经食管心房调搏治疗房扑9例报告

心房扑动是临床上常见的心律失常,因常伴有快速的心室率,而对血流动力学影响较严重,故需紧急处理,但药物治疗难于迅速奏效。我们用食管心房调搏的方法治疗心房扑动9例(10阵),取得较满意的效果。现报告如下。 1 一般资料 本组9例(10阵发作)中男性6例,女性3例,年龄50～71岁。原发病:冠心病3例、风心病2例、心肌病2例,高心病1例、食管调搏诱发1例。其中1例于2年内发作2次。房扑持续时间6～128h,发作时F波频率270～340bpm。

静脉用可达龙治疗充血性心力衰竭合并快速型心律失常疗效观察

目的观察可达龙治疗充血性心力衰竭合并快速型心律失常的疗效。方法选择2002年9月—2006年9月充血性心力衰竭合并快速型心律失常患者43例,随机分为治疗组和对照组。对照组19例给予利多卡因、心律平、毛花甙C(西地兰);治疗组24例给予可达龙治疗,2组其他条件具有可比性。观察2组有效率、转归时间、心率血压变化、病死率及不良反应。结果治疗组疗效优于对照组。结论可达龙治疗充血性心力衰竭合并快速型心律失常疗效好,而且不良反应轻,使用安全。

急性主动脉夹层12例临床分析

主动脉夹层是一种十分凶险的心血管危重病之一,此病并非少见,且有逐年增多的趋势.由于该病发病突然,发展迅速,急性期病死率高,且临床表现多样、复杂、早期确诊较困难,误诊误治率高.本文总结1995年9月～2000年9月以来在我院收治的12例主动脉夹层病人的临床诊治资料如下.

神经补片在大骨瓣开颅硬脑膜减张修补中的应用

目的探讨颅脑损伤大骨瓣开颅人工硬脑膜减张修补的优缺点。方法对137例重型颅脑损伤病人分为神经补片硬脑膜修补组和自体组织硬脑膜修补组进行了临床观察。结果经对92例神经补片、45例自体组织硬脑膜修补患者临床疗效比较,神经补片硬脑膜修补组与自体组织硬脑膜修补组临床预后无差异,并发症发生率低于自体组织硬脑膜修补组（P〈0.05）。14例患者分别于硬脑膜修补术3-6个月后行颅骨修补时发现神经补片与正常硬脑膜已完全愈合,无不良反应。结论大骨瓣开颅人工硬脑膜减张修补可减少术后并发症。德国贝朗神经补片可安全、有效地用作大骨瓣开颅硬脑膜减张修补材料。

重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床分析及治疗对策

目的对重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床状况以及其治疗对策进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法收集自2014年7月至2016年6月在本院所接受治疗的141例ICU重症颅脑外伤患者进行分析,记录和比较所有研究对象在进行临床治疗过程中ICU发生肺部感染的发生率、致病菌、危险因素、死亡率等进行分析,并对其治疗对策进行分析。结果通过对141例ICU重症颅脑外伤患者进行分析发现:1ICU重症颅脑外伤患者临床治疗中59例发生肺部感染,82例未发生肺部感染,发生肺部感染的机率为41.84%;2ICU重症颅脑外伤患者临床治疗中发生肺部感染的致病菌以革兰阴、阳性菌以及真菌为主,各占感染对象的65.67%、20.90%以及5.97%;3气管切开、年龄、住院时间、使用呼吸机时间以及基础疾病病史是发生肺部感染的主要危险因素;4ICU重症颅脑外伤患者临床治疗中死亡率6.78%。结论对重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床状况以及其治疗对策进行分析,能够有效地减少患者发生肺部感染的几率,减小患者的痛苦,临床价值大。

维拉帕米治疗极短联律间期扭转型室速1例

患者女性,45岁.因反复晕厥及抽搐20余次入院.3年前有类似发作史.入院后0.5h再次发生晕厥及抽搐.心电监护示:频发室性早搏及极短联律间期扭转型室速(TdP),联律间期均为280ms,T/U正常,Q-T间期为380ms.心速前无Q-T间期延长(附图上、中行).开始予以利多卡因、胺碘酮及硫酸镁等治疗。

集束化治疗对重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎患者集束化治疗效果。方法采用单中心前后对照研究。对本院ICU2008年6月1日至2010年5月31日重型颅脑外伤有创机械通气患者41例实施呼吸机集束化治疗。所用患者采取头高位、加强口咽部护理、声门下间断冲洗引流、检查患者及各项操作前严格洗手、定期更换呼吸机管道等集束化治疗措施。观察其体温、痰量、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌检查、机械通气时间、住ICU时间、28天病死率;取本院ICU2006年6月1日至2008年5月31日重型颅脑外伤有创机械通气患者44例作为对照。结果集束化治疗后,患者呼吸机相关性肺炎的发生较对照组有显著下降,住ICU时间明显缩短。结论集束化治疗能有效降低重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的发生。

