实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图与二维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂精细定位的价值研究

目的:探讨实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图与二维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂精细定位的价值。方法:回顾性分析2018年7月-2022年3月我院90例二尖瓣脱垂患者临床资料。全部患者均接受实时三维经食管超声心动图、经胸超声心动图、二维经胸超声心动图检查并由专业医师判断脱垂定位情况。比较三种检查方式诊断效能及定位准确率。结果:术后检出二尖瓣脱垂为90例且均合并腱索断裂,其中多区域脱垂为67例,单瓣叶单区域脱垂为23例,实时三维经食管超声心动图对多区域(100%)、二尖瓣脱垂及合并腱索断裂(100%)定位准确率明显高于二维经胸超声心动图(t=9.997,9.986,9.995,P均<0.001)。实时三维经食管超声心动图对A2及A3区、P1及P2区的定位敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于对照组(t=9.964,9.959,9.425,9.446,9.971,9.880,9.994,9.996,9.981,9.990,P均<0.01)。金标准检出后叶脱垂分别为:P1区10例、P2区27例、P3区12例,前叶脱垂分别为:A1区12例、A2区27例、A3区2例。金标准检出吊床样脱垂20例,倾斜状脱垂33例。实时三维经食管超声心动图对前、后叶脱垂及脱垂形态的检出优势明显高于二维经胸超声心动图(P<0.05)。结论:实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图对多区域二尖瓣脱垂定位优势明显,而二维经胸超声心动图对多瓣叶脱垂情况定位无优势,适合单瓣叶脱垂情况评估。

颈部血管超声检查粥样斑块对缺血性脑梗死的预防

目的:研究颈部血管超声检查粥样斑块在预防缺血性脑梗死中的应用价值。方法:选择2016年6月至2017年12月中山市人民医院接诊的缺血性脑梗死患者100例为观察组,另择同期接诊的健康体检者100例为对照组。两组都接受颈部血管超声检查,综合分析两组的检查结果,并对其不同斑块检出数量等指标作出比较。结果:观察组的溃疡斑检出率为26.47%、软斑检出率为47.06%,高于对照组的0.00%、22.22%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的扁平斑检出率为9.41%,低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的左右侧颈总动脉和颈内动脉外段内径比对照组小,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对粥样斑块利用颈部血管超声进行检查,可有效预防缺血性脑梗死,为临床治疗提供有效指导。

经食管实时三维超声心动图在心房颤动患者左心耳解剖形态及功能评价中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)解剖形态及功能评价中的应用。方法 90例接受RT-3D-TEE检查的患者分为AF组和非AF组,将AF组患者进一步分为无SEC亚组、 SEC亚组及TH亚组。比较各组患者的左心耳解剖形态及功能。结果 AF患者的左心耳血栓发生率为30.77%。AF组的LAA-OA、 V-LAA(max和min)、 LAA-v及LAA-EF与非AF组对比, P <0.05; TH亚组V-LAA、 LAA-v及LAA-EF与无SEC亚组对比, P <0.05。AF组的LAA-OA、 LAA-D与Vmax-LAA呈正相关, Vmax-LAA与LAA-v呈负相关。结论 RT-3D-TEE能清晰显示左心耳的结构,精确测量左心耳的各项参数,较好地评价房颤患者左心耳解剖形态及功能。

实时三维超声心动图评价主动脉瓣狭窄患者左心室功能及同步性

目的探析实时三维超声心动图对主动脉瓣狭窄患者左心室功能及同步性的评价结果。方法选取2014年3月至2017年9月我院确诊的主动脉瓣狭窄患者90例,按狭窄程度分为轻度组、中度组及重度组各30例,同时选取健康体检者30名为健康组,4组患者均进行实时三维超声心动图检查,记录4组患者的左心室17节段容积-时间曲线、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),分别测得左心室16、12、6个节段达到收缩末期最小容积的时间标准差(Tmsv-SD)及时间最大差值(Tmsv-Dif),并用心率校正后以百分比表示,评价患者左心室收缩功能及同步性。结果健康组受检者左心室17节段容积-时间曲线形态一致,各节段收缩末期最小容积随心动周期同步变化,主动脉瓣狭窄者形态紊乱,各节段达到收缩末期最小容积时间离散;随主动脉瓣狭窄程度加重,受检者LVEDV及LVESV均逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);而LVEF呈下降趋势,除健康组与轻度组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);16、12、6个节段Tmsv-SD%及Tmsv-Dif%水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维超声心动图对主动脉瓣狭窄患者左心室功能及同步化水平的诊断具有重要的临床价值。

