胎儿胸腺发育中DNES细胞的表达及其生物学意义

目的:检测胎儿胸腺中弥散神经内分泌系统(diffuseneuroendocrinesystem,DNES)细胞的表达,初步探讨胎儿胸腺发育中DNES细胞的表达及其生物学意义。方法:18～40周胎儿胸腺组织,共15例,采用免疫组织化学SP法,检测嗜铬素A(chromograninA,CgA)和神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)在胸腺组织中的表达。结果:CgA和NSE在18～38周胸腺中均表达,27～28周前随胎龄增加表达渐增多,之后则渐减少,39周及40周未见表达。CgA和NSE阳性细胞主要分布于胸腺髓质:髓质胸腺细胞之间的阳性细胞呈圆形或椭圆形;胸腺小体周边的阳性细胞呈圆、椭圆或梭形。NSE阳性神经纤维在髓质形成纤维网,部分绕血管走行,形成血管周围丛。结论:胎儿胸腺中存在DNES细胞,它们可能对胎儿期胸腺细胞的发育、分化及成熟起到一定的调控作用。

CA125在子宫内膜样腺癌组织中的表达特征及意义

目的探讨CA125(cancer antigen 125)在子宫内膜样腺癌组织中的表达特征及临床应用价值。方法采用免疫组织化学SP法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内膜增生过长和20例正常子宫内膜组织中的CA125的表达。根据阳性细胞百分比和阳性反应强度得出免疫反应得分(immunoreactive score,IRS)。结果正常内膜及子宫内膜增生过长组织中,CA125主要表达在腺腔面和基底面,子宫内膜样腺癌组织中CA125主要表达在核周的胞质中,呈粗大的颗粒。子宫内膜癌组织中的CA125的阳性率为82%(41/50)高于正常子宫内膜(50%)及子宫内膜增生过长(55%),差异有统计学意义(P<0.05)。CA125 IRS与子宫内膜样腺癌病理分级相关。结论免疫组化检测CA125有助于子宫内膜良、恶性病变的区分,并对预后评估有一定意义。

P63在子宫内膜样腺癌的表达及意义

目的检测正常子宫内膜、子宫内膜增生症和子宫内膜样腺癌(endometriod adenocarcinoma,EC)组织中P63的表达,探讨P63与子宫内膜样腺癌发生、发展及预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫内膜(20例),子宫内膜增生症(20例),子宫内膜样腺癌(50例)组织中P63蛋白的表达。结果(1)正常子宫内膜中仅1例增生期内膜中有P63表达,阳性细胞零星分布于极个别腺体的基底部。子宫内膜增生症和子宫内膜样腺癌组织中,P63阳性细胞常相对集中分布于某一区域的腺体或实性巢,染色强。(2)EC组和子宫内膜增生症组P63的阳性率分别为46%和50%,与正常子宫内膜组(5.0%)比较差异有显著性(P<0.05)。子宫内膜增生症组P63的阳性率与EC组比较差异无显著性(P>0.05)。(3)P63的表达与EC的分化程度无关(P>0.05)。结论(1)EC组织中P63阳性细胞可能来源于胚胎时期的未分化细胞,具有多向分化的潜能。(2)P63与EC的发生发展有关,可能起癌基因的作用。(3)P63在子宫内膜增生症组织中高表达,表明P63与子宫内膜的异常增生相关。

乳腺浸润性癌中EZH2定量表达和M2型巨噬细胞相关性及与临床病理特征的关系

目的 观察浸润性乳腺癌中EZH2蛋白的定量表达和CD163阳性巨噬细胞数目,分析上述蛋白与多个临床病理因素的关系以及二者之间的相关性。方法 采用免疫组织化学SP法检测67例原发性浸润性乳腺癌和相应的癌旁组织中EZH2和CD163的表达,用IPP图像分析软件对EZH2蛋白表达进行定量测试,计数高倍视野CD163的个数,分析EZH2和CD163与浸润性乳腺癌临床病理特征的关系,用Spearman法分析二者之间的相关性。结果 EZH2主要定位于乳腺癌细胞核内,在浸润性乳腺癌中的表达显著高于癌旁组织(P=0.000),CD163主要表达于浸润性乳腺癌癌巢周围组织间隙中,定位于组织细胞质内,巢状或散在分布,其在浸润性乳腺癌组织中阳性数目显著高于癌旁组织(P=0.000)。EZH2蛋白定量表达和CD163的阳性数目与浸润性乳腺癌的肿瘤直径、WHO分级、TNM分期、淋巴结转移状况、雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)表达均相关(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示浸润性乳腺癌组织中EZH2的定量表达与CD163数目呈显著正相关(r=0.990,P=0.000)。结论 EZH2和CD163在浸润性乳腺癌中高表达,与浸润性乳腺癌的侵袭和转移有关,二者呈正相关,EZH2表达与肿瘤微环境中CD163阳性的巨噬细胞可能存在协同作用促进浸润性乳腺癌的发生发展,对浸润性乳腺癌中EZH2和CD163表达规律及相关性研究,能够为乳腺癌靶向治疗提供一定理论依据。

