重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨不连的对比研究

目的 比较重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨折骨不连的疗效。 方法 1991年 9月～ 2 0 0 2年 1月采用两种材料固定治疗 19例锁骨骨不连 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 34～ 75岁。病程 4～ 10个月 ,平均 5 .4个月。其中 ,重建钢板组 9例 ,克氏针组 10例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效。 结果 19例均获随访 6～ 2 3个月 ,平均 11个月。骨愈合时间 9～ 14周 ,平均 11周。重建钢板组 :优 7例 ,良 1例 ,可 1例 ;克氏针组 :优 3例 ,良 3例 ,可 3例 ,差 1例。重建钢板组优于克氏针组 (P<0 .0 5 )。 结论 重建钢板固定是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法。

几丁糖膜的制备及其止血性能的研究

为制备几丁糖膜并研究其止血性能 ,在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜 ;取新西兰兔 4只 ,在背部两侧对称性剪开直径 1cm渗血伤口 ,分别用纱布和几丁糖膜止血 ,观察与创面的粘附情况 ,记录出血时间 ,以膜或纱布中血红蛋白光度吸收值表示出血量。结果发现 ,几丁糖膜与创面粘附良好 ,几丁糖膜组和纱布组的出血时间分别为 78 2 5± 6 42s和119 0 5± 11 3 9s,血红蛋白光度吸收值为 0 76± 0 5 1和 1 63± 0 72 ,二组比较差异显著 (P <0 0 1) 。

防粘连几丁糖膜的制备和部分性能测定

目的 :制备防粘连几丁糖膜及测定其部分性能。方法 :在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜。测定湿润时间、吸水量和吸水率表示其吸水性能。动物实验研究膜的止血性能 ,观察与创面的粘附情况 ,记录出血时间 ,以膜或纱布中Hb光度吸收值表示出血量。结果 :几丁糖膜具有良好的吸水性能 ,适合用于止血。与创面粘附良好 ,几丁糖膜组、纱布组的出血时间分别为 (78.2 5± 6 .42 )s、(1 1 9.0 5± 1 1 .39)s,Hb光度吸收值为 0 .76± 0 .51、1 .63± 0 .72 ,明显优于纱布对照组 (P <0 .0 1 )。结论

微创人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨外侧小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性和治疗效果。方法自2003年4月～2004年12月,对18例80岁以上移位型股骨颈骨折患者施行微创小切口人工股骨头置换治疗,并采用Harris评分标准及不同时期髋关节正侧位排片进行评估。结果平均手术切口长度8.2cm,术中出血量325ml,手术时间72min,术后12h引流量195ml。输血12例,平均输血量380ml。优4例,良10例,可3例,差1例,优良率达78%。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意,围手术期处理至关重要。

明胶-壳多糖交联膜预防硬脑膜粘连的初步研究

目的:研究自制明胶壳多糖交联膜的止血和防硬脑膜粘连功能。方法:壳多糖与明胶混合液交联后置入冻干机冻干制得明胶-壳多糖交联膜,新西兰家兔脊柱两侧各剪渗血创面,分别敷以明胶-壳多糖交联膜和灭菌纱布止血,记录出血时间,以膜或纱布中Hb 560 nm光密度值(D560)表示出血量;新西兰家兔双侧颅顶部开窗,剪除兔的硬脑膜,置入明胶-壳多糖交联膜,对侧空白对照。术后2、4、8、12周观察粘连情况。结果:使用明胶-壳多糖交联膜出血时间为(78±6)s,Hb的.D560为0.76±0.51,与对照组的(119±11)s和1.63±0.72相比有显著差异(P<0.01)。明胶一壳多糖交联膜组瘢痕与硬脑膜下组织无明显粘连,硬脑膜下间隙存在,未见明显炎症反应;对照组粘连明显,对脑组织有牵拉。结论:明胶一壳多糖交联膜具有明显的止血及防硬脑膜粘连功能。

小腿中下l/3骨折内固定术后创面骨外露的治疗

[目的]探讨小腿中下1/3骨折内固定术后创面骨外露的治疗.[方法]自1999年1月～2003年1月共收治小腿中下1/3骨折术后创面骨外露患者15例,根据不同伤情进行相应治疗,达到消灭感染创面、修复组织缺损、固定骨折促进愈合的目的.[结果]皮瓣全部成活,13例创面一期闭合,2例交腿瓣蒂部感染,经清创换药后愈合.2例钉道渗液、炎性变.所有病例均获随访,随访时间6～26个月,平均12个月,骨折愈合时间1～11个月,平均6.5个月.无断钉及螺钉松动.[结论]小腿中下1/3骨折内固定术后创面骨外露的修复应根据伤情选择合适的组织瓣.

