儿科重症监护后结构式多学科随访:持续数据驱动医疗创新模式/Structured Multidisciplinary Follow-Up After Pediatric Intensive Care:A Model for Continuous Data-Driven Health Care Innovation.Sonnaville ESV,van Woensel JBM,va...儿科重症监护后结构式多学科随访:持续数据驱动医疗创新模式/Structured Multidisciplinary Follow-Up After Pediatric Intensive Care:A Model for Continuous Data-Driven Health Care Innovation.Sonnaville ESV,van Woensel JBM,van Goudoever JB,et al.Pediatr Crit Care Med,2023,24(6):484-498.DOI:10.1097/PCC.0000000000003213.关键词儿童;重症监护后综合征;重症监护病房;儿科;随访研究目的危重症患儿PICU住院后残疾引发的担忧增加。后遗症可能发生在不同的功能领域,且只有通过结构式随访才能恰当确定。本文介绍一项针对PICU住院患儿及其父母的结构式多学科随访项目的设计和实施过程,并展示第一批结果。展开更多
拒绝神经学标准死亡判定:内科医师对拒绝病例观点的混合方法研究/Paquette ED,Ross LF,Chavez J,et al.Refusals of the determination of death by neurologic criteria:A mixed methods study of physician perspectives on refusals ...拒绝神经学标准死亡判定:内科医师对拒绝病例观点的混合方法研究/Paquette ED,Ross LF,Chavez J,et al.Refusals of the determination of death by neurologic criteria:A mixed methods study of physician perspectives on refusals cases.Pediatr Crit Care Med,2023,24(8):628-635.DOI:10.1097/PCC.0000000000003246.展开更多
获得性脑损伤患者PICU出院后的随访:简明神经心理学评估和返校计划的作用/Follow-up after PICU discharge forpatients with acquired brain injury:the role of an abbreviatedneuropsychological evaluation and a return-to-school ...获得性脑损伤患者PICU出院后的随访:简明神经心理学评估和返校计划的作用/Follow-up after PICU discharge forpatients with acquired brain injury:the role of an abbreviatedneuropsychological evaluation and a return-to-school pro-gram.Williams CN,Hall TA,Baker VA,et al.Pediatr Crit CareMed,2023,24(10):807-817.DOI:10.1097/pcc.0000000000003303.展开更多
离心泵和滚筒血泵在新生儿静-静脉体外膜肺氧合中的应用:体外生命支持组织数据库病死率和并发症发生率的比较/Undar A,Kunselman AR,Barbaro RP,et al.Centrifugal or Roller Blood Pumps for Neonatal Venovenous Extracorporeal Membr...离心泵和滚筒血泵在新生儿静-静脉体外膜肺氧合中的应用:体外生命支持组织数据库病死率和并发症发生率的比较/Undar A,Kunselman AR,Barbaro RP,et al.Centrifugal or Roller Blood Pumps for Neonatal Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation:Extracorporeal Life Support Organization Database Comparison of Mortality and Morbidity.Pediatr Crit Care Med,2023,24(8):662-669.DOI:10.1097/PCC.0000000000003251.展开更多
接受重症监护病房解放集束化措施(A-F)的危重症患儿的监护治疗:儿科协作组研究结果/Lin JC,Srivastava A,Malone S,et al.Caring for Critically Ill Children with the ICU Liberation Bundle(A-F):Results of the Pediatric Collabora...接受重症监护病房解放集束化措施(A-F)的危重症患儿的监护治疗:儿科协作组研究结果/Lin JC,Srivastava A,Malone S,et al.Caring for Critically Ill Children with the ICU Liberation Bundle(A-F):Results of the Pediatric Collaborative.Pediatr Crit Care Med,2023,24(8):636-651.D0I:10.1097/PCC.0000000000003262.展开更多
利用数字表型识别儿童脓毒症患儿急性脑功能障碍/Validation of a Computational Phenotype to Identify Acute Brain Dysfunction in Pediatric Sepsis.Alcamo AM,Barren GJ,Becker AE,et al.Pediatr Crit Care Med,2022,23(12):1027-1...利用数字表型识别儿童脓毒症患儿急性脑功能障碍/Validation of a Computational Phenotype to Identify Acute Brain Dysfunction in Pediatric Sepsis.Alcamo AM,Barren GJ,Becker AE,et al.Pediatr Crit Care Med,2022,23(12):1027-1036.展开更多
