预防ICU病人肠内营养喂养不耐受的循证实践

目的:总结预防重症监护室(ICU)病人肠内营养喂养不耐受的相关证据,将其应用于临床并进行效果评价。方法:计算机检索国内外数据库关于ICU病人肠内营养喂养不耐受的指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献,并进行证据汇总,构建预防ICU病人肠内营养喂养不耐受的实践方案用于临床,评价循证实践前后病人肠内营养喂养不耐受发生率、ICU护士肠内营养知信行得分及护士审查指标执行率。结果:循证实践后病人肠内营养喂养不耐受发生率明显下降,护士肠内营养知信行得分明显升高,8条预防ICU病人肠内营养喂养不耐受的审查指标执行率显著提高,与循证实践前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预防ICU病人肠内营养喂养不耐受的循证实践,可规范护士肠内营养行为,减少喂养不耐受的发生。

预防ICU病人肠内营养相关性胃潴留审查指标制定和障碍因素分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人肠内营养相关性胃潴留预防证据的应用现状,并分析障碍因素。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索、文献纳入、证据提取,最后制定审查指标和方法,根据基线审查结果分析障碍因素并制定改进措施。结果:共纳入11条最佳证据,制定了12条审查指标,其中11条审查指标执行率<60%。障碍因素为新的证据会对现有的流程及系统进行改变,证据没有转化为易于接受的形式;科室没有制订统一的培训计划;科室缺乏胃潴留风险评估量表;没有基于循证的肠内营养相关性胃潴留集束化预防策略。结论:ICU病人肠内营养相关性胃潴留预防审查指标与临床实践之间存在较大差别,临床工作人员应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。