救护艇医疗队工作探讨

救护艇吨位小、航速快,艇上医疗装备较齐全,有"海上救护车"的称号,负责对海上伤员进行紧急救治及后送等任务。本文对救护艇医疗队加强人装结合训练、抗晕训练和改进携行药材装箱方法等方面的工作进行了探讨。

小切口人工股骨头置换治疗80岁以上股骨颈骨折

目的探讨前外侧小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。方法自2004年8月～2008年12月,对38例80岁以上移位型股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换治疗,A组:前外侧小切口入路,18例,B组:后外侧入路,20例。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后12h引流量以及并发症。结果随访6～10周,平均8周。手术持续时间相似,A组切口比B组小,A组术中出血量、术后12h引流量、输血量明显低于B组。结论小切口人工股骨头置换具有出血少、创伤小、少输血、恢复快的优点,尤其适合高龄股骨颈骨折患者。

明胶-几丁糖膜的制备及其止血性能的实验研究

目的制备几丁糖膜以及研究其止血性能。方法 在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜。取新西兰兔4只,在背部两侧对称性剪开直径1cm渗血伤口,分别用纱布和几丁糖膜止血,观察与创面的粘附情况,记录出血时间,以膜或纱布中Hb光度吸收值表示出血量。结果 几丁糖膜与创面粘附良好,几丁糖膜组、纱布组的出血时间分别为78.25±6.42秒、119.05±11.39秒,Hb光度吸收值为0.76±0.51、1.63±0.72,明显优于纱布对照组(P<0.01)。结论 几丁糖膜具有一定的止血性能。

锁定加压钢板微创治疗Seinsheimer V型骨折5例报告

目的探讨锁定加压钢板微创治疗股骨近端长斜形粉碎性Seinsheimer Ⅴ型骨折的治疗效果。方法2007年4月至2008年8月,收治长斜形粉碎性Seinsheimer Ⅴ型骨折5例,男4例,女1例;年龄27～67岁,平均45岁。采用股骨近段解剖锁定加压钢板固定,用韩一生评分标准进行评定。结果术后随访时间6～20个月,平均12个月,优良率达100%。结论锁定加压钢板是治疗股骨近端长斜形粉碎性Seinsheimer Ⅴ型骨折的理想选择。

几丁糖膜的研究进展

几丁糖膜的基础性研究报道较多,但还未形成产品。本文主要综述了目前国内外几丁糖膜在创伤敷料、术后防粘连、硬膜修复等方面的作用及制备,为进一步形成产品作指导。

踝扭伤致腓总神经损伤的诊治

目的:探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法.方法:1992年1月-2004年1月共24例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状,左侧9例,右侧15例.男17例,女7例;年龄8～66岁,平均26岁.病程最短3 d,最长8个月,平均29 d.21例行保守治疗,另3例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术.功能评定按:优,M5S+4;良,M3S3;可,M2S2;差,M1S1评定.结果:全部病例均获随访,时间7～30个月,平均14个月.21例保守治疗后,优11例,良8例,可1例,差1例,优良率90%,可、差的2例及时行手术治疗后,优1例,良1例.3例手术治疗后,可1例,差2例.总优良率87%.结论:踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗.

几丁糖与透明质酸钠治疗肘关节粘连的对比研究

目的 :比较医用几丁糖与透明质酸钠预防肘关节粘连的临床疗效。方法 :对 43例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 1 5例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,1 4例术后关节腔内涂布 1 %透明质酸钠 ,另 1 4例术后关节腔内涂布生理盐水为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果 :本组病例均获随访 ,随访时间 1 0～ 87月 ,平均 42月。几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到 (97.7± 1 6 .5)° ,比术前增加 (62 .0± 1 2 .7)° ;透明质酸钠组术后肘关节平均活动度恢复到 (86 .1± 1 8.6)°,比术前增加 (48.9± 1 5 .1 )°,对照组术后肘关节平均活动度恢复到 (70 .0± 1 5 .1 )°,比术前增加 (36 .1± 1 1 .5°)。几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值大于透明质酸钠组 (P <0 .0 5) ,透明质酸钠组术后肘关节伸屈活动度增值大于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :医用几丁糖和透明质酸钠均具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成作用 。

颈椎后纵韧带切除术的方法改进及其临床意义

目的探讨颈前路经后纵韧带外缘与椎体后缘附着处(解剖切入点)进入椎管,再行后纵韧带切除新方法的可行性、安全性及治疗游离型颈椎间盘脱出症、脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化症的疗效。方法自2003年11至2007年9月,采用改进的颈前路后纵韧带切除新方法36例,其中游离型颈椎间盘脱出症19例、脊髓型颈椎病12例、后纵韧带骨化症5例。对其术后疗效、X-线射片及MRI检查进行分析评定。结果根据JOA评分:手术前平均10.7分,随访8月至52月,增加到16.2分。平均增加5.4分。结论经颈前路后纵韧带切除、减压加融合固定治疗游离型颈椎间盘脱出症、后纵韧带肥厚型颈椎病及后纵韧带骨化症具有良好的手术疗效,而采用解剖切入点的后纵韧带切除方法,其操作较简单、安全。

改良经后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨单枚Cage加自体骨块椎间融合的改良经后路椎体间融合(PLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法自2000年12月～2006年6月,笔者在椎弓根螺钉系统复位固定的基础上用1枚Cage加1块自体骨椎间融合的手术方法治疗腰椎滑脱症46例,崩裂性滑脱24例,退变性滑脱22例。其中男25例,女21例;年龄29～67岁。部位:L3、42例,L4、523例,L5S121例。根据Meyerding滑移分度法:Ⅰ度22例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例。结果随访8～72个月,平均25个月。根据Nakai疗效评定标准:优23例,良22例,可1例。术后滑脱复位44例,Ⅲ度恢复到Ⅰ度2例。结论Cage加自体骨块融合的改良PLIF手术治疗腰椎滑脱症,具有固定坚强、较好维持椎间高度、良好的椎间骨融合、疗效确实等优点。