也高于对照组的56．0％，且差别明显（P〈0．05）。结论：LISS钢板固定法对于治疗PTF和DFF的较复杂的骨折疗效更好，而由于其具有微创的特点，手术过程中的创口小，出血量少，易于术后康复和愈合，其安全性也更高，具有临床应用的价值。

“史论结合”在历史教学中的运用

历史教学应注重观点和材料的统一，论从史出，史论结合，教学才会“有血有肉”。

锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床研究

目的探讨锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法前瞻性对比研究2015年5月—2018年5月重庆医科大学附属第三医院骨与创伤中心收治的急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者41例,男性30例,女性11例;年龄18~54岁,平均37.4岁。按照随机数字表分法为传统组(20例)和联合组(21例),传统组行单纯锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,联合组在传统锁骨钩钢板内固定治疗基础上联合双股不可吸收线辅助固定喙锁关节治疗,统计分析比较两组患者手术切口瘢痕长度、手术时间及术中出血量、肩关节前屈活动度、外展活动度、VAS评分、Constant-Murley评分及Karlsson评分以及内固定取出后1年内并发症发生情况。结果患者均顺利完成手术,术后门诊随访12~18个月,平均14.0个月。传统组与联合组在手术切口瘢痕长度(5.6±0.9)cm vs.(6.8±0.8)cm及术中出血量方面(48.7±8.5)mL vs.(50.1±7.8)mL差异无统计学意义(P>0.05);手术时间传统组显著低于联合组(55.3±6.8)min vs.(70.5±7.3)min,P<0.05;术后13个月肩关节前屈活动度、外展活动度联合组显著优于传统组(109.7±13.2)°vs.(90.2±0.75)°、(98.6±11.5)°vs.(80.5±8.7)°,P<0.05;术后12个月VAS评分联合组显著低于传统组(2.0±0.7)分vs.(3.0±1.5)分,P<0.05;术后14个月Constant-Murley评分及Karlsson评分,联合组显著优于传统组(90.1±3.0)分vs.(80.2±4.0)分、95%vs.60%,P<0.05。联合组内固定取出后未见关节再发脱位,出现锁骨远端骨性融合1例;传统组内固定取出后出现复位丢失2例,锁骨远端骨吸收及骨性融合2例,在术后1年出现类似肩峰撞击征阳性症状1例。结论锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位手术操作简单、关节固定牢靠,术后疼痛轻,临床疗效较单纯钢板内固定满意。

静脉外增压技术在第1掌骨背筋膜蒂皮瓣中的应用

目的探讨静脉外增压技术在第1掌骨背筋膜蒂皮瓣中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在重庆医科大学附属第三医院采用第1掌骨背筋膜蒂皮瓣修复创面的15例(15指)拇指指端缺损患者,术中转移皮瓣覆盖创面后将皮瓣近端的1条浅静脉断端与创面皮下静脉残端缝合,形成皮瓣静脉外增压,术后观察皮瓣血运、水疱形成情况等及远期外观、手指功能情况。结果所有皮瓣及供区植皮均存活,术后2周内皮瓣无水疱形成及青紫等情况发生。术后6~8个月随访时见皮瓣质地柔软,无臃肿,部分皮瓣色素沉着,皮瓣痛温觉均恢复,手指各关节活动良好,两点分辨率及手指寒冷耐受情况良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定优10指,良4指,可1指。结论在第1掌骨背筋膜蒂皮瓣中应用静脉外增压技术可获得良好的临床效果。

机械设计制造及其自动化专业(技能高考生)本科人才培养模式实践探索——以文华学院为例

本文针对技能型考生的特点,结合社会需求和学校优势,对机械设计制造及其自动化专业技能高考生(在文华学院简称技能本科)人才培养模式进行了实践与探索,从培养目标、课程体系、课程内容、教学方法等方面进行了改革。经过了几年的探索,探索出了一套切实可行的培养模式。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折

