荆州区2012年儿童麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎、破伤风抗体水平调查

目的了解2012年荆州区儿童麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎、破伤风抗体水平。方法采用分层多级抽样的方法,调查荆州城区和所属8个乡镇1.0～1.5、1.6～4.0、5～7、8～15岁儿童共3491名,用酶联免疫吸附试验测定血清麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎、破伤风抗体水平。结果在采集的3491份血样中,麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎、破伤风抗体阳性率分别为89.401%、90.776%、93.154%、97.537%。结论荆州区1～15岁儿童对麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎、破伤风形成了一定的免疫屏障,但麻疹抗体阳性率未达到世界卫生组织西太平洋区消除麻疹队列人群免疫力>95%的指标,且接种率与抗体阳性率不相符,说明存在接种质量问题。为维持无脊髓灰质炎状态及按期实现国家消除麻疹的目标,控制乙型脑炎、破伤风的发生,须认真落实常规免疫接种,适时开展脊髓灰质炎疫苗的查漏补种、麻疹强化免疫,同时加强疫苗冷链系统及疫苗接种质量的监督与安全管理。

脊髓灰质炎减毒活疫苗的不同喂服法

目的探讨脊髓灰质炎减毒活疫苗口服方法的临床路径。方法选取2010年1月1日～2010年4月30日在我院预防接种门诊口服脊髓灰质炎疫苗无服苗禁忌的2～4个月正常婴儿1752例,以接种单双日分成对照组和实验组。分别将疫苗配成糖糊或糖粉喂服,观察喂服成功率及省时率。结果两组比较喂服成功率均无显著差异(P>0.05),比较喂服省时率有显著差异(P<0.05)。结论实验组的喂服方法可减少操作环节、省时、喂服成功率也高,可作为脊髓灰质炎减毒活疫苗口服方法的临床路径。

乙肝病毒携带孕产妇的流行病学调查

目的了解本院2008年就诊孕产妇乙型肝炎病毒感染现状,为预防孕产妇乙型肝炎病毒感染提供参考意见。方法对2008年本院住院孕产妇1808名常规进行了乙肝三系检测,对HBsAg阳性孕产妇(乙肝病毒携带孕产妇)进行流行病学调查。结果本院2008年孕产妇乙肝病毒感染人数91例,感染率为5%;有全程乙肝疫苗接种史的2例,接种率为2%;有乙肝家簇史的3例,家簇传染率为3.40%。结论现阶段须加强对所有人群进行乙肝病毒感染情况监测,特别是未过生育期的人群,通过监测及时为无特异性抗体的人群进行乙肝疫苗接种,并及时对乙肝病毒携带孕产妇进行母婴阻断,从而达到将来无乙肝病毒感染者的目的。

脊髓灰质炎疫苗不同序贯免疫程序的效果监测

目的了解脊髓灰质炎疫苗（脊灰）不同序贯免疫程序效果，为制定免疫策略提供参考依据。方法对本院预防接种门诊采取脊灰不同序贯免疫程序接种的1～2岁儿童561例，采集血清用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其脊灰中和抗体，比较不同序贯免疫程序儿童的免疫效果。结果在采集的561份血样中阳性例数549，阳性率97．86％。其中传统序贯免疫程序儿童276例，血样中阳性例数271，阳性率98．18％创新序贯免疫程序接种儿童285例，血样中阳性例数278，阳性率97．54％。经统计学处理，组间阳转率差异无显著（P〉0．05）；不同性别、出生体质量、出生医院、户籍抗体水平差异无显著的统计学意义；两组儿童均无疑似预防接种异常反应的发生。结论儿童脊灰疫苗的不同序贯免疫程序其免疫效果差异无显著性，脊灰疫苗的创新序贯免疫程序是安全有效的，同时即节约了卫生资源又减轻了人民群众的负担．

微量注射器接种卡介苗后的效果观察

目的观察微量注射器接种卡介苗的效果。方法对本院出生的1082名正常新生儿,用微量注射器接种卡介苗,12周时做PPD试验进行效果观察。结果用卡介苗微量注射器接种的新生儿,PPD阳性例数为1080例,阳转率99.82%,卡疤成功人数1079人,成功率为99.72%。结论用微量注射器接种卡介苗保证了新生儿卡介苗接种的质量,从而提高了卡介苗接种后PPD的阳转率及卡疤成功率,对临床工作具有指导意义。

