2017-2021年凉山州肺结核时空特征分析

目的 分析2017-2021年凉山州肺结核发病的流行趋势及时空分布特征。方法 导出《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中2017-2021年凉山州的发病数据,采用Excel 2010软件进行前期数据处理;利用SSPS 17.0、Arcgis 10.8和SaTScan 9.6软件进行报告发病趋势分析和时空扫描,探索时空聚集性,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017-2021年凉山州肺结核报告发病率均在100/10万以上,报告发病的男性远多于女性,发病年龄的高峰为15~29岁的青壮年人群,职业分布以农民工发病最多,其次为学生,每年的2月、11月报告发病有所降低,发病的高峰基本在3-7月,差异有较明显的季节性。全局空间自相关结果显示,2017-2021年Moran指数I值分别为0.58、0.51、0.60、0.49和0.43,均有统计学意义(P均<0.05),报告发病率呈聚集性分布。局部空间自相关分析结果显示,2017-2021年分别有4、3、2、1和4个县处于“高-高”区域。2020-2021年存在两个时空聚集区,其中一级聚集区以美姑县为聚集中心(LLR=1 479,RR=2.03,P<0.001)。结论 凉山州近年来疫情居高不下,发病存在一定的时空聚集性,高发病率地区主要集中在东部和中部地区,应针对发病风险人群及疫情高发地区,强化主动筛查,分类分时的采取措施进行防治。

分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用及与传统检测方法一致性的研究

目的探讨分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用,并提出适用于凉山州的检测技术配置策略。方法采用Excel 2007软件分析2019-2020年凉山州登记治疗的肺结核患者进行痰涂片、痰培养和分子生物学检测的病原学阳性检出率;采用SPSS 21.0软件对2020年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的1 153例患者进行配对卡方检验和一致率检验,对2019年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的57例患者进行配对卡方检验,比较传统检测方法与分子生物学检测技术对结核分枝杆菌复合群的阳性检出率,检验水准α=0.05。结果凉山州2019年的肺结核患者病原学阳性检出率为21.41%(1 244/5 811),2020年为35.41%(2 321/6 554)。2019年痰涂片阳性检出率为20.20%(1 173/5 806),痰培养为41.16%(377/916),分子生物学检测为79.31%(46/58),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P<0.001);2020年痰涂片阳性检出率为24.58%(1 600/6 510),痰培养为43.56%(916/2 103),分子生物学检测为58.28%(686/1 177),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P<0.001)。2020年数据的一致性检验结果表明传统检测方法与分子生物学检测在阳性检出率上存在一致性(Kappa=0.271,P<0.001),但由于Kappa<0.4,说明一致性较差,符合分子生物学检测可提升阳性率的预期。结论分子生物学检测技术能极大提升病原学阳性检出率,但在诊断试剂不足的情况下,优先用于痰涂片阴性的患者,能最大化提高凉山州肺结核的病原学阳性检出率。