莲必治注射液昆明小鼠肾毒性病理学研究

目的比较莲必治注射液单用或与硫酸庆大霉素注射液联用肾毒性病理学变化,初步探讨其毒性机制。方法40只昆明小鼠分成4组：阴性对照组、阳性对照组、莲必治组和联用组,每组10只,分别腹腔注射生理盐水、硫酸庆大霉素注射液、莲必治注射液、莲必治和硫酸庆大霉素注射液,连续给药7d,1次/d,于第8天取肾脏做病理学检查。结果（1）光学显微镜下莲必治组皮髓质交界区肾小管上皮细胞肿胀,嗜碱性变;阳性对照组皮质浅部肾小管萎缩,皮髓交界区肾小管上皮细胞空泡样变、坏死;联用组病变与阳性对照组相同,但程度明显重于阳性对照组。（2）阳性对照组及联用组与阴性对照组相比,VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2的表达均升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论（1）莲必治注射液0.8g/（kg.d）（常规用药量的8倍）连续7d给与小鼠,可见以皮髓质交界区肾小管上皮细胞变性为主的病理改变,与氨基甙类抗生素相比,其肾脏毒性程度低。（2）两药联用具有协同肾毒性作用,损伤位于整个皮质肾小管,且皮髓交界区损伤程度较重。（3）莲必治肾毒性机制主要为对肾小管上皮细胞的直接毒性作用,也可能与缺氧有关。

乳腺X线摄影与超声诊断0期及1期乳腺癌的临床价值

目的探讨乳腺X线摄影与超声对0期及1期乳腺癌的临床诊断价值。方法回顾性分析经临床手术病理证实的0期及1期乳腺癌50例,并进行统计学处理,分析两种检查方法诊断0期及1期乳腺癌与病理诊断的符合率。结果乳腺X线摄影与病理诊断总符合率(46/50)92%;超声与病理诊断总符合率(38/50)76%,二者有显著性差异(P<0.05)。结论乳腺X线摄影诊断0期及1期乳腺癌明显优于超声。

脑卒中后焦虑、抑郁的中西医治疗效果观察

目的:探讨中西医治疗脑卒中后焦虑、抑郁患者的效果。方法:收治脑卒中后焦虑、抑郁患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用西药治疗,观察组采用中药治疗。结果:观察组患者焦虑、抑郁改善情况及生活活动恢复情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药及西药在治疗脑卒中后焦虑、抑郁患者中具有相似且较好的临床效果,且无明显药物不良反应。

中西医结合加磁珠耳穴贴压治疗肾绞痛40例临床观察

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,主要是由某种原因引发肾盂、输尿管平滑肌痉挛及管腔急性部分梗阻导致的[1]。引起肾绞痛最主要的原因是肾结石,它是肾结石的主要临床症状,伴随剧烈疼痛且反复发作,其次是肾囊肿或其他类型的肾炎,同时,病菌感染也可能导致肾绞痛,如金黄色葡萄球菌等[2]。本组研究,为进一步探讨中西医结合加磁珠耳穴贴压治疗肾绞痛的临床效果及安全性,

全科医师队伍建设的实践与思考

随着医疗卫生体制改革的不断深化,基层全科医师队伍建设的重要性和迫切性日益显现。嘉定区在实施社区卫生服务改革以后,面临着全科医师总量不足等诸多问题,经过多年的探索和实践,在全科医师的培养、培训、使用、激励等方面多管齐下,走出了一条培养郊区适宜全科医学人才的道路。

上海市嘉定区社区卫生人力资源管理分析

加强人力资源管理和创新、拓宽人才来源、改善人员结构和素质、针对具体情况实施激励,是推进社区卫生服务的重要措施;财政拨款方式、人口变化、岗位结构是当前影响社区卫生人力资源管理的基本方面;健全激励约束机制、吸引稳定人才队伍、探索人才培养新模式,将为社区卫生服务提供新的活力与动力。

中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性研究

目的:研究中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性。方法:选取上海市嘉定区9 315名40岁以上的居民作为研究对象,对其进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。采用速率散射比浊法和碱性苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,以尿白蛋白(mg/dL)/尿肌酐(g/dL)比值(urinaryalbumin-to-creatinine ratio,UACR)表示尿白蛋白排泄率,微量白蛋白尿诊断标准为30 mg/g≤UACR<300 mg/g。运用Logistic回归模型分析QTc间期与微量白蛋白尿之间的相关性。结果:在9 315名研究对象中,QTc间期延长者共1 407例(15.1%),微量白蛋白尿患者共567例(6.1%)。校正性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、高血压病史、高血压用药史、糖尿病病史、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等混杂因素后,与QTc间期正常组相比,QTc间期延长者发生微量白蛋白尿的风险增加了37%[优势比(odds ratio,OR)=1.37,95%可信区间(confidence interval,CI):1.11~1.71,P=0.004]。结论:在中老年人中,QTc间期延长者占15.1%,微量白蛋白尿患病率为6.1%。QTc间期延长与微量白蛋白尿患病风险呈显著正相关,QTc间期延长是发生微量白蛋白尿的独立危险因素,识别QTc间期延长有助于微量白蛋白尿的早期发现。