经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的探讨经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术中的监测应用。方法收集92例接受左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者,术中应用二维经食管超声心动图(TEE)测量左心耳(LAA)开口最大径(LOD TEE)和最大深度,以初步确定所需封堵器的尺寸,并于X线造影下测量上述两参数;手术成功后,采用Spearman轶相关分析在各封堵器型号下,LOD TEE与X线造影测量的左心耳开口最大径(LOD angio)的相关性,并比较TEE与X线造影测量的参数的差异。于术后即刻及术后1个月随访,应用二维及三维TEE检测有无明显心包积液、封堵器脱落、封堵器表面血栓、左上肺静脉回流受阻、二尖瓣开闭受阻、残余分流等并发症。结果92例非瓣膜性房颤患者均于超声监测下成功实施左心耳封堵术。在各封堵器型号下(SO-21、SO-24、SO-27、SO-30、SO-33),LOD TEE与LOD angio均呈正相关(r=0.784、0.802、0.851、0.862、0.795,均P<0.05),但LOD angio较大,两者差异有统计学意义(P<0.05)。封堵器释放后,无患者出现明显心包积液及封堵器脱落等严重并发症,未发生二尖瓣开闭受阻、左上肺静脉回流受阻及封堵器表面血栓形成;术中监测到7例患者的封堵器近左上肺静脉嵴的边缘存在少量残余分流(宽度<3 mm);术后1个月随访,有5例患者存在残余分流,有2例于封堵器左心房面见血栓附着。结论经食管超声心动图可为临床选择左心耳封堵器型号提供依据,为左心耳封堵术提供更多有用信息,并在术后随访中发挥重要作用。

右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合插管中的应用

目的观察右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)插管中的应用价值。方法收集18例接受经右股静脉及右颈内静脉插管V-V ECMO治疗的重症肺炎致急性呼吸衰竭患者,根据插管时是否行右心声学造影分为造影组(n=8)和对照组(n=10),测量并记录其中心静脉压(CVP)及心输出量(CO)。运转ECMO后,对造影组患者行心血管常规超声检查及右心声学造影,观察并调整下腔静脉内套管尖端位置;对照组患者仅行心血管常规超声,观察下腔静脉瓣处血流方向及下腔静脉内套管尖端位置。测量并记录2组患者下腔静脉内套管尖端与膈肌的距离(DCTD)及左股动脉氧分压,比较组间DCTD、左股动脉氧分压、CVP及CO差异。结果造影组DCTD[5.14(4.68,5.81)mm]和左股动脉氧分压[90.05(85.06,95.33)mmHg]均高于对照组[3.31(2.96,3.69)mm、78.61(71.82,81.04)mmHg,Z=-1.93、-2.20,P均<0.05];组间CVP和CO差异无统计学意义(Z=-1.79,-1.80,P均>0.05)。结论右心声学造影有助于V-V ECMO插管时调整下腔静脉内套管尖端位置,减少再循环,提高临床治疗效果。

