西藏拉萨早产儿视网膜病变筛查的初步结果

早产儿视网膜病变(ROP)是一种发生在早产儿和低出生体重儿的增生性视网膜血管病变,是导致儿童可避免盲的首位病因。近二十年来,ROP的防治工作在国内得到了广泛普及和推广,但仍然存在明显的区域差异,目前为止尚无西藏地区早产儿眼底病变筛查的相关报道。随着西藏自治区新生儿医学的发展,早产儿存活率明显提高,由于当地特殊地理及医疗条件影响,早产儿用氧时间长,而高原缺氧环境对早产儿视网膜的影响尚不清楚,对ROP发生率的影响也鲜有研究。我们报道一组拉萨地区单中心早产儿的ROP筛查初步结果,初步探索西藏地区早产儿发生ROP的特点。现将结果报道如下。

西藏拉萨地区抗血管内皮生长因子药物治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的初步结果

目的观察并初步评价抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗西藏拉萨地区视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患眼的安全性和有效性。方法回顾性病例系列研究。2018年9月至2022年1月于西藏自治区人民医院眼科检查确诊的BRVO继发ME患者41例41只眼纳人研究。其中,男性21例21只眼,女性20例20只眼;中位年龄53(31,75)岁。合并高血压病者24例(58.8%,24/41)。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;OCT仪测量中心凹视网膜厚度(CMT)。所有患眼均行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,每一个月1次,其中玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)、康柏西普(IVC)分别为23例23只眼(56.1%,23/41)、18例18只眼(43.9%,18/41),并据此分组。两组患者年龄(Z=-0.447)、性别构成(Z=0.485)、1ogMARBCVA(t=-1.591)、眼压(t=-0.167)、CMT(-1.290)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访时间89(35,198)d;IVR组、IVC组随访时间分别为85(35,185)、120(43,263)d,差异无统计学意义(Z=-1.289,P>0.05)。随访时采用基线时相同设备和方法行相关检查,对比观察基线及末次随访时患眼BCVA、眼压、CMT变化以及新发心脑血管性事件。基线与末次随访时logMARBCVA、眼压、CMT比较采用Studentt检验;IVR组、IVC组组间注药次数、随访时间比较采用Mann-Whitney U检验。结果基线时,患眼logMARBCVA、眼压、CMT分别为0.852±0.431、(12.5±2.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(578.1±191.1)μm。末次随访时,患眼抗VEGF药物治疗次数为(2.7±1.2)次;logMARBCVA、CMT分别为0.488±0.366、(207.4±108.7)μm,其中CMT仍>250μm者14只眼(34.1%,14/41)。与基线时比较,BCVA(t=4.129)、CMT(-0.713)均显著改善,差异有统计学意义(P<0.001)。IVR组、IVC组注药次数分别为(2.6±0.9)、(3.0±1.5)次;两组患眼注药次数(t=-1.275)、1ogMARBCVA(=-0.492)、眼压(t=0.351)、CMT(t=-1.783)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间所有患者均未发生新发高血压、心脑血管事件;末次随访时,未见与治疗方式和药物相关的眼部并发症发生。结论短期抗VEGF药物治疗可改善西藏拉萨地区的BRVO继发ME患眼的视力并减轻ME;雷珠单抗、康柏西普的安全性和有效性相似。