乳腺浸润性导管癌中JMJD3、MMP-2和VEGF的表达及其与临床病理特征的关系

目的观察乳腺浸润性导管癌中JMJD3、MMP-2和VEGF蛋白水平的表达,研究过表达JMJD3对乳腺癌细胞增殖以及MMP-2和VEGF表达的影响。方法用免疫组织化法和RT-PCR检测乳腺浸润性导管癌及相对应的癌旁组织中JMJD3、MMP-2和VEGF蛋白和mRNA的表达情况,分析蛋白表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系及上述蛋白的相关性,采用Kaplan-Meier法来评估JMJD3、MMP-2和VEGF蛋白的异常表达与乳腺癌患者生存期之间的关系。通过重组质粒在乳腺癌MDA-MB-231细胞中过表达JMJD3,用CCK-8和免疫组化检测Ki67表达分析其对增殖的影响,用RT-PCR方法检测MMP-2和VEGFmRNA水平表达的变化。结果免疫组化结果显示,乳腺癌组织中JMJD3阳性强度低于相应癌旁组织(P<0.05),乳腺癌组织中MMP-2和VEGF阳性强度高于相应癌旁组织(P<0.05);RT-PCR结果显示,乳腺癌JMJD3 mRNA水平低于癌旁组织,MMP-2和VEGF mRNA水平高于癌旁组织(P<0.05)。JMJD3的表达在乳腺癌直径较小、高分化、TNMⅠ+Ⅱ期、淋巴结无转移及分子分型Luminal A型和Luminal B型表达率较高(P<0.05),MMP-2和VEGF的表达在乳腺癌肿瘤直径较大、低分化、TNMⅢ+Ⅳ期、淋巴结有转移、Luminal B型和Her-2过表达型表达率较高(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,JMJD3蛋白表达水平较高者的无病生存期高于低表达者(P<0.05),MMP-2和VEGF蛋白表达水平较高者的无病生存期低于低表达表达者(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,JMJD3、MMP-2和VEGF、分化程度是乳腺癌预后的独立危险因素。Spearman相关分析结果显示,JMJD3与MMP2和VEGF均呈负相关(r=-0.569,-0.533,P<0.05),MMP2和VEGF呈正相关(r=0.923,P<0.05)。过表达JMJD3能够抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖、MMP-2和VEGF的表达。结论JMJD3、MMP-2和VEGF在乳腺浸润性导管癌中的异常表达与肿瘤的增殖、浸润、转移及预后密切相关,三者可作为判断乳腺癌预后不良的重要指标之一。

瘢痕组织MECP2、HDAC6的表达及其临床意义

目的探讨瘢痕组织甲基化结合蛋白2(MECP2)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)的表达水平以及临床意义。方法从2018年3月-2020年3月收治的90例瘢痕患者获取瘢痕组织标本,根据瘢痕标本组织学形态分为正常瘢痕组29例、增生性瘢痕组25例、瘢痕疙瘩组36例。另外从28例上睑松弛患者获取手术切除组织作为正常皮肤标本,比较各种标本MECP2、HDAC6蛋白以及mRNA的表达情况。结果正常皮肤标本MECP2与HDAC6蛋白表达低于瘢痕标本,且随着瘢痕严重程度的增加,MECP2与HDAC6蛋白表达逐渐增高(P<0.05);正常皮肤标本MECP2 mRNA与HDAC6 mRNA的表达均明显低于瘢痕标本,且随着瘢痕严重程度的增加,MECP2 mRNA与HDAC6 mRNA表达逐渐升高(P<0.05);按瘢痕形成时间(月)程度来看,增生性瘢痕0~3m、4~6m时MECP2、HDAC6表达水平高于7~12m(P<0.05)。结果显示,增生性瘢痕处于不同生长时期时MECP2与HDAC6蛋白的表达也有差异,当增生性瘢痕处于早期0~3M和增生期3~6M时MECP2与HDAC6蛋白的表达量最高且未见明显差异,但当增生性瘢痕处于稳定期6~12M和消退期12M时MECP2与HDAC6蛋白的表达量明显减少。结论MECP2调节的DNA甲基化以及HDAC6调节的组蛋白乙酰化对于瘢痕的形成具有重要影响作用,这为瘢痕的预防与治疗提供了新的靶点。

