右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果、血流动力学的影响。方法选择2021年1~12月于武穴市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者腹腔镜胆囊切除术后给予静脉推注纳布啡注射液,观察组患者在对照组基础上联合右美托咪定注射液静脉泵注。比较两组患者的围术期情况,术后2 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)以及手术结束时(T0)、气管导管拔除前(T1)、气管导管拔除即刻(T2)、气管导管拔除后10 min(T3)、气管导管拔除后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的苏醒时间、拔管时间分别为(20.02±4.72)min、(21.98±3.04)min,明显长于对照组的(15.68±3.11)min、(17.29±2.75)min,躁动发生率为12.00%,明显低于对照组的30.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(3.35±0.64)分、(2.73±0.65)分、(2.18±0.53)分,明显低于对照组的(4.17±0.80)分、(3.31±0.58)分、(2.94±0.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为14.00%,略高于对照组的8.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果明显,且能避免术后血流动力学波动,具有临床应用价值。

甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的临床应用

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民医院接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导维持。比较两组患者经诱导Narcotrend麻醉深度(NI)指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间、苏醒时间、意识消失后呼吸频率(RR)、潮气量(VT),比较两组患者术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况。结果观察组患者的NI指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间分别为(63.32±20.28)s、(49.56±17.74)s、(41.72±12.36)s,明显长于对照组的(42.52±14.86)s、(30.04±9.45)s、(27.83±7.44)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间为(6.85±3.42)min,明显短于对照组的(8.68±2.77)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识消失后RR、VT水平分别为(12.68±2.14)次/min、(186.55±45.67)mL,明显高于对照组的(9.45±1.98)次/min、(130.24±50.53)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况分别为2.44%、0、4.88%,明显低于对照组的25.00%、37.50%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术患者全麻诱导与维持中的应用效果显著,对患者呼吸循环影响较小,具有起效快、无注射痛、安全性高等优点。

艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇术后康复质量的影响

目的:探讨艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇术后康复质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月武穴市第一人民医院收治的行剖宫产术的产妇134例,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各67例。对照组产妇断脐后接静脉镇痛泵(舒芬太尼+托烷司琼),观察组在对照组基础上向静脉镇痛泵中加入艾司氯胺酮。对比两组视觉模拟评分法(VAS)评分、40项恢复质量(QoR-40)评分、抑郁评分及相关因子水平,以及术后恢复指标和不良反应发生率。结果:观察组术后2、4、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后24、48 h的身体舒适度、精神状态、疼痛评分均高于对照组(P<0.05),但两组心理支持和自理能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、4周的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于对照组(P<0.05);术毕,两组去甲肾上腺素(NE)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,两组NE水平降低,观察组低于对照组,BDNF水平上升,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组初次床边活动时间、初次排气时间、尿管拔除时间及首次泌乳时间均早于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(1.49%)低于对照组(13.43%)(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的效果良好,可提高产妇术后康复质量,有效缓解产妇术后抑郁情绪,安全性较高。

小剂量右美托咪啶对老年高血压病围麻醉期控制血压的疗效及安全性

目的观察对高血压围麻醉期的老年患者,为控制其血压程度,采用小剂量右美托咪啶治疗后不良反应与临床疗效。方法 86例高血压患者,年龄均在60岁以上,将所选患者按随机数字表法分为对照组和实验组各43例,对照组患者常规使用咪达唑仑静脉滴注,实验组患者采用小剂量右美托咪啶静脉泵注。对比两组患者用药后临床疗效与副作用。结果治疗前两组患者各项指标均无意义,治疗后实验组除心率与血氧饱和度外均低于对照组。不良反应方面实验组同样低于对照组,不良反应发生率仅为25.58%。结论使用小剂量右美托咪啶将老年患者的高血压在控制在可接受的范围内,不良反应少且弱。值得推广应用。

重型颅脑损伤治疗中的麻醉方案选择及效果观察

目的观察重型颅脑损伤手术的麻醉方案选择及效果。方法选择2015年1月-2016年10月医院接收的重型颅脑损伤患者50例,利用奇偶数字分组法将50例患者随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组采取异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方式,对照组采取常规麻醉方式。比较2组麻醉总有效率、不良反应及治疗前后血流动力学指标。结果试验组总有效率为100.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为8.0%低于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T0与T2时刻的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组T1以及T3时刻的HR、MAP水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取复合麻醉的方式对重型颅脑损伤手术患者进行异丙酚与瑞芬太尼麻醉处理,可提高其心率等指征的稳定性,增强麻醉效果,降低并发症发生率。

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果初评

目的评估地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果。方法选择收治的40例无痛人流患者作为研究对象,根据随机数字法将40例患者分成两组,20例患者单纯应用丙泊酚麻醉设作对照组,另外20例患者在丙泊酚麻醉同时复合地佐辛麻醉设作观察组,睫毛反射消失以后停止用药,对比两组患者麻醉效果。结果两组MAP、HR、RR、Sp O2、麻醉时间等对比无明显差异(P>0.05);观察组麻醉苏醒时间明显比对照组短,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚用量明显比对照组少,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫缩痛明显轻于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果理想,患者麻醉苏醒时间短,术后宫缩程度轻,应用后无不良反应,麻醉安全性较高。