局部雌激素治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的主要疾病之一,对患者的日常生活、社会活动及心理健康均有负面影响。PFD的治疗方法较多,但其疗效个体差异较大。PFD的发病机制复杂,其中衰老是影响盆腔器官、盆底肌和结缔组织以及下尿路结构和功能的核心因素,其发生发展机制与雌激素缺乏有关。雌激素疗法通过外源性补充雌激素减轻围绝经期女性雌激素缺乏症状,对PFD患者同样适用。由于全身使用雌激素副作用较多,寻找更为安全的雌激素补充方式对治疗PFD具有重要意义,局部雌激素治疗有望成为PFD患者的新选择。

1905例泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤统计分析

泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌、睾丸肿瘤等病种，近年来，肿瘤发生的疾病谱有不断变化的趋势。本文分析了我院11年间1905例泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的构成、肿瘤谱的变化及发病趋势进行统计分析处理，为预防、临床诊断、治疗及流行病学研究提供依据。

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的 :探讨肾损伤的有效影像诊断方法及其临床指导意义。方法 :采用CT检查肾损伤患者 5 2例 ,并根据其表现分为 4类 ,对Ⅰ、Ⅱ类肾损伤行保守治疗 ,对Ⅲ类肾损伤视情况而定 ,对Ⅳ类肾损伤行急诊手术治疗。结果 :CT对肾损伤的定位诊断准确率和分类准确率均达 10 0 %。结论 :CT检查可明确肾损伤的程度、范围及分类 ,了解伤肾和健肾功能 ,观察腹部其他脏器情况 ,具有无创、快速、安全、准确等优点 。

腺性输尿管炎5例临床诊断与治疗

目的：提高对腺性输尿管炎的认识．方法总结经病理证实的5例患者资料，就其病理特征、临床表现、诊断及治疗方法等进行讨论．结果2例行病变输尿管切除、输尿管端-端吻合术，1例行输尿管镜电灼术，2例因梗阻致肾严重积水、无功能而行肾输尿管切除术．5例患者均恢复顺利，随访15～152个月，平均86.6个月，未见复发，患侧肾积水无加重．结论腺性输尿管炎的发病机理尚不清楚，其确诊依赖于病理检查；本病为良性病变，切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术．

膀胱、尿道完全性重复1例

患儿女,2岁3个月,因＂患儿不自主溢尿27个月＂于2011年2月16日入院。患儿母亲在孕33周行B超检查时发现胎儿下腹部包块,出生后父母发现不断有尿液自尿道流出,2 d后B超检查提示盆腔2个无回声声像。到当地医院就诊,未进一步诊治。患儿2岁1个月到当地医院就诊,行腹部及盆腔MRI、CT、CTU检查,提示为＂双膀胱、三尿道＂。2011年2月16日来我院,

女性盆丛的应用解剖研究

目的通过成人女性尸体的盆腔及盆丛的组成、分布、支配范围等的解剖,明确盆丛及其分支与盆腔手术的关系,为手术提供依据.方法对符合研究需要的20具成人女性尸体进行盆丛及其分支的大体解剖,在确保盆腔脏器不受损前提下,平第4腰椎横断躯体,小心保护主动脉分叉以下血管,横断乙状结肠,原位保留直肠,双下肢在上1/4处离断.然后行正中矢状面断开盆腔以便于解剖盆腔,从脊柱近端开始游离骶神经根(S1～S5),找出下腹下丛(盆丛),观察其组成、形态,追踪其分支,测量与盆腔脏器的距离,观察其毗邻关系.结果盆丛位于梨状肌下缘内侧、直肠两侧,形状不规则,由腰交感干、腰内脏神经、S2～4骶神经前根发出的盆内脏神经组成;其分之成束,有直肠束、阴道束、尿道束,前者到直肠,阴道束支配阴道、子宫颈和尿道、膀胱颈,尿道束直接尿道.测量表明盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切.结论盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切,其解剖为盆腔手术避免或减少盆丛及其分支的损伤提供了解剖学依据.

