七氟烷、异氟烷对幼鼠脑细胞凋亡和远期学习记忆功能的影响

目的:观察幼鼠暴露于七氟烷、异氟烷不同时间对脑细胞凋亡及远期学习记忆能力的影响。方法:出生后7d Wistar幼鼠90只随机分为5组:模拟麻醉(A组),3.6%七氟烷麻醉2h(B组),3.6%七氟烷麻醉6h(C组),2.3%异氟烷麻醉2h(D组),2.3%异氟烷麻醉6h(E组),每组幼鼠麻醉中均无缺氧及CO2蓄积发生。麻醉结束6h后采用4%多聚甲醛灌注取脑,免疫组化检测caspase-3蛋白表达;余幼鼠分别在成长至5、14周时,行Morris水迷宫实验后检测脑caspase-3蛋白表达(n=6)。结果:与A组相比,B、C、D及E组海马齿状回及CA3区caspase-3阳性细胞数明显增加,且C组多于B组,E组多于D组(P<0.05)。各组大鼠5、14周定位航行实验每日到达平台所需游泳距离无统计学差异,游泳速度、第一次穿越原平台位置时间、原平台所在象限游泳时间无统计学差异(P>0.05),但B、C、D及E组大鼠穿越原平台所在位置次数明显高于A组(P<0.05)。结论:发育期幼鼠暴露于3.6%七氟烷和2.3%异氟烷均能诱发海马神经元细胞凋亡,等效浓度异氟烷影响超过七氟烷;两药均一过性影响大鼠对不良刺激的记忆能力,但未造成大鼠远期空间记忆能力下降。

改性土-膨润土隔离墙对苯酚吸附规律及其微观特性研究

选取苯酚作为典型有机污染物,在有机改性膨润土与膨润土不同混合比例的条件下,进行苯酚吸附机理试验研究。首先选取浓度为150 mg/L苯酚溶液,分别按1∶1、1∶0.5和1∶0.25配比,配备有机改性膨润土-膨润土的混合土样,在3种配比条件下进行吸附试验,并根据苯酚标定曲线,确定苯酚的吸附平衡浓度及吸附平衡时间;再进行吸附动力学模型分析,发现吸附试验结果与准二阶动力学方程拟合结果最为接近;最后对不同吸附时间的有机膨润土土样进行X射线衍射(X Ray Diffraction,XRD)试验,并对图谱进行统计分析,发现吸附苯酚溶液后的有机改性膨润土的层间距随吸附时间的增加先增大后减小,且随吸附时间增加有机改性膨润土开始出现解吸附现象,直到处于饱和状态。

老年患者硬膜外复合全身麻醉与单纯全身麻醉应激反应的比较

随着人口老龄化，老年手术患者日益增多。在手术中能使血流动力学平稳、应激反应小、术后恢复更快的麻醉方法具有重要意义。胸段硬膜外阻滞可以改善术中内脏器官由于交感神经兴奋引起的缺血，减轻炎性细胞因子的释放。老年患者采用硬膜外复合全身麻醉是否应激反应更小？笔者对此进行了研究，并与单纯全身麻醉进行了比较，现将结果报道如下。

氟比洛芬酯防治丙泊酚注射痛临床探索

目的观察氟比洛芬酯防治丙泊酚注射液注射痛的效果。方法90例ASk Ⅰ～Ⅱ级采用丙泊酚注射液诱导全麻病人，随机分成六组，各15例。A组静推氟比洛芬酯5m1（含量50mg），60min后开始丙泊酚注射液诱导麻醉；B组静推氟比洛芬酯5ml，30min后开始丙泊酚注射液诱导麻醉；C组静推氟比洛芬酯5ml，10min后开始丙泊酚注射液诱导麻醉；D组静推氟比洛芬酯5ml后用压脉带扎于肘部印秒后开始静推丙泊酚注射液麻醉诱导；E组静推氟比洛芬酯60s后开始静推丙泊酚注射液麻醉诱导;F组静推氟比洛芬酯5ml后即刻开始丙泊酚注射液麻醉诱导。结果疼痛发生率及疼痛评分：A组、B组与c组比较差异有显著性（P＜0．05），A组与B组比较差异无显著性（P＞0．05），E组、F组与D组比较差异有显著性（P＜0．05），E组或F组与A组或B组比较差异无显著性（P＞0．05），D组与A、B组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯对预防丙泊酚注射液注射痛有效，用药后即刻予丙泊酚注射液时对注射痛预防效果最好。

困难气管内插管的预测和处理

目的 探讨对困难气管内插管的预测及处理方法。方法 随机选取各类需行气管内插管麻醉下择期手术患者 5 0例 ,术前测量IG、Slux、TM、HENE、HFNF、气道分类及声门分级等各项指标 ,并分析它们与气管插管难度之间的关系。结果 5 0例患者中 ,气道分类Ⅳ类者 7例 ,声门分级Ⅲ级者 17例 ,Ⅳ级者 1例。 17例声门Ⅲ级者以EtCO2 引导下口腔盲插法插管成功 ,1例声门Ⅳ级者以气囊充气鼻腔盲探气管内插管法插管成功。结论 术前评价气管插管难易程度应综合考察各项测量指标 。