肺黏液表皮样癌误诊1例及思考

肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)是一种罕见肺部肿瘤,临床误诊率高,本文报道1例误诊的病例,并复习相关文献及总结思考。病例资料患者男性,24岁,因“体检发现左肺下叶阴影1月余”为主诉于2021年7月6日入院,1月余前患者因体检行胸部CT提示:左肺门团块占位灶伴局部阻塞性改变,大小约40 mm,建议支气管镜进一步检查。

胃癌患者血清Versican、CD163水平与临床病理特征的关系及其诊断价值

目的探讨胃癌患者血清中Versican、CD163水平与临床病理特征的关系及其诊断价值。方法收集2019年1月至2021年8月郑州人民医院收治的80例胃癌患者为胃癌组,同时收集同时期于本院体检的80例健康体检者为健康体检组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中Versican和CD163水平;用免疫组织化学法检测胃癌组织和相应癌旁正常胃黏膜组织中Versican和CD163蛋白表达情况。分析胃癌患者血清Versican和CD163水平与临床病理特征的关系及其与组织中蛋白表达量的相关性;绘制血清Versican和CD163的受试者工作特征曲线,评估其对胃癌的诊断价值。结果胃癌组血清Versican和CD163水平显著高于健康体检组(P<0.05);胃癌组织中Versican和CD163蛋白表达量均高于癌正常胃黏膜组织(P<0.05)。患者的血清Versican和CD163水平与胃癌的分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移显著相关(P<0.05)。血清Versican和CD163诊断胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.942和0.905。Spearman等级相关性分析结果显示,血清Versican和CD163水平与组织中蛋白表达量均呈正相关(r=0.722,P<0.001;r=0.676,P<0.001),血清Versican水平与CD163水平呈正相关(r=0.693,P<0.001)。结论胃癌患者血清Versican和CD163水平与胃癌的分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等临床病理特征有关,有望成为诊断胃癌的血清学标志物。

胆囊肝样腺癌的镜下特征:相互交织移行的肝样分化区和腺癌区

目的总结胆囊肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)的临床及病理学特点、鉴别诊断、治疗、预后等情况。方法收集郑州人民医院收治的1例胆囊HAC患者的临床表现、病理特征及治疗和预后情况并复习国内外文献。结果患者为一57岁男性。CT见胆囊占位;血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)207.23μg/L;术后组织病理学检查结果显示肿瘤由95%的实性片状区域和5%的腺样结构组成,实性片状区域胞浆透亮或嗜碱性,胞核大、核仁明显,核分裂象易见,部分区域血管丰富,可见肿瘤性坏死。免疫表型显示实性片状区域AFP、细胞角质蛋白19、热休克蛋白70、谷氨酰胺合成酶、Glypican-3均弥漫阳性,Hepatocyte少量阳性;腺样结构细胞角质蛋白19阳性。诊断胆囊HAC伴少量腺癌。术后随访21个月,患者死亡。复习文献报道36例胆囊HAC(包括本例),男14例,女22例,男∶女约为1∶1.57;年龄38~80岁。肿瘤长径1.1~12.0 cm。位于胆囊底6例、胆囊体8例、胆囊颈6例、底-颈或底-体2例。血清AFP正常9例,升高18例。免疫表型AFP、Glypican-3、Hepatocyte至少1项阳性。随访1~60个月,死亡11例,2例发生肝转移。结论胆囊HAC是一种高度恶性肿瘤,治疗以手术切除为主,预后差,该肿瘤形态学少见,鉴于其临床表现、治疗及预后有别于普通腺癌,其最终依赖于病理诊断,因此认识其形态学及免疫表型至关重要。

肺内软骨型错构瘤五例并文献复习

肺错构瘤(pulmonary hamartoma,PH)是最常见的肺良性肿瘤,于 1904 年由德国病理学家 Albrecht [1] 首次提出,其是由正常肺部组织异常组合所形成的瘤样畸形,包括量的异常、排列方式和分化程度的异常,并非真性肿瘤. 然而,近年来大多数学者认为错构瘤起源于具有向多种成熟间叶成分分化能力的支气管原始间叶组织,病变内可见软骨、骨、腺体、脂肪、平滑肌及纤维组织等结构,是一种真正的肿瘤.