艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者短期预后的危险因素分析

目的 分析影响艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)30d内预后的危险因素,评估红细胞分布宽度(RDW)值对此类患者预后不良的预测价值。方法 采用病例对照研究,收集2016年1月至2020年12月于西南医科大学附属医院感染病科住院治疗的AIDS合并PCP患者的临床资料及实验室指标,根据30d内预后分为预后良好组及预后不良组,单因素分析比较两组资料的差异性,将单因素分析有差异的指标绘制受试者工作(ROC)曲线,计算最佳cut-off值,多因素Logistic回归分析验证cut-off值是否为AIDS合并PCP患者预后不良的独立危险因素。Spearman’s相关性分析分析RDW值与预后的关系。结果 本研究共纳入192例AIDS合并PCP患者,预后良好组154例,预后不良组38例。两组性别、年龄、体质指数、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及降钙素原比较无显著差异(P>0.05);两组RDW值、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、动脉血氧分压(PaO;)、CD4;T淋巴细胞(CD4细胞)比较有统计学意义(P<0.05)。多因素logstic回归分析显示ALB<29g/L(OR=5.79,95%CI:1.782~18.815)、LDH≥450U/L(OR=8.113,95%CI:2.528~26.036)、PaO;<55mmHg(OR=19.829,95%CI:5.997~65.562)、CD4<25个/μL(OR=4.738,95%CI:1.455~15.427)是AIDS合并PCP患者30d内预后不良的独立危险因素;RDW≥14.55%不是独立危险因素(P=0.117),但RDW值与预后不良呈正相关(r=0.409,P<0.001)。结论 ALB、LDH、PaO;、CD4细胞值可作为预测AIDS合并PCP患者预后不良的独立危险因素;RDW值虽然不是AIDS合并PCP患者预后不良的独立危险因素,但对于高RDW值患者仍需警惕预后不良的可能。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合系统免疫炎症指数评价乙肝相关肝细胞癌切除术后预后的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和系统免疫炎症指数(SⅡ)联合应用对乙肝相关肝细胞癌切除术后预后的预测价值。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月期间在西南医科大学附属医院传染病科及肝胆外科住院并接受手术治疗的180例乙肝相关肝细胞癌患者的资料,包括:一般资料,血常规如中性粒细胞数、淋巴细胞数等,凝血指标如血小板计数(PLT),肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP),腹部CT或MRI等相关影像学检查结果,并计算NLR和SⅡ值,通过受试者工作特征曲线分析确定NLR和SⅡ预测乙肝相关肝细胞癌切除术后预后的最佳临界值,并分析其高低情况对生存情况的影响,同时采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析影响预后的危险因素。结果单因素分析结果显示:AFP、PLT、TNM分期、门静脉癌栓、肿瘤分化程度、NLR、SⅡ以及NLR+SⅡ联合评分与乙肝相关肝细胞癌患者的预后具有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示:PLT [HR=1.791,95%CI为(1.124,2.854),P=0.014]、NLR [HR=4.289,95%CI为(2.571,7.156),P<0.001]、SⅡ[HR=5.317,95%CI为(3.016,9.374),P<0.001]以及NLR+SⅡ联合评分[HR=7.901,95%CI为(4.124,15.138),P<0.001]与乙肝相关肝细胞癌患者的生存独立相关。结论患者术前NLR+SⅡ联合评分可用于评估乙肝相关肝细胞癌切除术后患者的预后,评分越高,术后生存率越低。