肾癌肉瘤1例

肾脏的癌肉瘤临床罕见，术前确诊困难。我院2005年2月收治1例。 病例 女，78岁。因反复肉眼血尿于2005年2月入院。1月前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无血块。无尿频、尿急、尿痛等。亦无发烧、腰痛等，在当地诊断为“血尿待诊”，给抗炎、止血治疗，自觉有所好转，但反复发作。既往史：有糖尿病史20余年、高血压史5年。

女性阴部神经解剖及其临床意义

目的通过成人女性尸体阴部神经的解剖,为临床会阴部手术提供阴部神经的解剖学基础.方法对20具成人女性尸体(盆腔、臀部、会阴结构完整标本)进行左右侧盆腔、阴部管、坐骨直肠窝等部位的大体解剖,观察阴部神经的组成、走行、毗邻、分支及其分布范围.结果阴部神经由S2-4腹侧根混合后组成,在坐骨棘水平发出肛门支,主干向前内走行,依次发出阴蒂背神经和会阴神经.会阴神经发出阴唇后神经、肌支、尿道支;阴蒂背神经管理阴蒂处皮肤,少数还同时发出分支分布尿道.在阴部管及坐骨直肠窝,阴部神经的毗邻不同.结论阴部神经的会阴区应用解剖对有关的临床手术有指导意义.

两种方法同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比分析

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病,可导致膀胱出口梗阻,引起进行性排尿困难及膀胱结石等并发症。膀胱结石是前列腺增生症患者常见的合并症。以往通常将合并膀胱结石作为前列腺开放手术的指征,随着近年来各种腔内泌尿外科手术的开展,对于合并膀胱结石的前列腺增生症患者可采取经尿道的腔内手术治疗。

泌尿外科技术的进展与应用

随着科学技术的飞速发展,以腔内泌尿外科为代表的泌尿外科技术得到迅速发展和广泛应用。回顾历史,泌尿外科技术的发展是在实践、认识,再实践、再认识的过程中不断发展、完善的;但高技术决不是万能的,作为泌尿外科医生,在应用这些技术时必须坚持一切从实际出发,在系统论的指导下不断提高和拓展临床思维,做到全面、客观、真实地认识疾病,真正掌握和应用泌尿外科高新技术,使其更好地为患者服务。

Gynecare Prolift修复系统盆底重建术治疗盆底脱垂两例

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional diseases，PFD）是由多种因素导致的盆底支持结构缺陷、损伤，从而引起盆腔脏器移位，导致盆腔器官的位置和功能异常造成的一种中老年女性常见病。对患者及家庭、社会都有严重影响。PFD包括盆底器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP），尿失禁（urinaryincontinence，UI），

膀胱肉瘤样癌误诊1例报告并文献复习

目的:探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性,提高对膀胱肉瘤样癌的诊断治疗水平。方法:报告1例膀胱肉瘤样癌患者的临床、病理资料,复习相关文献进行讨论。结果:术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,癌与肉瘤样区有移行,癌组织CK阳性,Vimentin阴性,肉瘤样组织CK及Vimentin阳性,诊断为膀胱肉瘤样癌。1个月后死于全身衰竭、多处转移。结论:膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查;化疗、放疗都不太敏感,手术仍是首选治疗方式。

女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响

目的:探讨女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响,以进一步指导相关临床工作和研究。方法:对符合研究需要的成人女性尸体20具进行控尿神经的大体解剖,然后模拟行经耻骨后解剖性前盆腔脏器清除术,以明确可能会损伤控尿神经的操作,并提出相应的防范措施。结果:女性盆丛的阴道丛和尿道丛有神经分支进入尿道,其中膀胱尿道丛量较少,紧贴盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道。阴部神经的阴蒂背神经和阴部神经发出神经支配尿道,以阴部神经为主要。明确上述控尿神经,模拟手术表明:紧贴盆壁的操作、尿道近端切除>0.5cm、吻合尿道-新膀胱进针过深等均易于损伤控尿神经和肌肉操作。结论:手术中应针对易于损伤的控尿神经、肌肉操作因素进行防范,有助于女性控尿机制的保护。