某区儿童麻疹抗体水平的监测及分析

目的了解2012年荆州区麻疹疫苗免疫状况,为制定免疫措施提供依据。方法采用分层多级抽样的方法,调查荆州区城区和所属8个乡镇1～1.5、1.5～4、4～7、7～15岁儿童共3491人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清麻疹IgG抗体。结果在采集的3491份血样中阳性例数3121例,阳性率89.40%,不同年龄组抗体阳性率分别为90.36%、93.43%、88.54%、86.21%,各年龄组间阳转率差异显著(P<0.001)。不同性别、出生体质量、出生医院、户籍、乡镇间抗体水平差异无显著的统计学意义。结论荆州区1～15岁儿童麻疹IgG抗体阳性率89.40%,未达到世界卫生组织西太平洋区消除麻疹队列人群免疫力>95%的指标,且接种率与抗体阳性率不相符,说明存在接种质量问题。为按期实现国家控制和消除麻疹的目标,须认真落实麻疹疫苗的常规免疫接种,适时开展麻疹强化免疫,且避免用多人份疫苗,同时加强疫苗冷链系统及疫苗接种质量的监督与管理。

浅谈小儿麻痹症糖丸的“拆零”养护法

脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒(Poliovirus)感染所引起的以肢体麻痹为主的急性肠道传染病,主要影响五岁以下的儿童。目前脊髓灰质炎无特效治疗方法,只能以疫苗作为预防[1]。预防脊髓灰质炎的口服疫苗为"小儿麻痹症糖丸"(OPV)。OPV以其口服接种方便、价格低廉的优势在很多国家推广使用,是全球消灭脊灰的战略,为控制脊髓灰质炎(以下简称脊灰)的发病和流行作出了巨大贡献[2]。但它是一种口服接种的疫苗,需在-20℃以下避光保存。使用的是透明的复合膜袋包装,每袋10粒。这种包装袋在开启后不易密闭,使剩余未服用的糖丸容易吸湿受潮,因而无法保证疫苗的使用效果[3]。对此,笔者在工作中将开启的小儿麻痹糖丸进行"拆零"养护,保证了疫苗效果。

“你接生我接种”的服务模式对新生儿预防接种的影响

目的:研究"你接生我接种"的预防接种服务模式对新生儿预防接种安全、质量、效果的影响,为创新新生儿预防接种服务模式提供依据。方法:将产科接种点与预防接种门诊合二为一,接种门诊护士深入产科实施新生儿预防接种,并对新生儿预防接种质量和安全进行跟踪。形成了以硬件设施规范化、综合素质培养及考核经常化、质量控制严格化、警示教育制度化、安全措施具体化、服务流程科学化、健康宣教系统化、人性化服务时时化、跟踪随访常态化的新型预防接种系统化服务模式。结果:创新服务模式后,新生儿乙肝疫苗和卡介苗24 h及时接种率分别为99.98%和99.93%,卡证执有率100.00%,卡介苗接种后卡痕有效率和阳转率分别是98.20和98.61%,且无疫苗接种后不良反应和并发症发生,无疫苗接种反应处理不当事件;无因新生儿接种引起的纠纷,差错和事故发生,卡介苗使用率提高了19.21%,产妇及其家属在预防接种方面的满意度达99.81%,预防接种护士由原来的6人减到5人。结论:将产科接种点与预防接种门诊合二为一的预防接种的服务模式保证了新生儿预防接种安全和质量,是"优化服务流程"最好举措,是人性化服务的最好体现,节约了人力物力资源,创造了社会和经济效益。该服务模式将有广泛的应用前景。

2012年荆州区脊髓灰质炎免疫监测分析

目的了解2012年荆州区脊髓灰质炎疫苗(脊灰)免疫状况,为制定免疫措施提供依据。方法采用分层多级抽样的方法,调查荆州区城区和所属8个乡镇1～1.5岁、1.5～4岁、4～7岁、7～15岁儿童共3 491人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清脊灰中和抗体。结果在采集的3491份血样中阳性例数3 169,阳性率90.776%,不同年龄组抗体阳性率分别为88.832%、94.476%、90.068%、88.274%,各年龄组间阳转率差异有统计学意义(P<0.001),且呈"中高两头低"。不同性别、出生体重、出生医院、户籍、乡镇间抗体水平差异无统计学意义。结论荆州区1～15岁儿童对脊灰形成了一定的免疫屏障。为维持无脊灰状态在坚持做好常规免疫的基础上,仍需开展查漏补种和强化免疫,同时加强接种质量和安全管理。