利用C-反应蛋白和铁蛋白水平评估儿童脓毒症的死亡风险/Mortality risk in pediatric sepsis based on C-reactive protein and ferritin levels.Horvat CM,Fabio A,Nagin DS,et al.Pediatr Crit Care Med,2022,23(12):968-979.DOI:10.1...利用C-反应蛋白和铁蛋白水平评估儿童脓毒症的死亡风险/Mortality risk in pediatric sepsis based on C-reactive protein and ferritin levels.Horvat CM,Fabio A,Nagin DS,et al.Pediatr Crit Care Med,2022,23(12):968-979.DOI:10.1097/PCC.0000000000003074.展开更多
目的脑水肿是糖尿病酮症酸中毒的极严重并发症,且发病率和病死率均较高。甘露醇是治疗脑水肿的传统药物,但3%高渗盐水作为替代药物已被接受。本研究旨在评估过去10年里糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿高渗疗法的改变对患儿病死率有无影...目的脑水肿是糖尿病酮症酸中毒的极严重并发症,且发病率和病死率均较高。甘露醇是治疗脑水肿的传统药物,但3%高渗盐水作为替代药物已被接受。本研究旨在评估过去10年里糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿高渗疗法的改变对患儿病死率有无影响。设计回顾性队列研究。数据来源儿童健康信息系统数据库中41家儿童医院1999到2009年问的出院患儿。对象共确认43107例诊断编码和糖尿病酮症酸中毒有关的患儿(〈19岁),并按脑水肿治疗方案进一步分为甘露醇和(或)3%高渗盐水治疗组。干预措施无测量指标和主要结果量化3%高渗盐水和甘露醇费用,统计糖尿病酮症酸中毒及糖尿病酮症酸中毒合并脯水肿相关病死率。糖尿病酮症酸中毒总体病死率为0.25%,且在研究期内显著下降(P〈0.001),但高渗药物使用频率(3.8%)并无变化。单用甘露醇比例由90%降至49%,单用3%高渗盐水由2%增加到39%,联合用药由0%增加到10%。脑水肿患儿单用3%高渗盐水组病死率高于单用甘露醇组(AOR2.71;95%c,1.01~7.26)。校正接受高渗盐水治疗倾向性后可得到相似结果(AOR2.33;95% CI 1.07~5.07),对其中机械通气患儿进行分析亦可得到相似结果(AOR3.27;95% CI 1.12—9.06)。结论在多家医院高渗盐水已取代甘露醇成为治疗糖尿病酮症酸中毒合并恼水肿的最常用药物。但我们的研究发现单用高渗盐水和病死率增加有关。考虑到数据管理的局限性,我们认为在选择糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的治疗方案时仍应均衡考虑,直到完成可指导治疗此可致死性并发症的确性研究。展开更多
目的评价间歇中心静脉氧饱和度监测法对脓毒性休克患儿预后的影响,因多数医院条件有限无法开展持续监测。设计前瞻性队列研究。场所三级教学医院的PICU。对象2010年11月至2012年10月间因难治性脓毒性休克收入我院PICU且年龄〈17岁的患...目的评价间歇中心静脉氧饱和度监测法对脓毒性休克患儿预后的影响,因多数医院条件有限无法开展持续监测。设计前瞻性队列研究。场所三级教学医院的PICU。对象2010年11月至2012年10月间因难治性脓毒性休克收入我院PICU且年龄〈17岁的患儿。干预措施入组患儿行锁骨下/颈内静脉置管术。成功者为观察组(ScvO2组),剩余患儿为对照组(非ScvO2组)。观察组于复苏开始后1、3、6h行间歇ScvO2监测以指导复苏治疗,对照组仅采用临床参数指导治疗。测量指标和主要结果主要预后指标为院内病死率及6h内实现治疗目标比率。共纳入120例患儿,其中ScvO2组63例,非ScvO2组57例。比较组间基本特征,包括器官功能障碍情况及死亡风险评分。ScvO2组患儿院内病死率显著低于非ScvO2组(33.3% vs 54%;RR0.61;95%置信区间0.4,0.93;需治疗人数5;95%置信区间:3,27)。观察组患儿于开始6h内达到治疗终点比例(43% vs 23%,P=0.02)及于ICU住院期间达到治疗终点比例(71% vs 51%,P=0.02)高于对照组。观察组患儿平均器官功能障碍数目亦显著低于对照组(2 vs 3,P〈0.001)。结论应用间歇ScvO2监测技术指导早期目标导向治疗似可降低脓毒性休克患儿院内病死率并改善其器官功能障碍情况。展开更多
文摘儿科重症监护后结构式多学科随访:持续数据驱动医疗创新模式/Structured Multidisciplinary Follow-Up After Pediatric Intensive Care:A Model for Continuous Data-Driven Health Care Innovation.Sonnaville ESV,van Woensel JBM,van Goudoever JB,et al.Pediatr Crit Care Med,2023,24(6):484-498.DOI:10.1097/PCC.0000000000003213.关键词儿童;重症监护后综合征;重症监护病房;儿科;随访研究目的危重症患儿PICU住院后残疾引发的担忧增加。后遗症可能发生在不同的功能领域,且只有通过结构式随访才能恰当确定。本文介绍一项针对PICU住院患儿及其父母的结构式多学科随访项目的设计和实施过程,并展示第一批结果。
文摘拒绝神经学标准死亡判定:内科医师对拒绝病例观点的混合方法研究/Paquette ED,Ross LF,Chavez J,et al.Refusals of the determination of death by neurologic criteria:A mixed methods study of physician perspectives on refusals cases.Pediatr Crit Care Med,2023,24(8):628-635.DOI:10.1097/PCC.0000000000003246.