女性尿道神经的解剖病理研究及临床意义

目的通过研究明确女性尿道的神经来源、分布及对临床的指导意义.方法对20具成人女性尸体进行尿道神经的大体解剖及神经染色观察,找出下腹下丛(盆丛),追踪其分支,主要是尿道支.解剖出阴部神经,追踪其分支,主要是尿道支.同时对10具女性尸体尿道进行HE染色、神经组织染色,观察神经的分布及与肌肉的关系.结果女性盆丛位的分支有直肠丛、阴道丛、膀胱尿道丛,阴道丛分支到膀胱颈、尿道,在阴道、膀胱颈两侧走行,约在尿道的5、7点进入尿道;膀胱尿道丛量较少,紧帖盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道,约在10～11、1～2点处进入尿道.阴部神经的分支有肛门支、阴蒂背神经和阴部神经,尿道支主要由后者发出,少数还同时由阴蒂背神经发出,走行在球海绵体肌外缘,向前、上行,在耻骨联合下缘正对处的11、2点位置进入尿道.另有7根阴部神经发出盆内支与盆丛分支一起支配尿道.病理染色表明神经分布于全尿道.结论女性尿道受盆丛分支和阴部神经尿道支的双重支配,这对临床有直接的指导意义.

泌尿外科实践中的伦理学原则

现代医学实践始终具有技术与人道的双重性,在泌尿外科临床实践中尤其明显,因为泌尿系统是一个生理管道,新技术、新材料易于实践。医学伦理学的基本原则如自主与尊重等在临床中必须自觉实践,真正给病人以人文关怀,这有助于提高医疗服务质量,缓解医患关系,减少医疗纠纷。

女性原位尿流改道控尿机制进展

近年来 ,随着对人盆腔和尿道的神经解剖学和组织学的深入研究 ,对女性尿道横纹括约肌的生理机制有了进一步的理解和认识 ,促进了原位排尿的尿流改道外科技术的发展 ,临床上也取得较好疗效。

女性原位尿流改道控尿机制的基础研究及临床应用

目的探讨女性控尿解剖形态机制,并与女性原位尿流改道临床应用相结合,以进一步指导女性原位尿流改道的研究和临床推广工作。方法(1)对20具成人女性尸体进行盆丛及其分支,主要是尿道支、阴部神经及其尿道支的解剖。(2)解剖出完整的尿道及周围的肌肉等进行病理学HE染色、肌肉染色、结缔组织染色、银染等。(3)对20例正常控尿女性的下尿路、盆底的MRI矢状位、冠状位及横截位扫描,观察控尿有关的组织形态及其变化。(4)结合上述基础研究的结果,总结、分析40例女性原位尿流改道患者的控尿情况、并发症等临床问题。结果(1)盆丛分支有直肠丛、阴道丛、膀胱尿道丛,阴道丛分支到膀胱颈、尿道,在阴道、膀胱颈两侧走行,约在尿道的5、7点进入尿道;膀胱尿道丛量较少,紧帖盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道,距膀胱尿道连接部外约0.5～0.7cm,约在10～11、1～2点处进入尿道。阴部神经尿道支主要由其终末支发出,在耻骨联合下缘正对处的11、2点位置进入尿道。(2)病理结果表明,横纹肌主要位于尿道远端2/3,与盆底肌肉并不相连,主要包饶尿道,部分肌肉在远端还同时包饶阴道。对完整下尿路的大块组织切片HE染色、肌肉染色、结缔组织染色、银染等显示:神经分布在尿道的肌肉之间,横纹肌分布于尿道中外2/3的尿道,内中1/3交界处与平滑肌混杂存在,在外1/3有横纹肌包饶阴道。(3)MRI可清楚显示与控尿有关的盆底肌肉;正常控尿女性膀胱颈子宫口位于齿尾线以上。(4)上述基础研究与40例临床应用相结合表明,女性控尿主要由横纹括约肌完成,此肌肉主要由阴部神经支配,术中注意该肌肉的保护,女性同样可以获得理想的控尿效果。结论女性控尿的主要因素是受阴部神经尿道支和盆丛分支支配的尿道横纹括约肌复合体,术中避免控尿机制、特别是横纹括约肌的损伤,女性原位尿流改道术后的控尿情况是理想的。