心血管疾病患者颈动脉彩超表现与血脂和血糖关系研究

目的探究颈动脉彩超表现与血脂、血糖水平之间的关系,并分析其在心血管疾病诊断和治疗中的应用价值。方法选取2017年1月～12月在我院进行治疗的心血管疾病患者189例作为观察组,同时将未患有心血管疾病体检者150例纳入研究作为对照组,观察其高血糖、高血脂和肥胖的分布;所有对象进行颈动脉超声检查和血清、血脂等指标的检查,并分析其相关性。结果观察组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平、胰岛素抵抗指数等各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平、胰岛素抵抗指数与颈动脉内膜中层厚度有一定的正相关性,即其含量随静脉内膜中层厚度的增加而升高。观察组患者甘油三酯、总胆固醇和体重指数等各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且甘油三酯、总胆固醇和体重指数与颈动脉内膜中层厚度有一定的相关性,即其含量随静脉内膜中层厚度的增加而升高。结论颈动脉超声可作为评价心血管疾病风险的有效手段,患者的血脂、血糖水平均与颈动脉内膜中层厚度有显著相关性,即颈动脉彩超表现也能有效反映患者机体代谢紊乱的情况,同时机体血脂、血糖水平的异常也能有效提示心血管疾病发生风险,两组相互印证,值得临床推广应用。

超声心动图监测体外膜肺氧合治疗二尖瓣置换术后的低心输出量综合征

目的探讨在使用体外膜肺氧合治疗(ECMO)二尖瓣置换术后低心输出量综合征时,应用超声心动图对其进行监测的价值。方法选取2008年7月-2013年1月行二尖瓣人工机械瓣置换术后因出现低心输出量综合征接受ECMO治疗的患者21例,年龄35～62岁,平均(50±13)岁,男性6例,女性15例。应用超声心动图分别在4个时点(ECMO建立前、ECMO建立后即刻、ECMO流量减半时、ECMO停机后即刻)测量左室射血分数及Tei指数,同时记录各时点的肱动脉收缩压(sBP)、肱动脉舒张压(dBP)、动脉血氧饱和度(SaO2),并对比各参数在各时点的变化。结果于ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立后即刻比较,LVEF均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床资料显示,ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立前比较,sBP、dBP、SaO2均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用ECMO治疗二尖瓣置换术后出现低心输出量综合征患者中,应用超声心动图能对患者心脏进行有效监测,为临床判断ECMO疗效、掌握撤机时机提供重要的心脏功能参数。

超声心动图对多病因慢性心力衰竭的诊断价值

目的:探讨超声心动图对多病因慢性心力衰竭患者临床诊断价值。方法:选择本院2018年6月-2019年6月期间接收并治疗多病因慢性心力衰竭患者50例为观察组,选择同一时期到本院体检健康成年人50例为对照组,两组患者均接受超声心动图检查后,分析两组患者左心房内径、左心房舒张末期内径以及左心室射血分数。结果:两组患者临床各项心脏参数存在较大差异,其中观察组患者LAD、LVDD均高于对照组患者,而对照组患者LVEF显著高于观察组,两组患者对比差异具有统计学含义(P<0.05)。结论:采用超声心动图可准确诊断多病因慢性心力衰竭疾病患者,对及早确诊患者疾病类型,相应的介入针对性治疗措施具有重要价值。

超声监测体外膜肺氧合支持治疗中的肾脏血流

目的探讨超声在体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗中对肾脏血流情况的监测应用。方法应用彩色多普勒超声显像仪，对21例因心功能衰竭（心脏术后15例，急性心肌炎6例）接受静脉一动脉ECMO治疗且合并肾功能损害，同时未接受连续性肾脏代替疗法的患者，在建立ECMO前、建立ECMO后即刻、建立ECMO后每日以及ECMO停机后即刻进行床旁肾脏超声检查，测量肾大叶间动脉峰值流速，并计算肾大叶间动脉血流阻力指数，同时记录患者血肌酐、血尿素氮，并将各次所得数据进行比较。结果与ECMO后即刻比较，ECMO后2d及撤离ECMO后即刻的肾大叶问动脉峰值流速逐渐增高（P〈0．05），肾大叶间动脉血流阻力指数、血肌酐、血尿素氮逐渐减低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在体外膜肺氧合支持治疗中，应用超声能有效监测肾脏的血流学情况，及时为临床医生提供重要参数并作为诊疗的依据。