加味八珍汤联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察加味八珍汤联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:60例符合诊断标准与纳入标准的ITP患者采用区组随机化方法随机分为治疗组(G1)与对照组(G2)。G1组口服中药加味八珍汤与小剂量醋酸泼尼松片;对照组(G2)单纯口服常规剂量醋酸泼尼松片。两组均以6周为1个疗程。连续用药3个疗程后,对比两组间的临床总有效率、血小板计数与中医症状积分的变化情况,并记录G1与G2组不良反应事件的发生状况。结果:1)治疗组的临床总有效率为89.99%,对照组为76.66%,G1、G2组的临床总有效率经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后,G1组中血小板计数由(39.26±7.32)上升至(112.32±9.28),G2组中血小板计数亦由(40.18±5.36)增加为(95.27±7.45);G1、G2组患者血小板计数经组内、组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,G1组患者的中医症状积分由(34.23±4.52)降至(11.26±2.34),而G2组患者中医症状积分前后变化不明显。G1组患者中医症状积分经组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);G2组患者中医症状积分经组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,G1与G2组患者中医症状积分经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4)G1组中患者出现腹胀2例,不良事件发生率为6.66%;G2组中患者出现肺部感染1例,恶心2例,皮肤瘙痒1例,不良事件发生率为13.33%;两组经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味八珍汤联合小剂量醋酸泼尼松片用于治疗ITP可明显提高患者血小板计数,降低中医症状积分,减少不良反应事件的发生几率,显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。

补肾活血法对血小板膜糖蛋白活性影响的研究

目的:观察补肾活血对动脉粥样硬化血小板膜糖蛋白活性的影响,探讨其作用的分子机理。方法:将240例动脉粥样硬化患者随机分为对照组和实验组各120例,对照组口服用辛伐他汀和氯吡格雷,实验组加服补肾活血方剂,均治疗12周;观察比较两组临床疗效并测定血小板膜糖蛋白。结果:实验组与对照组在临床疗效和血小板膜糖蛋白表达差异均有显著性(P<0.05)。结论:补肾活血法治疗动脉粥样硬化临床疗效显著,可能是通过血小板膜糖蛋白途径起作用。

利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的效果探究

目的对利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的效果进行探究。方法 60例老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者,根据治疗方式分为对照组和研究组,各30例。对照组患者采取常规抗感染治疗,研究组患者则于常规治疗基础上采取利奈唑胺药物治疗,比较两组老年患者的临床治疗效果。结果经治疗,对照组患者中痊愈6例,显效9例,进步8例,无效7例,临床治疗总有效率为76.67%;研究组患者中痊愈16例,显效7例,进步6例,无效1例,临床治疗总有效率为96.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经观察,两组患者均未出现心、肝、肾功能异常以及严重过敏反应情况等不良反应。结论临床治疗老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者,于常规治疗基础上采取利奈唑胺药物治疗,能有效改善患者的临床疗效,可积极推广。

基于细胞表型异常的流式细胞术检测急性前体B细胞白血病微小残留病

为了建立一种基于细胞表型异常的流式细胞术以检测急性前体B细胞白血病微小残留病,对35份pre-cursor-B-ALL病人骨髓和19例正常对照骨髓应用BIOMED-1推荐的5种3色抗体组合(TdT/CD10/CD19,CD10/CD20/CD19,CD34/CD38/CD19,CD34/CD22/CD19和CD19/CD34/CD45)进行了流式免疫分型,以确定前体B细胞正常和异常抗原表型流式图形特征。在35例患者中初诊病人13例,完成诱导缓解后的病人15例,完成巩固治疗的患者7例。应用不同比例的正常骨髓单个核细胞和带有CD34/CD38/CD19阳性白血病细胞进行了系列稀释试验。结果显示:在正常对照组中流式细胞术分析显示了3群CD19阳性细胞,代表了B细胞的3个连续成熟阶段。在precursor-B-ALL患者中这3群细胞消失,代之以大量的白血病细胞,而这些白血病细胞的表型特征与正常B细胞不同。当病人获得完全缓解时,这3群细胞会重新出现,而且具有与正常CD19阳性细胞几乎相同的表型特征。用5组3色抗体组合检测病人时,初诊患者12/13(92.3%)可检出抗原表型异常,也即在0.01%的敏感性水平每个患者至少有1种抗体组合的异常。在本研究初诊病人中这些抗体组合的异常频率:CD10/CD20/CD19为8/13(61.5%);CD34/CD38/CD19为5/13(38.5%);CD10/TdT/CD19为4/13(30.8%);CD34/CD22/CD19为3/13(23.1%);CD34/CD45/CD19为2/13(15.4%)。刚获得完全缓解的患者抗原表型异常的检出率为5/15(33.3%),其中初诊和缓解时同时检出异常者3/8(37.5%)。稀释试验表明,从1∶1至1∶400000的范围,流式细胞术检出与已知加入的CD34/CD38/CD19阳性白血病细胞数有良好的线性相关(r=0.80,P<0.05)。结论:BIOMED-1协作组建议的基于细胞表型异常的流式细胞术用于precursor-B-ALL微小残留病的检测在本研究中能较好地实现。在104个正常骨髓细胞中可以有效检出1个precursor-B-ALL白血病细胞。

补肾归脾汤加减联合丙酸睾丸酮治疗小儿再生障碍性贫血疗效分析

目的：探讨采取丙酸睾丸酮联合补肾归脾汤辩证加减治疗小儿再生障碍性贫血的临床疗效及价值。方法：选取2012年1月～2014年2月我院收治的再生障碍性贫血患儿70例为研究对象,依据患儿入院就诊日期单双号分成对照组和观察组,对照组仅给予丙酸睾丸酮治疗,观察组在行对照组治疗基础上,同时给予补肾归脾汤辩证加减治疗,观察患儿治疗前后全血细胞计数变化情况,对比临床治疗效果。结果：治疗前,2组患儿Hb（血红蛋白）、WBC（白细胞计数）、PLT（血小板计数）3项全血细胞检测结果对比无差异,但治疗后观察组3项指标提升幅度明显较对照组显著,对比差异显著（P〈0.05）；观察组总治疗有效率为91.43%,较对照组68.53%明显高,对比差异显著（P〈0.05）。结论：对小儿再生障碍性贫血采取补肾归脾汤联合丙酸睾丸酮治疗,疗效显著,利于患儿贫血症状的改善,这对改善患儿预后有积极的意义,可在临床上推广。