真空采血管采血量对常用临床生化检验项目结果的影响

目的探讨真空采血管采血量对常用临床生化检验项目结果的影响。方法以30例健康志愿者为对象,回顾性分析其相关资料,30例均采用分离胶管和玻璃管采集血液标本,以达真空度且采血量5 mL为完全充满(A组),以未达真空度且采血量2 mL为部分充满(B组)。两组均采集2 h内离心后行临床生化检验。比较两组检验结果。结果两组采用玻璃管时LDH、Cr、CK、TB、AST、ALP、ALT等指标检测值对比差异显著(P<0.05);两组采用分离胶管时LDH、Glu、Cr、CK、TB、AST、ALT等指标检测值对比差异显著(P<0.05)。可接受偏移为1/2TEa时,仅LDH检测值超出偏移范围。结论真空采血管采血量对常用临床生化检验项目结果存在一定影响,即采血量较少(≤2 mL)的分离胶管或玻璃管标本不利于检测LDH。

骨科病人D-二聚体增高的分析与讨论

D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物,其质量浓度的增加反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不升高。凝血检测时我们应该注意的问题,骨科病人D-二聚体阴性可排除发生VTE的可能性,阳性对VTE的确诊价值不高,建议进一步行影像学检查后确诊。

用EBHLM评价止凝血筛检试验在产科出血中的应用

目的产科出血时应进行止凝血试验的动态观察。方法采用EBHLM的方法。结果妊娠期的止凝血检查指标有生理的变化,因此,在产科出血时,不能简单地将止凝血参考值作为唯一的判断标准,应进行止凝血筛查试验的动态观察。结论将PLT PT APTT三个项目的组合作为产科患者的常规检查项目。

糜烂性胃炎误诊1例及诊治体会

1病例报告患者,36岁,年轻男性,因＂饮酒后上腹疼痛3d,呕吐咖啡色胃液1d＂于2010年3月初入我院住院诊治。入院前三日患者由于大量饮酒后觉上腹不适但未加注意,仍正常饮食,每日饮酒不断,2～3两/餐,约6两/d,一日前上腹疼痛加重,并伴有呕吐,其中呕咖啡色胃液一次,量约150ml,含食物残渣。

胃癌疑似'糜烂性胃炎'1例诊治体会

患者36岁,年轻男性,因饮酒后上腹疼痛3d,呕吐咖啡色胃液1d。于2010年3月初入我院收住院诊治。入院前3d由于大量饮酒后觉上腹不适,自己未加注意,仍能正常饮食,每日饮酒不断,2~3两/餐,约6两/d,1d前上腹疼痛加重,并出现呕吐,呕咖啡色胃液一次,量约150ml,含有食物残渣。无咳嗽,头晕,心慌,胸闷,腹泻,黑粪等。既往有嗜酒史10余年,有胃病史3年。入院检查:P 68次/min,Bp100/60mmHg,神清,体力尚好,心肺功能正常,腹软,剑突下压痛阳性,肝脾正常。以上消化道出血:考虑为'糜烂性胃炎'予以抑酸止血:奥克针40mg静滴2次/d,以及其他支持对症治疗。入院辅助检查:B超检查肝胆脾胰未见异常。查血液分析及肝功能检查均正常,血尿淀粉酶正常。排除了肝胆胰疾患,入院第2d行电子胃镜检查:见全胃腔呈弥漫性充血发红,胃窦,胃角及胃体多处糜烂,并呈现多处斑片状出血,多发斑片状糜烂及不规则浅溃疡,在胃窦及胃角浅溃疡处,各取4块活组织常规送病检。胃镜报告为急性糜烂性胃炎,与前诊断进一步确立,仍以抑酸止血,保护胃粘膜等支持对症治疗,患者病情明显好转,无腹痛、呕吐,黑粪,精神体力好,无其它不适。诊断及治疗不变,入院第五日胃镜活检报告'取材:(胃窦)印戒细胞癌。'急送省级医院病理会诊,会诊结果为'印戒细胞癌'。患者要求转送省人民医院行胃癌根治术,术后病理检查进一步确诊为'印戒细胞癌'。

邵金阶治疗痹证的分类及用药规律分析

目的分析全国基层名老中医药专家邵金阶主任医师治疗痹证的分类方法及用药规律,以传承和发扬其学术思想。方法收集《邵金阶临证实录》中所有痹证患者的资料,统计各种痹证的分类方法和中药使用频次及频率。结果收集到痹证患者资料4998例,根据病变部位进行分类,主要有腰痹、项痹、肩痹、背痹、膝痹、痛风、风湿痹、多关节痹、麻痹、上肢痹、下肢痹等。涉及药物45味,使用频次前5位的药物分别是甘草、白芍、威灵仙、当归、牛膝,出现频率均>45%。结论邵老从临床实际出发,根据不同病变部位分类进行辨证论治,具有重要的临床指导意义和实用价值。治疗痹证的核心药物是甘草和白芍,即芍药甘草汤,以调和肝脾、缓急止痛,辅以补血活血、调经止痛之当归,滋补肝肾、活血通经之牛膝,以及祛风寒湿、通络止痛的威灵仙。组方规律是注重肝脾肾,以扶正祛邪、通痹止痛为要。其分类辨证及用药规律可为临床治疗提供参考。