上海市嘉定区卫生服务基础信息调查分析

目的:了解嘉定区的卫生服务基础信息,为合理配置卫生资源、有效调整卫生政策提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2018年9月抽取上海市嘉定区5个镇/街道、每个街道2个村/居委、每个村/居委60户家庭为调查对象,共计纳入600户家庭,调查住户家庭内的所有常住人口,调查总人数为1328名。调查问卷内容包括居民家庭情况、人口构成、卫生服务可及性、医保覆盖范围及报销比例等。结果:上海市嘉定区居民人均医疗卫生费用支出为3699元/年,距离最近医疗机构3 km以内的家庭有586户,占调查总数的97.67%。97.71%的65岁及以上居民参加了至少一种形式的社会医疗保险,拥有较高文化程度(本科及以上学历)的居民参加城镇职工基本医疗保险的比例较高,且整体参保率达到了100.00%;较低文化程度(初中及以下学历)居民的主要参保项目为城镇居民基本医疗保险。在职居民和离退休居民整体参加医疗保险的比例较高,均在96.00%以上,在校学生参加医疗保险的比例较低(88.89%)。有154名被调查者在调查前1年有住院经历,住院患者平均总费用为19331.52元。结论:上海市嘉定区居民整体卫生服务可及性良好,基本实现了医疗保险全覆盖,不同人群参加社会医疗保险的比例存在差异。在校学生的整体参保率较低,学校方面应加大宣教力度,帮助学生正确认识健康风险及参保的重要性。

尿液pH值和非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的:研究中老年人群尿液pH值和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法:采取整群抽样的方法对上海市嘉定社区8292名40岁以上的常住居民进行问卷调查、体格检查、生化检测和高分辨率超声检查。NAFLD的诊断依据高分辨率超声扫描结果。尿液pH值≤5.5定义为低尿液pH值。采用Cochran-Armitage检验分析不同尿液pH值分组间NAFLD患病率的变化趋势。采用Logistic回归分析低尿液pH值与NAFLD的相对危险度。结果:与正常人群相比,NAFLD患者的体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、高血压患病率、低尿液pH值比例显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则显著降低(均P<0.01)。随着尿液pH的升高,NAFLD的患病率逐渐下降(趋势P<0.01)。Logistic回归分析表明,与尿液pH值正常人群相比,低尿液pH值者NAFLD的患病风险在男女2组内分别增加了26.3%[优势比(odds ratio,OR)=1.263,95%可信区间(confidence interval,CI):1.002~1.593]和21.8%(OR=1.218,95%CI:1.046~1.417)(P<0.05)。结论:在中老年人群中,低尿液pH值与NAFLD的患病风险呈显著相关性。

肝硬化患者甲皱微循环的观察

我们于1997年3月～12月用彩色甲皱微循环检测仪检测肝硬化患者甲皱微循环,现报告如下。 资料和方法 一、对象 1997年3月～12月,对20名肝硬化患者进行甲皱微循环检测。所有患者均为男性,平均年龄50.5(37～59)岁。Child-Pugh分级均为C级。另选20名健康志愿者作为对照,均为男性,平均年龄49(35～64)岁。本组受试者都无高血压、心肾、消化道、

药品零差率与免费部分基本药物试点的实践

实施基本药品零差率是社区卫生服务综合改革的重要组成部分，这项措施的实施可以促进社区卫生服务改革的健康发展，有效地吸引患者下沉社区，降低社区卫生服务机构门诊次均医疗费用，减轻居民就医负担。并且，在实行基本药品零差率的基础上，针对慢性病管理的需求，选择部分基本药物，依托农村合作医疗制度支持，试行对参加合作医疗的高血压患者提供免费服药，可以取得较好的社会效益和经济效益。

释放城市力量 共筑健康嘉定

上海市嘉定区积极践行人民城市重要理念,全力推进属于人民、服务人民、成就人民的健康城市建设。聚焦事关人民群众幸福感、满意度的载体和抓手,以"钉钉子"精神办好全民健康的每一个民心项目,不断回应人民群众日益增长的高品质生活需求,为城市能级与核心竞争力、城市软实力未来跃升,布局了新版图、积蓄了新动能、汇聚了新力量。