目的:探讨肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法:采用肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折21例,骨折按AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型6例。术后早期功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,21例均获得随访,术后随访6～24个月,平均19.5个月,X线检查示骨愈合均于术后6～13周,平均10周,按Cassebaum评分评价肘关节功能,优良率达85.7%。结论:经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折具有内固定坚强,可以早期功能锻炼的优点,术后疗效满意。

复合骨再生支架的构建及其促大鼠肌袋成骨活性的价值

目的构建丝素蛋白(SF)、细菌纤维素(BCNR)、羟基磷灰石(HAp)复合骨再生支架并评价其促成骨活性的价值。方法将HAp颗粒、BCNR和骨形态发生蛋白2(BMP2)依次加入SF水溶液中,搅拌均匀后倒入不同大小的模具,-25℃下处理24 h,冷冻成型,通过冻干机将复合支架冻干。将SF与BCNR不同质量比的复合支架设置为A组(2∶1)、B组(4∶1)、C组(6∶1),将未加入BMP2的无活性复合支架设置为D组。扫描电镜检测支架的表面形貌和孔隙结构;压汞仪检测支架的孔隙率;万能材料试验机压缩支架,获得应力⁃应变曲线,分析支架的压缩强度和杨氏模量。将永生化小鼠胚胎成纤维细胞(iMEF)接种到A组、B组、C组及D组复合支架上。细胞接种4、8 d后,细胞活/死染色检测各组活细胞和死细胞比例;细胞计数试剂盒8(CCK⁃8)实验检测各组细胞的增殖活性;碱性磷酸酶(ALP)染色检测各组染色阳性细胞;ALP活性检测观察各组细胞的ALP活性。选取15只雌性SD大鼠,构建大鼠肌袋异位成骨模型,植入不同SF与BCNR质量比的复合支架及未加入BMP2的无活性复合支架,分别为A′组(2∶1)、B′组(4∶1)、C′组(6∶1)和D′组,另设假手术组,每组3只。假手术组在切开皮肤、钝性分离股四头肌肌肉,于肌肉中形成肌袋后,仅缝合肌袋及皮肤,不植入支架,其他四组在肌袋内植入对应的支架,并缝合肌袋及皮肤。术后2、4周行X线片检查,观察各组骨形成情况。术后4周,收集植入的支架与组织复合物,进行病理组织切片、HE染色和Masson染色,观察各组成骨情况。另对组织切片进行免疫组化染色,观察各组成骨标志物Ⅰ型胶原蛋白(COL1)和骨桥蛋白(OPN)的表达情况。结果扫描电镜显示,相较于A组和C组,B组片层结构和微孔结构更加规则、均匀;孔隙率分析结果表明,B组和C组孔隙率分别为(89.752±1.866)%和(84.257±1.013)%,均高于A组的(81.171±1.268)%(P<0.05或0.01),而C组孔隙率低于B组(P<0.01)。力学性能检测结果显示,B组和C组压缩强度分别为(0.373±0.009)MPa和(0.403±0.017)MPa,均高于A组的(0.044±0.003)MPa(P<0.01),B组和C组杨氏模量分别为(7.413±0.094)MPa和(9.515±0.615)MPa,均高于A组的(1.881±0.036)MPa(P<0.01),而C组压缩强度和杨氏模量均高于B组(P<0.05或0.01)。细胞活/死染色结果显示,细胞接种4 d后,B组死细胞明显少于A组、C组和D组;细胞接种8 d后,B组活细胞最多,死细胞最少。CCK⁃8实验结果显示,细胞接种4 d后,A组和B组细胞增殖活性分别为0.474±0.009和0.545±0.018,均高于D组的0.394±0.016(P<0.01),C组细胞增殖活性为0.419±0.005,与D组差异无统计学意义(P>0.05),而A组和C组细胞增殖活性均低于B组(P<0.01);细胞接种8 d后,B组细胞增殖活性为1.290±0.021,高于D组的1.047±0.011(P<0.01),C组细胞增殖活性为0.794±0.032,低于D组(P<0.01),A组细胞增殖活性为1.086±0.020,与D组差异无统计学意义(P>0.05),而A组和C组细胞增殖活性均低于B组(P<0.01)。ALP染色结果显示,细胞接种4、8 d后,相较于D组,A组、B组和C组有更多的阳性细胞,B组阳性细胞多于A组和C组。ALP活性检测结果显示,细胞接种4 d后,A组、B组和C组细胞ALP活性分别为1.399±0.071、1.934±0.011、1.565±0.034,均高于D组的0.082±0.003(P<0.01),而A组和C组细胞ALP活性均低于B组(P<0.01);细胞接种8 d后,A组、B组和C组细胞ALP活性分别为2.602±0.055、3.216±0.092、2.145±0.170,均高于D组的0.101±0.001(P<0.01),而A组和C组细胞ALP活性均低于B组(P<0.01)。X线片检查结果显示,术后2周,假手术组、D′组、A′组和C′组均无明显骨形成,而B′组有明显骨形成;术后4周,A′组、B′组和C′组均有明显骨形成,B′组骨形成明显多于其他两组,而假手术组和D′组均无明显骨形成。HE染色和Masson染色结果显示,术后4周,B′组形成大量均匀分布的新生骨组织,而A′组和C′组只在局部有少量新生骨组织,D′组仅有部分组织长入,且无明显新生骨组织,B′组形成的新生骨组织的成熟度比A′组和C′组更高。免疫组化染色结果显示,B′组COL1和OPN阳性染色均较A′组和C′组更多。COL1和OPN表达强度分析结果显示,A′组、B′组和C′组COL1表达强度分别为2.822±0.384、22.810±2.435、12.480±0.912,OPN表达强度分别为1.545±0.081、5.374±0.121、2.246±0.116,B′组和C′组COL1、OPN表达强度均高于A′组(P<0.01),而C′组COL1和OPN表达强度均低于B′组(P<0.01)。结论基于SF、BCNR和HAp成功构建复合骨再生支架,其中SF和BCNR质量比为4∶1的复合支架具有均匀孔隙结构、高孔隙率、良好的力学性能和生物相容性、优异的体外促成骨性能,还具有优异的骨诱导性和骨传导性。