文摘获得性脑损伤患者PICU出院后的随访:简明神经心理学评估和返校计划的作用/Follow-up after PICU discharge forpatients with acquired brain injury:the role of an abbreviatedneuropsychological evaluation and a return-to-school pro-gram.Williams CN,Hall TA,Baker VA,et al.Pediatr Crit CareMed,2023,24(10):807-817.DOI:10.1097/pcc.0000000000003303.
文摘离心泵和滚筒血泵在新生儿静-静脉体外膜肺氧合中的应用:体外生命支持组织数据库病死率和并发症发生率的比较/Undar A,Kunselman AR,Barbaro RP,et al.Centrifugal or Roller Blood Pumps for Neonatal Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation:Extracorporeal Life Support Organization Database Comparison of Mortality and Morbidity.Pediatr Crit Care Med,2023,24(8):662-669.DOI:10.1097/PCC.0000000000003251.
文摘接受重症监护病房解放集束化措施(A-F)的危重症患儿的监护治疗:儿科协作组研究结果/Lin JC,Srivastava A,Malone S,et al.Caring for Critically Ill Children with the ICU Liberation Bundle(A-F):Results of the Pediatric Collaborative.Pediatr Crit Care Med,2023,24(8):636-651.D0I:10.1097/PCC.0000000000003262.
文摘利用数字表型识别儿童脓毒症患儿急性脑功能障碍/Validation of a Computational Phenotype to Identify Acute Brain Dysfunction in Pediatric Sepsis.Alcamo AM,Barren GJ,Becker AE,et al.Pediatr Crit Care Med,2022,23(12):1027-1036.
文摘利用C-反应蛋白和铁蛋白水平评估儿童脓毒症的死亡风险/Mortality risk in pediatric sepsis based on C-reactive protein and ferritin levels.Horvat CM,Fabio A,Nagin DS,et al.Pediatr Crit Care Med,2022,23(12):968-979.DOI:10.1097/PCC.0000000000003074.
文摘目的脑水肿是糖尿病酮症酸中毒的极严重并发症,且发病率和病死率均较高。甘露醇是治疗脑水肿的传统药物,但3%高渗盐水作为替代药物已被接受。本研究旨在评估过去10年里糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿高渗疗法的改变对患儿病死率有无影响。设计回顾性队列研究。数据来源儿童健康信息系统数据库中41家儿童医院1999到2009年问的出院患儿。对象共确认43107例诊断编码和糖尿病酮症酸中毒有关的患儿(〈19岁),并按脑水肿治疗方案进一步分为甘露醇和(或)3%高渗盐水治疗组。干预措施无测量指标和主要结果量化3%高渗盐水和甘露醇费用,统计糖尿病酮症酸中毒及糖尿病酮症酸中毒合并脯水肿相关病死率。糖尿病酮症酸中毒总体病死率为0.25%,且在研究期内显著下降(P〈0.001),但高渗药物使用频率(3.8%)并无变化。单用甘露醇比例由90%降至49%,单用3%高渗盐水由2%增加到39%,联合用药由0%增加到10%。脑水肿患儿单用3%高渗盐水组病死率高于单用甘露醇组(AOR2.71;95%c,1.01~7.26)。校正接受高渗盐水治疗倾向性后可得到相似结果(AOR2.33;95% CI 1.07~5.07),对其中机械通气患儿进行分析亦可得到相似结果(AOR3.27;95% CI 1.12—9.06)。结论在多家医院高渗盐水已取代甘露醇成为治疗糖尿病酮症酸中毒合并恼水肿的最常用药物。但我们的研究发现单用高渗盐水和病死率增加有关。考虑到数据管理的局限性,我们认为在选择糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的治疗方案时仍应均衡考虑,直到完成可指导治疗此可致死性并发症的确性研究。
文摘目的评价间歇中心静脉氧饱和度监测法对脓毒性休克患儿预后的影响,因多数医院条件有限无法开展持续监测。设计前瞻性队列研究。场所三级教学医院的PICU。对象2010年11月至2012年10月间因难治性脓毒性休克收入我院PICU且年龄〈17岁的患儿。干预措施入组患儿行锁骨下/颈内静脉置管术。成功者为观察组(ScvO2组),剩余患儿为对照组(非ScvO2组)。观察组于复苏开始后1、3、6h行间歇ScvO2监测以指导复苏治疗,对照组仅采用临床参数指导治疗。测量指标和主要结果主要预后指标为院内病死率及6h内实现治疗目标比率。共纳入120例患儿,其中ScvO2组63例,非ScvO2组57例。比较组间基本特征,包括器官功能障碍情况及死亡风险评分。ScvO2组患儿院内病死率显著低于非ScvO2组(33.3% vs 54%;RR0.61;95%置信区间0.4,0.93;需治疗人数5;95%置信区间:3,27)。观察组患儿于开始6h内达到治疗终点比例(43% vs 23%,P=0.02)及于ICU住院期间达到治疗终点比例(71% vs 51%,P=0.02)高于对照组。观察组患儿平均器官功能障碍数目亦显著低于对照组(2 vs 3,P〈0.001)。结论应用间歇ScvO2监测技术指导早期目标导向治疗似可降低脓毒性休克患儿院内病死率并改善其器官功能障碍情况。