脑卒中单侧忽略的康复治疗:随机对照临床研究

目的:探讨脑卒中单侧忽略的康复治疗方法。方法:60例首次脑卒中后有左侧偏瘫及单侧忽略的患者。随机分为3组,2个干预组,1个对照组。第1组使用主动向患侧转动身躯的方法(TR),第2组使用TR及特殊眼镜遮盖双眼右半侧视野(EP),对照组则只使用传统日常生活动作及手功能训练。评价分3个阶段进行偏身忽略、功能及认知测试。结果:4周治疗后,TR组与对照组间在FIM行动评分方面有明显差异,尤其在移位、转移、行动、上下楼梯和FIM肢体总分方面。结论:对有单侧忽略的初期脑卒中患者应在早期积极采用向患侧转身的康复治疗方法。

基于脑注意网络的单侧忽略研究进展

单侧忽略（Unilateral Neglect,UN）,又称为单侧忽视、单侧空间注意障碍,是一组复杂的认知行为障碍的统称,以不能对脑损伤对侧身体或空间呈现的各种刺激（包括视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉）做出反应为典型特征。单侧忽略最常见于右侧脑卒中患者,大约三分之一的卒中患者在发病一年后仍然存在忽略症状。单侧忽略不仅影响患者的视觉-空间能力及专注力,而且严重影响患者的认知及运动功能康复效果，是功能独立能力的重要预测指标.

脑卒中后上肢运动功能表现与习得性废用的相关性研究

目的:探索脑卒中亚急性期患者的上肢运动功能表现与习得性废用之间的相关性。方法:本研究从两家医院共招募了28例脑卒中亚急性期患者,所有患者在出院后1个月由同一名作业治疗师对其进行功能评定。上肢运动功能评价采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、上肢动作研究量表(ARAT)、盒子和木块测试(BBT)、偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUE-HK)评估,习得性废用评价采用家居活动记录表(MAL),日常生活能力评价采用功能性独立量表(FIM)进行评估。相关性分析采用Spearman等级相关性分析。结果:MAL的使用量评分(MALAOU)与MAL的活动质量评分(MAL-QOM)及FMA显示强相关性(r=0.751至r=0.860);MAL-AOU与其它上肢运动功能表现呈现中等相关(r=0.551至r=0.744);MAL-QOM与ARAT之间显示出一般相关(r=0.38),与其它上肢功能表现则中等相关(r=0.599至r=0.724);FIM与所有量表均未显示出显著相关性。结论:上肢功能水平越好的脑卒中亚急性期患者越愿意在日常生活中使用患侧上肢;判断自我上肢能力水平时,患者则显示出更多依赖于上肢粗大功能表现,而非手部精细功能表现。

感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察

目的观察感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效。方法采用单组小样本治疗前、后对照预试验设计，共选取5例稳定期脑卒中后单侧忽略患者，在常规康复训练基础上辅以感知提醒干预（每天累计提醒时间为3h，每周治疗5d），持续治疗2周。分别于治疗开始前2周、治疗开始前1天、治疗结束后1天、治疗结束后2周及治疗结束后4周采用香港版单侧忽略行为测试常规子量表（BIT—C）对入选患者单侧空间忽略程度进行评定。结果治疗前2周与治疗前1天时入选患者BIT-C评分[分别为（51．2±11．0）分、（61．4±12．1）分]差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗结束后1天、治疗结束后2周及治疗结束后4周时入选患者BIT—C评分[分别为（101．4±20．8）分、（106．6±20．4）分和（92．4±20．6）分]均较治疗开始前1天时BIT—C评分显著提高，其间差异均具有统计学意义（P〈0．05），并且以删除类任务评分的改善幅度较显著，病情越严重的患者在本治疗中获益越显著。结论感知提醒疗法可改善脑卒中后单侧忽略患者对忽略侧空间的注意力，可望成为一种简便易行、尤其适用于急性期单侧空间忽略患者的辅助治疗方法，但还需大样本随机对照研究进一步验证其疗效。

感知提醒疗法对单侧脑瘫学龄儿童手功能的影响

目的观察感知提醒疗法（SCT）对痉挛型单侧脑瘫学龄儿童手功能康复的影响。方法选取单侧脑瘫学龄儿童12例，按随机数字表法分为试验组（6例）与对照组（6例）。2组患儿均接受常规康复训练，试验组在常规康复训练的基础上增加SCT疗法进行干预，对照组则仅增加SCT安慰治疗（研究结束后对照组即刻开始SCT疗法干预）。2组患儿分别于治疗前和治疗3周后（治疗后）进行手部功能[包括布鲁金斯．奥塞特斯克运动能力测验．Ⅱ（BOTMP-Ⅱ）中的子测验3——手部灵巧性和速度测试以及照顾者问卷（CFUS）]和握力以及拇指捏力评估。结果治疗后，试验组患儿的CFUS．使用频率和CFUS-使用质量评分分别为（32．17±．11）分和（29．25±7．76）分，与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），且试验组患儿治疗后的CFUS．使用频率与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SCT疗法可显著改善痉挛型单侧脑瘫学龄儿童患侧手在日常生活中的使用频率和使用质量，但其对运动效能方面的疗效仍待进一步探究。