2005-2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及变化

目的探讨2005—2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的临床特点及变化。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集广东省6家医院2005年1月至2014年12月收治的Bell′s分期Ⅱ期及以上NEC患儿资料，分析前后五年（2005—2009年和2010—2014年）足月儿NEC的临床特点及变化，并与同期早产儿NEC进行比较。结果研究期间符合入选标准的足月儿NEC共365例（2005—2009年119例，2010—2014年246例），早产儿NEC共455例。2010—2014年足月儿NEC病例男婴比例、出生体重、入院日龄及病死率均低于2005—2009年[59.3%比76.5%，（3 010±595） g比（3 155±495） g，4（2，9） d比6（3，16） d，5.3%比16.8%]，基础疾病中可疑感染/败血症比例和早发型NEC比例高于2005—2009年（31.7%比20.2%，62.6%比50.4%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。足月儿NEC常见死因为感染性休克（65.0%）、败血症（55.0%）。与早产儿NEC比较，足月儿NEC主要基础疾病为感染/败血症（27.9%），发病时间多在生后7 d内（58.6%），早产儿NEC主要基础疾病为新生儿呼吸窘迫综合征（31.0%），发病时间多在生后7 d以后（64.8%）；发病时临床表现均以腹胀、呕吐、便血为主，但早产儿喂养不耐受比例更高（23.1%比12.6%），足月儿NEC Bell′s Ⅲ期比例及病死率低于早产儿（21.9%比31.2%，9.0%比15.4%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论2005—2014年广东省部分地区足月新生儿NEC病例中女婴比例有上升趋势，基础疾病中感染和败血症比例有所升高。与早产儿NEC相比，足月儿NEC发病时间多在生后7 d内，临床表现较典型，发展至Bell′s Ⅲ期的严重病例较少，病死率较低，常见死因为感染性休克和败血症。