胸段食管鳞癌152例淋巴结转移规律的临床研究

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法:采用右前胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌152例。结果:医院内手术死亡3例(2.0%),全组病人淋巴结转移率为55.9%(85/152),颈、纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为15.1%(23/152)、44.1%(67/152)、22.4%(34/152)。纵隔淋巴结转移与病变部位无关,颈部淋巴结转移多见于胸上、中段食管鳞癌,转移率分别为22.2%(8/36)、16.7%(13/78);腹腔淋巴结转移多见于胸中、下段食管鳞癌,转移率分别为23.1%(18/78)、34.2%(13/38);颈淋巴结转移率在PT1～PT3差异无统计学意义(P>0.05);PT3、PT4与PT1、PT2纵隔及腹腔淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)胸段食管癌易发生纵隔、颈部、腹腔淋巴结转移;(2)胸段食管癌浸润早期即可发生颈淋巴结转移;(3)三野淋巴结清扫对胸段食管癌的外科手术治疗有重要意义。

肺癌淋巴结转移规律的研究

目的:探讨肺癌淋巴结的转移规律。方法:对2004年1月～2006年10月收治的396例肺癌同侧肺门、叶间及纵隔淋巴结广泛廓清手术患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同的临床分期(T1、T2、T3、T4)、病理类型(鳞癌、腺癌、其他)、病变部位(中央型、周围型)的患者淋巴结转移率。结果:396例中195例(49.3%)存在N1或(和)N2淋巴结转移,其中单纯N1淋巴结转移44例(11.1%),N2淋巴结转移151例(38.1%);单因素分析结果表明,原发肿瘤分期、原发部位和病理类型均会对肺癌的淋巴结转移率及转移部位有影响(P<0.01)。结论:肺癌容易发生淋巴结转移,淋巴结转移与原发肿瘤分期(T)、原发部位和病理类型均有密切相关。为达到根治目的,提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫。

新辅助化疗对局部晚期胸中段食管癌术后生存的影响

目的:探讨新辅助化疗对局部晚期胸中段食管癌生存率的影响。方法:129例局部晚期胸中段食管癌患者,分为两组:新辅助化疗+手术组(B组)与手术组(A组),比较两组1、3、5年生存率差异、累计生存率及中位生存时间。结果:两组患者术后1、3、5年生存率分别为A组:78%、28%、16%,B组:89%、50%、23%,差异性有统计学意义(P<0.05)。两组术后平均生存时间分别为25.5、32.7个月,中位生存期分别为24.0、31.0个月,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:对可手术治疗的局部晚期胸中段食管癌新辅助化疗+手术较直接手术有优势,且未增加手术难度,是安全可行的。

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的：探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗。结果：食管癌术后2-4d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量〉1000ml/d者4例,〈1000ml/d者2例;术后5-12d出现14例,其中〉1000ml/d者6例,〈1000ml/d者8例。20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈。结论：食管癌患者术后胸腔引流量持续〉1000ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗。

胸段食管鳞癌淋巴结转移影响因素的探讨

目的分析胸段食管鳞癌淋巴结转移与临床病理特征的相关性,了解胸段食管鳞癌淋巴结转移的特点。方法 2006年1月~2007年7月在新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科收治的215例胸段食管鳞癌患者的手术及临床病理资料,应用Logistic回归方法回顾性分析胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及影响因素。结果全组淋巴结总转移率为53.5%（115/215）,通过单因素Logistic回归分析：肿瘤部位,肿瘤浸润深度,分化程度与淋巴结转移有关（P〈0.05）。性别、族别、体重变化、肿瘤长度、大体病理类型、淋巴管浸润等因素与淋巴结转移无相关性（P〉0.05）。通过逐步Logistic回归分析进一步了解上述三个因素与淋巴结转移相关性。结论本研究结果显示：（1）影响淋巴结转移的临床病理因素为肿瘤浸润深度、分化程度、肿瘤位置;（2）胸段食管鳞癌可向颈部、胸部、腹部淋巴引流区域转移,最常见淋巴结转移区域是纵隔,其次为腹部及颈部。

免胃管反穿刺法管状胃食管颈部端端吻合在微创食管癌切除术中的应用

目的 :探讨免胃管反穿刺法管状胃食管颈部端端吻合在微创食管切除中的应用价值。方法 :研究对象为2014年3月—2015年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科接受微创食管癌切除术,并且应用反穿刺法行管状胃食管颈部端端吻合术且术中免除留置胃管及鼻肠管的83例经病理学证实的食管鳞癌患者。对术后短期吻合口相关并发症进行分析。结果 :83例患者的术后吻合口瘘发生率为2.4%(2/83),吻合口狭窄发生率为3.6%(3/83)。结论 :在微创食管癌切除术中,采用免胃管反穿刺法管状胃食管颈部端端吻合是安全而可行的,可以有效地降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率。