精卵孵育时间对胚胎质量的影响

目的比较体外受精中精卵孵育不同时间(短时与过夜)对胚胎质量的影响。方法共55个体外受精(IVF)周期常规促排卵,获卵649枚。将116枚卵子作为短时受精组,精卵孵育2h后将卵子转移至新鲜培养基中;533枚卵子作为常规受精组,精卵孵育18h;比较两组的受精率、卵裂率及优质胚胎率。结果缩时受精组的受精率为75.0%、卵裂率为97.7%、优质胚胎率为55.3%,常规受精组分别为73.7%、95.9%、44.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但短时受精组的优质胚胎率高于常规受精组。结论缩短精卵孵育时间不影响受精及卵裂,相反能提高胚胎质量,从而提高胚胎的种植潜能。

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。

GMP玻璃化法冻存人早期胚胎的临床应用

目的探讨GMP玻璃化法冷冻技术的临床应用效果。方法应用GMP玻璃化法冷冻技术保存了解12例患者的33个优质胚胎并复苏后移植。结果复苏了12例患者的33枚胚胎,32枚存活并移植,胚胎存活率为96.97%(32/33),6枚胚胎种植,种植率为18.75%(6/32),5例获得妊娠,妊娠率为41.67%(5/12)。结论GMP玻璃化法是一种可应用于临床的冷冻保存技术。

改善卵胞浆内单精子注射临床结局的实验室操作技巧

目的探讨胚胎实验室采取改善的ICSI操作技巧后,ICSI临床结局的改善状况。方法比较采取改善的操作技巧前后ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果采取改善的ICSI操作技术后受精率(77.50%vs 86.37%)、卵裂率(95.13%vs 98.00%)、优质胚胎率(55.90%vs 43.69%)变化不明显(P>0.05),但种植率(19.38%vs30.41%)和临床妊娠率(33.77%vs 44.83%)明显提高,流产率明显下降(26.92%vs 10.64%)。结论改善ICSI操作技巧后,临床结局得到明显改善,即种植率及临床妊娠率明显提高,流产率明显降低。

ICSI胚胎质量及临床结局的影响因素

目的探讨不同取精方式、女方年龄、获卵数等因素对卵胞浆内单精子注射(ICSI)后胚胎质量和临床结局的影响。方法对施行ICSI-ET的87个周期进行分析。分别对不同取精方式、女方年龄、获卵数进行分组研究,比较各组的受精率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果(1)取精方式:手术抽吸精组与体外排精组的受精率、优质胚胎率及临床妊娠率,比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)女方年龄:年龄≤30岁组的获卵数及正常受精率好于3～35个组及≥5个组,差异均有统计学意义(P<0.001);优质胚胎率和临床妊娠率、种植率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)获卵数:获卵数≤5个组、获卵数6～15个组及≥16个组,种植率和临床妊娠率、优质胚胎率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICSI时不同取精方式、女方年龄及获卵数对胚胎质量和妊娠结局无明显影响。

细胞松弛素B和解冻方法对玻璃化冷冻小鼠卵母细胞的影响

【目的】探讨细胞松弛素B和解冻程序对玻璃微细管法(GMP)玻璃化冷冻小鼠卵母细胞的影响。【方法】以小鼠MII期卵母细胞为模型,研究冷冻前细胞松弛素B预处理、不同解冻程序对小鼠卵母细胞冷冻效果的影响;随后对经GMP玻璃化冷冻的卵母细胞直接进行培养以检测冷冻是否诱发孤雌发育。【结果】与对照组相比,细胞松弛素B预处理的卵母细胞存活率、受精率、卵裂率及囊胚率没有显著差异(89.3%vs91.3%,44.0%vs40.4%,30.0%vs27.7%,4.0%vs6.4%;P>0.05);采用连续浓度梯度递减解冻法的受精率明显高于间断浓度梯度递减解冻法(57.4%vs40.4%;P<0.05),且前者的卵裂率和囊胚发育率也相对较高(40.2%vs27.7%,14.5%vs6.4%;P>0.05)。冷冻复苏后卵母细胞的孤雌发育率稍高于未经冷冻的卵母细胞(17.1%vs3.2%;P>0.05)。【结论】细胞松弛素B预处理对MII期小鼠卵母细胞的GMP玻璃化冷冻保存效果没有影响;采用连续浓度梯度递减解冻法能明显提高复苏后卵母细胞的体外发育能力。

不同促排卵启动时机对IVF-ET的影响

目的:探讨黄体中期应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)控制性超促排卵的启动时机对体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)结局的影响。方法:分析2008年1～12月黄体中期应用长效GnRH-a1.25mg单次肌内注射实施控制性超促排卵的IVF-ET129例,根据降调节14d前后的不同启动时间段分两组,比较不同启动时机的促排卵效果及其对体外受精结局的影响。结果:两组卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率对比,差异均无统计学意义(P>0.05),而降调节≥14d启动组启动日的促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)值较低,用药时间较短,用药剂量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在控制性超促排卵过程中,个体化用药有助于提高IVF-ET的结局。GnRH-a降调节后延迟启动时机有利于降低用药剂量及用药时间,继而可以减轻患者的经济负担和精神压力。