亚低温治疗重型颅脑损伤的效果分析

重型颅脑损伤早期救治效果如何对伤者的存活、预后起重大作用，而亚低温作为该病早期救治的一种重要手段，可明显提高生存率、改善预后。本院对92例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗的临床研究，现报道如下。

重症监护病房疑似肺血栓栓塞死亡病例分析

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。41％危重症PIE患者会发生心搏骤停．其中65％-95％会最终死亡。现对我院2005年3月至2010年3月ICU19例疑似PTE死亡患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。

连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征的研究

目的观察连续性血液净化（CBP）治疗老年急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床疗效和对预后的影响。方法对本院15例接受CBP治疗的老年ARF合并MODS患者的资料进行回顾性分析。结果9例治疗24h后生命指征平稳，BUN、SCr下降，酸碱失衡得以迅速纠正，氧合指数升高，APACHEⅡ评分下降，78～240h后进入多尿期：6例患者死于多器官衰竭（MOF）。治疗过程中无低体温和低血压等并发症发生。结论老年ARF合并MODS患者进行CBP治疗，对血流动力学影响小，溶质清除率高，有利于营养支持、消除炎性细胞因子及稳定内环境，从而改善老年ARF合并MODS患者的预后。

神经补片在颅脑损伤硬脑膜减张修补中的应用

在神经外科手术中，修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的。目前．在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜。硬脑膜修补取材多样，各有优缺点。本院对2004年9月至2008年3月对颅脑损伤行去骨瓣减压术的208例病人，应用Neuro—Patch神经补片修复硬脑膜122例，与86例开颅自体组织修复硬脑膜分组进行比较．取得了一定的疗效。报告如下。

外伤性睾丸损伤23例诊治分析

睾丸损伤在临床中较为少见，常表现为阴囊血肿或疼痛，容易导致漏诊而延误疾病治疗，如不及时正确处理，可以造成患者睾丸萎缩、性功能障碍甚至不育等。早期明确诊断，及时选择合理的治疗方案，对于减轻患者痛苦、改善预后具有重要意义[1]。本文回顾性分析浙江省嘉兴市第二医院2003年6月—2016年5月泌尿外科收治的23例睾丸损伤患者的临床资料，以了解睾丸损伤诊治的要点，现将报道如下。

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的疗效观察

重症脑室内出血是一种较为多见的急症，发病率占急性出血性脑血管病的3．1％～8．6％，其病死率高达23．0％-83．3％。特别是两个以上脑室内积血，并伴有不同程度脑脊液循环受阻的重型脑室出血。保守治疗病死率达到60％。本次研究82例脑室出血患者，采用单侧或双侧脑室外引流术，同时尿激酶灌注等治疗，疗效较满意。现报道如下。

超声在监测急性呼吸窘迫综合征患者肺复张中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以重度低氧血症、炎症性肺水肿、弥漫性上皮细胞和内皮细胞损伤为主要特点的综合征。胸部X线片由于体位的限制及X线的局限性,在新的ARDS柏林标准中已不推荐作为诊断依据。肺部CT被认为是诊断ARDS的金标准,但危重患者由于难以配合且耗时,增加了转运风险,加上CT辐射大及费用昂贵等因素,限制了其在临床中的应用。肺超声具有快捷无创、价格低廉、无辐射、可重复及床旁实时便捷等优点,并能准确区分弥漫性和局限性肺泡塌陷,定量评估血管外肺水含量[1],也可准确及时评价心肺的功能状态及动态监测心肺的相互作用。本文将对目前肺超声在ARDS患者中应用及监测ARDS患者血流动力学变化的价值进行综述。

体外膜肺氧合辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例并文献复习

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤,导致的急性低氧性呼吸衰竭。其中肺部感染引起的直接损伤是导致ARDS的最常见原因。体外膜肺氧合(ECMO)是一种改良的体外循环及呼吸支持系统,给予常规治疗无效时的顽固性心力衰竭(心衰)或呼吸衰竭患者提供体外心肺功能支持,通过一种循环血流泵与体外氧合器为核心组成的人工体外循环装置,进行以体外替代性气体交换支持和心脏替代支持为目的的心肺支持[1]。

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的APACHEⅡ评分

目的探讨APACHE Ⅱ评分系统对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭预后的评估、预测价值。方法回顾性分析住院治疗的37例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,计算APACHE Ⅱ评分值,观察不同APACHE Ⅱ分值患者的插管率和病死率。结果APACHE Ⅱ分值>15分者的插管率较高(50%vs5.26%),差异有显著性(P<0.01);APACHE Ⅱ评分>20分者的病死率较高(83.33%vs41.94%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论APACHE Ⅱ评分对COPD呼吸衰竭选择气管插管时机,评估和预测预后有一定价值。