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨提高硬膜外麻醉效果的方法。方法选择择期或急诊剖宫产患者60例。随机分成三组:A组采用3%氯普鲁卡因行硬膜外麻醉,B组采用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼行硬膜外麻醉,C组行复合腰麻硬膜外麻醉。结果B组麻醉起效时间显著短于A组,麻醉效果显著优于A组(P<0.05),但麻醉效果与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉时使用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼能明显提高麻醉效果。

乳腺癌改良根治手术患者瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压的临床观察

乳腺癌根治手术现在仍是治疗乳腺恶性肿瘤的有效方法之一，但该手术因创面大，渗血较多，影响手术后患者的康复，控制性降压是减少术中出血的一种麻醉学技术。瑞芬太尼是新型μ阿片类受体激动剂，具有药效强，起效迅速，半衰期短，剂量容易控制，安全可靠的优点。

肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响

目的了解肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响,为肾上腺素的合理使用提供临床研究数据。方法 173例鼻内窥镜全麻手术患者被随机分为A组55例、B组66例和C组(对照组)52例。局部浸润麻醉方法:给予A组利多卡因联合肾上腺素20μg;给予B组利多卡因联合肾上腺素40μg;给予C组利多卡因。监测3组在浸润麻醉前以及浸润麻醉后1、1.5、2、3、4、6 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、加速度指数(ACI)。结果浸润麻醉后1.5、2 min时A组、B组的HR上升,MAP下降(均P<0.05);浸润麻醉后3 min时B组的HR上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2 min时B组的HR上升、MAP下降程度更大(均P<0.05)。浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时A组、B组的CI、ACI均上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时B组的CI、ACI上升程度更大(均P<0.05)。结论肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学会产生一定影响,且影响程度与肾上腺素的剂量有关,推荐临床使用20μg肾上腺素。

连续心排量技术监测全麻联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学的影响

目的采用连续心排量(PICCO)技术分析全麻联合硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的应用优势。方法将83例老年下肢骨折患者随机分为2组,均行人工股骨头置换术,对照组采用全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。采用PICCO技术监测血流动力学指标[心排量指数(CI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)],观察2组常规生理指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及中心静脉压(CVP)],并统计术后并发症情况。结果患者常规生理指标和血流动力学指标同时受到组别与时间的影响(P<0.05),组别和时间无交互作用(P>0.05)。T0和T4时,HR、SBP、DBP及CVP的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3时,观察组HR、SBP、DBP及CVP水平均低于对照组(P<0.05);T0时,CI、GEDVI、ITBVI及EVLWI的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T4时,观察组CI、GEDVI、ITBVI水平高于对照组,EVLWI低于对照组(P<0.05)。另外,观察组随访期深静脉血栓发生率和认知功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在维持老年下肢骨科手术患者的血流动力学稳定性方面,优于全身麻醉,更加利于改善患者预后。

不同麻醉方式联合腹横肌平面阻滞对老年结肠癌患者胃肠功能及sE-cad、mHLA-DR水平的影响

目的探讨不同麻醉方式联合腹横肌平面阻滞对老年结肠癌患者胃肠功能及可溶性上皮型钙黏蛋白(sE-cad)、单核细胞人白血病抗原-DR(mHLA-DR)水平的影响。方法选取2018年9月至2019年9月该院收治的98例需要行结肠癌根治术的老年结肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。两组患者均采用常规诱导,对照组采用吸入七氟烷(控制MAC值在1.0~2.0)维持,并以瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^-1·min^-1进行镇痛。观察组输注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1维持镇静和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^-1·min^-1进行镇痛。观察并记录两组患者一般资料、术后疼痛评分、胃肠激素水平、胃肠功能恢复时间、住院时间,以及手术前后sE-cad、mHLA-DR水平和不良反应等。结果观察组患者术后6、12、48 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后胃动素及胃泌素水平均优于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能恢复时间(包括腹胀消失时间、腹痛消失时间、排气排便恢复时间、肠鸣音恢复时间等)及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组sE-cad明显低于对照组(P<0.05),mHLA-DR显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后均未出现严重不良反应,观察组术后出现嗜睡3例,恶心呕吐3例,低血压4例;对照组术后出现嗜睡1例,恶心呕吐5例,低血压1例。结论右美托咪定静脉麻醉能有效改善老年结肠癌患者术后疼痛及胃肠功能,并降低应激反应,值得临床推广。

羟乙基淀粉在高龄患者麻醉诱导中的应用

目的评价6％羟乙基淀粉注射液对高龄患者麻醉诱导时血液动力学反应的影响。方法选择行胃肠道择期手术的高龄患者60例，随机分为观察组和对照组。麻醉前建立静脉通路，观察组以15ml·kg^-1·h^-1输入6％羟乙基淀粉注射液500ml，对照组输入平衡液。监测并比较两组平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR）变化。结果6％羟乙基淀粉注射液较好地维持了MAP和HR的稳定，气管插管后两组之间MAP、CVP、HR差别均有统计学意义（均P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉溶液术前超容性血液稀释用于无心肺疾患的老年患者安全可行，有利于保持血流动力学平稳。