GMP法玻璃化冷冻人胚胎的效果观察

目的探索GMP法玻璃化冷人胚胎的可行性。方法选用IVF中多精受精的4-10细胞阶段的胚胎为研究对象，先后在玻璃化1液（10％乙二醇＋10％二甲亚砜）和玻璃化2液（20％乙二醇＋20％二甲亚砜＋0．3M蔗糖）中分别平衡1mim和0．5mim，然后用GMP管虹吸胚胎直接浸入液氮。其结果与常规的程序化慢冻进行比较。结果GMP法的存活率、胚胎完整率、卵裂球存活率比程序化慢冻法更高（分别为94．4％对73．9％，P〈0．01；79．6％对33．9％，P〈0．01；91．6％对67．8％；P〈0．01），但卵裂球完全死亡率更低（0％对10、4％；P〈0．01）。结论GMP法玻璃化冷冻人胚胎是可行的。

体外延长培养筛选低评分胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性探讨

目的探讨了体外延长培养筛选低评分胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性。方法将来自IVF/ICSI的第三天(D3)低评分胚胎进行体外延长培养,观察囊胚形成情况。结果307枚低评分胚胎经体外延长培养后形成53枚囊胚,囊胚率为17.26%,这些囊胚来自85例患者中的33例。结论①体外延长培养能有效筛选出D3低评分胚胎中具有发育潜力的胚胎;②D3胚胎形态评分不能完全预测其发育潜力。

卵丘细胞在卵母细胞成熟和受精中的作用

卵泡是人类生殖的基本功能单位,卵丘细胞在卵母细胞发育、成熟和受精过程中有极其重要的作用,主要表现在参与卵母细胞减数分裂的调节、支持卵母细胞细胞质的成熟、促进精卵的结合,并且其形态和扩展程度影响卵母细胞成熟与质量。本文对卵丘细胞在卵母细胞成熟和受精中的作用进行系统的阐述,有助于进一步揭示卵母细胞成熟的机制。

纺锤体观察仪在卵胞浆内单精子显微注射技术中的应用

目的：探讨纺锤体观察仪在卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）中的应用价值。方法：2011年1~12月因男方因素行ICSI助孕的患者共216例,以ICSI操作中是否使用纺锤体观察仪分为实验组54例,对照组162例,比较两组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、多精受精率、妊娠率以及种植率。结果：两组正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组多精受精率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：将纺锤体观察仪应用于ICSI可以避免损伤纺锤体,使ICSI更加安全可靠,可以降低多精受精的发生率,但不能改善其妊娠结局。

微创取精术在无精子症诊断和治疗中的应用

目的探讨微创取精术对无精子症患者的诊断和治疗价值。方法对164例无精子症患者,根据病史、体检、生殖激素水平、精浆生化和/或染色体检查进行初步筛选,其中103例应用微创取精术进行经皮附睾或睾丸穿刺检查,对获取精子的部分病例施行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗。结果69例从附睾中获取精子,13例从睾丸中获取精子,获取精子阳性率达79.6%;对31例从附睾或睾丸中获取精子的患者施行ICSI治疗34周期,其中14例获得妊娠,周期妊娠率为41.2%。结论微创取精术既能简便、快速地对无精子症进行鉴别诊断,也是针对无精子症的有效治疗手段。

胚胎再移植对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨胚胎遗漏后再移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2000年3月至2005年12月在本中心进行IVF、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)和冻融胚胎移植(FET)患者的临床资料。结果共移植胚胎507周期,IVF338周期,ICSI37周期,FET132周期。胚胎遗漏再移植13例,发生率2.56%。胚胎遗漏组的临床妊娠率为46.15%,而无胚胎遗漏组的临床妊娠率为32.19%,前者高于后者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胚胎遗漏后再移植可能不影响IVF-ET的治疗结局。

一种安全有效的卵母细胞封闭式玻璃化冷冻载体

目的探讨封闭式玻璃化冷冻载体冻存小鼠卵母细胞的可行性。方法以小鼠MII期卵母细胞为模型,以开放式玻璃微细管法(GMP)为对照组,比较两种玻璃化冷冻载体对小鼠卵母细胞冷冻后的存活率、受精率、卵裂率及囊胚率的影响。结果卵母细胞经冻融后,封闭式冷冻载体组和GMP组的存活率、受精率、卵裂率和囊胚率均没有明显差异(92.80%vs93.11%,49.80%vs51.67%,36.73%vs35.83%,12.65%vs14.17%%;P>0.05)。结论封闭式冷冻载体能安全、有效的冷冻保存小鼠卵母细胞。

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,简称ICSI)临床结局的影响。方法接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了87个周期,分为2组,A组:附睾和睾丸细针穿刺抽吸精子组(梗阻性无精子症)27个周期;B组:射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症60个周期。比较其妊娠结局。结果两组患者的平均年龄、不孕年限、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率均无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源精子对ICSI结局无明显影响。