基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9%。Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27)。家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员。社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低。根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本。结论家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来实现医防融合,导致公共卫生服务中非必须家庭医生执行环节浪费过多人力资源,并进而影响了家庭医生的基本医疗工作开展。下一步,应加强家庭医生团队社区干预相关专业技能的培训,增加相关设施设备;优化家庭医生团队各工作环节的人力资源配置,主要降低社区动员、社区筛查和社区随访的执行人力成本。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用

目的评价牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再适)治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法将65例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组(33例)及对照组(32例)。治疗组给予恩再适注射液7.2 U/d静脉滴注,疗程14 d;对照组给予维生素B_1注射液100 mg/d、维生素B_(12)注射液500μg/d肌肉注射,疗程14 d。结果治疗组总有效率75.7%,对照组总疗效率40.6%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛有效率较高,且安全性好,值得在临床推广使用。

骶髂筋膜脂肪疝36例手术治疗体会

骶髂筋膜脂肪疝，又称腰骶部筋膜脂肪疝，是引起腰腿痛的重要原因之一。但因在临床上认识不足，常被误诊为坐骨神经痛或其它疾病而得不到有效治疗。本院为1985年3月至2005年10月经行保守治疗（服药、封闭、按摩、理疗等）无效的骶髂筋膜脂肪疝病例，在本院施行脂肪结节切除、高位切断神经血管束．并视疝孔大小，分别行筋膜囊松解术或缝合术，效果良好。现报道如下。

“三合一”综合疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的客观评估"三合一"综合疗法在治疗肩关节周围炎疼痛、功能方面的疗效。方法将60例肩周炎病人随机分为两组,一组为"三合一"综合疗法(局部封闭或臂丛麻醉+手法松解+功能锻炼)治疗组,另一组为口服药物(莫比可)对照组,治疗3周后观察两组效果。结果干预后治疗组治愈76.67%,显效16.67%,有效6.67%;对照组治愈13.33%,显效10.00%,有效46.67%,无效30.00%。治疗组明显优于对照组。Neer肩关节功能评分、评级及VAS疼痛评分,治疗组干预后效果均明显好于干预前(P<0.001),组间比较治疗组效果优于对照组(P<0.001)。结论 "三合一"综合疗法疗效显著,疗程短,易于推广,是社区治疗肩周炎的适宜技术。

骶髂筋膜脂肪疝12例报告

目的 总结骶髂筋膜脂肪疝的手术要点。方法 本组12例患者,共行14例手术,均整块切除脂肪球,高位切断、结扎血管神经束,根据疝孔大小,8例行疝孔关闭,6例行疝孔扩大。结果 本组12例患者,手术后11例随访1年未见复发,1例复发再次手术治愈。结论 骶髂筋膜脂肪疝是腰腿痛常见原因之一,需注意同坐骨神经痛鉴别,手术中应完整切除脂肪球,高位切断神经血管束,并视疝孔大小,予以关闭或扩大处理,均能取得满意效果。

社区干预对前列腺增生症患者抑郁、焦虑情绪的影响

目的探讨社区干预对前列腺增生症患者抑郁、焦虑情绪的影响。方法选择前列腺增生症伴抑郁、焦虑情绪的患者60例作为观察对象,随机分成对照组(30例)及干预组(30例),对照组采用常规药物治疗及对症处理,干预组在此基础上进行社区干预。结果社区干预组前列腺增生症患者的抑郁、焦虑分均明显低于对照组,两组之间有显著性差异。结论社区干预可以明显改善前列腺增生症患者的抑郁、焦虑情绪。

前列腺增生症患者的抑郁、焦虑情绪研究

目的 探讨前列腺增生症患者的抑郁、焦虑情绪状况。方法 用抑郁、焦虑自评量表对98例前列腺增生症患者进行测试。结果 前列腺增生症患者的抑郁分和焦虑分析高于全国常模;伴急性尿潴留的前列腺增生症患者的抑郁分和焦虑分均显著高于不伴急性尿潴留患者。结论 前列腺增生症患者存在明显的抑郁及焦虑情绪。

斜土社区居民有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育情况调查分析

目的了解斜土社区居民有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的情况,为社区卫生服务决策提供科学依据。方法于2009年10月对社区内4个居委会40岁以上的居民进行了有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的调查,共调查600人。结果调查人员中有70.17%的人患有各种慢性病,有92.50%的人关注自己的健康,自觉健康状况很好的仅占9.00%,有80.33%的人认为定期健康体检有必要,健康体检至少1年1次的仅占10.67%,有55.33%的人首选到二、三级医院去做健康体检,有53.33%的居民在患病时首选到二、三级医院就诊,经常参加健康教育活动的占21.13%,对社区巡讲质量满意的占42.55%。结论居民对自身健康相当重视,但在健康体检、就医观念上尚存在较大的偏差和误区,健康教育的参与率和满意率偏低,需加强健康教育的力度,切实提高健康巡讲的质量。