埃索美拉唑联合莫沙必利对老年反流性食管炎的疗效探讨

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效。方法选取69例门诊和住院反流性食管炎老年患者,随机分为治疗组(n=35)与对照组(n=34)。对照组给予埃索美拉唑20mg口服,2次/d。治疗组在对照组基础上口服莫沙必利5mg,3次/d。疗程均为8周。观察临床症状的缓解情况和内镜下食管炎的愈合情况。结果治疗组和对照组内镜下食管炎愈合率分别为80.00%与64.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组有效率分别为91.42%、73.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效显著,具有良好的协同作用,是临床较理想的联合用药。

早期胃癌的内镜诊断及病理分析

目的分析早期胃癌的内镜下表现及病理特点,以提高早期胃癌的诊断率。方法回顾分析我院2001～2006年经手术证实为早期胃癌的26例患者的临床及病理资料。其中男性19例,女性7例,术前均有不同程度腹部不适病史3个月～2年。结果26例早期胃癌患者术前均用胃镜检查加病理活检确诊为胃癌,胃内分布以胃窦最多,13例(50%);病理以管状腺癌最多,12例(46.2%);病灶周围组织示萎缩性胃炎11例(42.3%),肠上皮化生10例(38.5%),中重度不典型增生8例(30.8%),幽门螺旋杆菌阳性23例(88.5%)。结论胃窦部是早期胃癌好发部位,病理以管状腺癌为主,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切,胃镜加病理活检是早期胃癌确诊的主要手段。

无痛胃镜治疗不同年龄段上消化道异物的临床观察

目的对比观察无痛胃镜治疗不同年龄段上消化道异物的效果与优势。方法150例上消化道异物患者划分为5—14岁、15—60岁以及大于60岁年龄段各50例，每个年龄段患者再分为无痛组及普通组各25例。无痛组联合给予瑞芬太尼与异丙酚静脉麻醉后于胃镜直视下用异物钳等各种工具进行治疗；对照组仅于常规胃镜下治疗。记录并对比各年龄段无痛纽与普通组治疗前、中、后的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）以及治疗中不良反应发生率、治疗时间及治疗效果。结果治疗中不同年龄段患者无痛组的MAP、心率均低于相应普通组（P〈0．05），但仍在正常范围内；而治疗后则恢复至与普通组无差异（P〉0．05）；不同年龄段的无痛组治疗时间、不良反应和成功率均优于相应的普通组（P〈0．05）。未发生严重并发症。结论无痛胃镜治疗上消化道异物较普通胃镜治疗时间短、不良反应发生率低，且成功率高，对不同年龄段的患者均具较好疗效。

糜蛋白酶联合利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用价值

目的探讨糜蛋白酶联合利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果。方法选择我院门诊及住院接受胃镜检查的患者100例,随机分成研究组和对照组,每组50例。研究组于检查前20min口服含8 000U糜蛋白酶和1g碳酸氢钠的生理盐水40ml,并于检查前10min口服利多卡因胶浆10ml;对照组仅在检查前10min口服利多卡因胶浆10ml。分析对比两组胃镜操作时间、检查时清晰度以及微小病灶的发现情况。结果研究组与对照组比较,胃镜检查时间短(P<0.05)、视野清晰度高(P<0.05)、微小病变的检出率提高(P<0.05)。结论检查前联合应用糜蛋白酶和利多卡因胶浆,具有缩短胃镜操作时间和改善内镜图像可见度的效果,有效提高胃镜检查的准确性,减少漏诊,是一种简便、经济、有效的术前准备方法。

剥脱性食管炎18例诊治分析

目的探讨剥脱性食管炎患者的临床特点及内镜表现,提高对本病的认识水平。方法回顾性分析1997年1月至2011年10月诊治的剥脱性食管炎患者临床及内镜检查资料。结果 18例剥脱性食管炎,均经保守治疗痊愈,年龄19～63岁,平均年龄38.9岁,有明确吞食干硬粗糙物史者13例。吞咽疼痛18例,呕血8例,胸痛9例。食管黏膜缺损5例,黏膜剥脱12例,黏膜下血肿8例。结论剥脱性食管炎患者多有吞食干硬粗糙物史,以吞咽疼痛,呕血及胸骨后疼痛多见。内镜检查有利于及早确诊及治疗,表现为食管黏膜剥脱、黏膜下血肿、黏膜缺损、出血,具有特征性表现。

缺血性结肠炎临床及内镜分析

目的探讨缺血性结肠炎（Ic）的临床和内镜特点，以提高诊治水平。方法回顾性总结分析35例缺血性结肠炎患者的临床表现和结肠镜下特点。结果缺血性结肠炎以急性腹痛、腹泻和便血为主要临床表现；多合并心脑血管疾病等基础疾病。结肠镜提示病变主要呈节段性分布于左半结肠、分界较明显。多发于50岁以上患者占（88．6％），69．4％合并心脑血管基础疾病。腹痛35例（100％），便血30例（85．7％），腹泻36例（37．1％），结论中老年患者以及具有心脑血管疾病是IC高危因素，典型表现为腹痛、腹泻、便血三联征；结合早期结肠镜检查有利于诊治。

瑞芬太尼在无痛胃镜中最佳剂量的临床研究

目的对不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜检查中的临床效果，力求找到瑞芬太尼在无痛胃镜中的最佳剂量。方法将200例ASAⅠ-Ⅱ级的患者按来检查的顺序随机分为4组，每组50例。甲组：NS0．1ml／kg＋异丙酚，乙组：瑞芬太尼0．25μg／kg＋异内酚，丙组：瑞芬太尼0．5μg/kg＋异内酚，丁组：瑞芬太尼1．0μg／kg＋异丙酚，胃镜检查前经静脉注射；注射前、后记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸抑制、血氧饱和度等，同时记录麻醉起效、维持和苏醒时间，对胃镜检查中低血压、呼吸暂停、体动等不良反应进行认真细致的观察。结果甲组体动发生率为46％，比乙、丙、丁组的12％、14％、10％明显偏多，差异具有统计学意义（P〈0．05）；甲组、丙组和丁组低血压发生率分别为58％、36％、56％，比乙组的16％明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；甲、丁组低血氧发生率分别为42％、40％，比乙组的10％明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；甲、丁组呼吸暂停发生率分别为48％、50％，比乙组的14％明显偏高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用瑞芬太尼0．25-0．5μg／kg联合异丙酚的患者能够在较短的时间内苏醒过来，并且副反应较少，在无痛胃镜检查中安全性很高。

彩色多普勒超声对胃癌的诊断价值

目前对胃癌的诊断主要依靠胃镜和X线钡餐检查，但对腔外生长的病变及胃壁浸润性病变的诊断有一定限度。本文通过对35例胃癌患者进行了彩色多普勒超声与胃镜检查，旨在探讨超声诊断胃癌的临床价值。