心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验

目的分析及探讨心脏直视手术鱼精蛋白过敏反应防治的体外循环管理经验。方法回顾性总结五年内心脏直视手术619例病例资料,其中发生鱼精蛋白过敏反应36例,发生率为5.8%。33例发生于常规体外循环术后中和肝素之后,3例发生于备体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术中中和肝素时。结果36例鱼精蛋白过敏患者当中反应较轻的31例,经过减慢或停止鱼精蛋白输注,结合相应的对症处理,很快得以恢复。5例出现重度过敏反应,经抗过敏、血管活性药物等处理效果不佳,果断再次肝素化体外循环转流后转危为安,抢救成功率100%。结论鱼精蛋白过敏反应难以预测,中重度反应死亡率高;适量的鱼精蛋白应用、及早的准确判断和及时再次体外循环可有效地提高抢救成功率。

利用聚乙烯簿膜封包涂药辅助治疗银屑病

银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病。治疗以全身用药与局部用药相结合。我院利用聚乙烯簿膜的保漫性能,封包于病人涂药体表,每天更换一次,收到满意疗效。住院时间明显缩短。 1 资料与方法 1.1 一般资料 寻常型银屑病276例。年龄8～67岁,病程2周～17年。封包组150例,男82例,女68例;对照组126例,男80例,女46例。

骨盆骨折合并尿道损伤的护理

骨盆骨折合并尿道损伤者多数病情危重,病程长,护理难度较大。我科从1989～1994年共收治15例。其中骨盆骨折合并尿路挫伤6例,合并尿道断裂9例,均为男性。现将临床护理体会总结如下: 1 严密观察病情 病人入院后,立即了解病人的生命体征及尿道损伤程度,如病人有尿道疼痛、尿道出血、膀胱膨胀、排尿困难,应迅速给予试探性导尿,若导尿失败,提示尿道损伤。

替氯匹定引起的血栓性血小板减少性紫癜

替氯匹定(ticlopidine)是一种抑制血小板凝集的制剂,一般用于治疗间歇性跛行、预防中风,最近多用于安置心脏斯坦特印模的病人,早期研究已证实了其严重的副作用是中性粒细胞减少,伴骨髓发育不全,对其引起的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)却少有报道。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗晚期纵隔恶性肿瘤1例

1临床资料 患者,男,65岁,2008年12月30日因胸憋、气短、进食哽咽1个月入院。入院时查体：端坐呼吸,颜面部及双上肢水肿明显,双肺呼吸音清晰。胸部64排CT显示：上纵隔占位,肿物包裹上腔静脉,纵隔内多发肿大淋巴结,食管、气管受压。

体外循环术中通气策略对血浆及支气管肺泡灌洗液中炎性反应因子的影响

目的探讨体外循环(CPB)中肺持续通气对CPB引起的炎性反应的影响。方法60例CPB下进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者随机分为持续通气组和非通气组。分别在麻醉后、主动脉开放后1 h、4 h和6 h测定血浆白介素(IL)-8、IL-10、基质金属蛋白酶(MMP)-9、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1和血栓素B2(TXB2)的水平。并在术前和主动脉开放后4 h测定支气管肺泡灌洗液中上述细胞因子的水平。结果血浆IL-8、IL-10和MMP-9水平在主动脉开放后1 h、4 h和6 h均明显升高。在主动脉开放后4 h非通气组IL-8水平明显高于持续通气组。MMP-9两组之间无明显差异;持续通气组血浆IL-10的水平在主动脉开放后1 h、4 h和6 h显著高于非通气组。TIMP-1的血浆水平在术后持续升高,在术后1 h和4 h持续通气组较非通气组明显增高。血浆中TXB2水平在主动脉开放后1 h、4 h和6 h明显高于术前水平,持续通气组较非通气组水平明显降低。支气管肺泡灌洗液中IL-8、IL-10、MMP-9和TXB2水平在主动脉开放后4 h较术前明显升高。TIMP-1水平在主动脉开放后4 h同样显著升高,且持续通气组水平显著高于非通气组,而TXB2水平明显低于非通气组。结论CPB下CABG中持续通气可明显降低全身炎症反应,对术后肺功能可起到保护作用。

心脏不停跳对中老年房间隔缺损患者术后恢复的作用

目的:探讨体外循环下心脏不停跳对中老年继发孔型房间隔缺损患者术后恢复的作用。方法:对19例中老年继发孔型房间隔缺损患者在体外循环心脏不停跳情况下行房间隔缺损修补术,同时有10例行三尖瓣De vage成形术, 3例行二尖瓣成形术。结果:19例患者术后全部生存,心功能明显改善,总有效率89%。结论:心脏不停跳有利于中老年房间隔缺损术后恢复。