招远市农村慢性阻塞性肺疾病危险因素分析

目的了解招远市农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及相关危险因素,为COPD的社区防治提供依据。方法从2003年11月—2005年1月,通过机械抽样的方法,抽取招远市35个自然村,对≥40岁的农民6496人问卷调查。凡1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%者诊断为COPD。结果调查5503人,与危险因素相关的2616人中确诊COPD 807人,患病率14.66%。吸烟人群患病率为27.80%,木工、管理果园、加工石材、生产粉丝及接触化工、谷尘、水泥和下矿井者患病率分别为21.74%,20.86%,28.89%,22.79%,33.33%,30.55%,36.84%,25.93%,均比总体患病率高,经比较,差别均有统计学意义(P<0.05);年龄越大,患病率越高。70岁以上人群COPD的患病率(26.88%)是40～49岁人群的4倍。结论招远市40岁以上的农民COPD患病率为14.66%,除吸烟是COPD主要危险因素外,从事果园管理、石材加工、粉丝生产、采矿、化工作业以及经常接触水泥、谷尘等职业是引发COPD的危险因素。

从检察权结构看检察机关服务社会主义新农村建设的途径

如何强化检察职能,服务社会主义新农村建设,是当前检察机关深入探讨的重要课题。只有从理论上认识检察职能的性质和检察权的体系结构,才能找准检察机关服务农村建设的基本途径。在我国的宪政构架下,人民检察院是国家的法律监督机关,从职能上讲,

心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与伴随心血管疾病的临床关系,分析临床漏诊和治疗不规范的原因,以引起临床重视。方法 69例以心血管病住院患者进行睡眠呼吸检测,确诊为OSAHS,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将病人分为轻、中、重度3组。对患者的疾病认知情况和接受规范治疗现状进行调查分析。结果本组69例OSAHS患者,合并2种疾病54例(78.26%),合并3种疾病36例(58.17%)。合并2种疾病3组间比较,随着OSAHS的加重合并2种疾病患者明显增多,差异有统计学意义(χ2=12.99,P<0.01)。在合并3种疾病组中,重度组明显增多,与轻度组比较差异有统计学意义(χ2=5.38,P<0.05)。各组患者对OSAHS的知晓率为4.35%,治疗率为2.99%。结论 OSAHS常同时合并多种心血管疾病,随着OSAHS程度加重合并疾病种类增多,严重影响人类的健康。目前多数患者缺乏对该病的认识,临床漏诊率高,治疗率低。应重视对该病危害性的宣传,积极推广OSAHS的规范治疗。

瑞替普酶静脉溶栓并发消化道大出血1例

患者男，62岁，因“胸痛、背痛20分钟”急诊入院。患者半月前突发心前区压榨样疼痛，休息可缓解，本次胸痛较以往加重向左肩背部放射，含服硝酸甘油无效。既往无高血压、糖尿病、脑血管病史，无消化道出血及溃疡病史。查体：体温36.0℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），神志清，焦虑、恐惧表情，周身大汗，皮肤黏膜未见出血及皮疹，双肺呼吸音清，未闻及心脏病理性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上样抬高。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死。血常规：血红蛋白（Hb）145 g/L，血小板（Plt）、血凝四项和肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均正常范围。入院后即予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、依诺肝素0.4 ml治疗；90 min予瑞替普酶溶栓（山东阿华生物药业）18 mg，给药22 min后患者突然呕血，约100 ml。立即停用瑞替普酶，予泮托拉唑42 mg静滴（q12h）。30分钟后复查凝血功能，均明显延长（图1），FIB 1.68 mg/L。溶栓90分钟时心电图Ⅱ、Ⅲ导联抬高的ST恢复至等位线，阵发性室性早搏增多，胸痛明显缓解，考虑再通。2小时后呕吐咖啡样液体约500 ml，急查血压85/56 mmHg，Hb 117g/L，予800 ml悬浮红细胞和706代血浆等抢救后，血压恢复110/80 mmHg。5小时后复查凝血，各项指标改善（图1），cTnI 50 ng/ml，Myo 258 ng/mL，CK-MB 179.79 ng/ml，停用双联抗血小板药物。