同种异体半关节移植治疗下肢关节端骨肿瘤

目的:探讨分析同种异体半关节移植治疗下肢关节端骨肿瘤的疗效。方法:对23例下肢累及关节端骨肿瘤,术前根据X线、CT或MRI测量肿瘤的长短和范围,选取匹配的异体半关节及固定材料,行关节端骨肿瘤切除及同种异体半关节移植修复骨缺损术,术后X线评定骨愈合,并评估其功能恢复情况。结果:手术后6～9个月在X线片显示移植骨与正常骨组织结合部间隙消失,或间隙模糊且有足够骨痂形成,可放弃支具独立行走;术后约10～12月取出内固定材料,约14月后功能活动逐渐恢复正常。结论:同种异体半关节移植治疗下肢关节端骨肿瘤切除后骨缺损是一种切实可行的有效方法。

儿童性早熟68例临床营养分析

目的分析儿童性早熟与日常膳食习惯的关系。方法制订统一调查问卷,对68例性早熟儿童的日常膳食习惯、膳食认知情况进行调查。结果 68例患儿中,日常膳食偏食肉类者43例(63.24%),经常以酸奶和饮料代替牛奶和水者59例(86.76%),经常食用营养滋补品者20例(29.41%),经常食用含激素食物者27例(39.70%),经常食用反季节蔬菜水果者6例(8.82%),经常食用油炸食品、膨化食品者61例(89.71%);68例患儿家长和16例患儿完成膳食认知度调查,家长膳食认知度低者24例(35.29%),中等者35例(51.47%),高等者9例(13.24%),患儿膳食认知度低者16例(100%)。结论性早熟儿童多有不良膳食习惯,家长应提高合理膳食认知度,改善患儿膳食习惯。