亚甲蓝复合罗哌卡因切口局部浸润在多发肋骨骨折术后镇痛中的应用

目的探讨亚甲蓝复合罗哌卡因切口局部浸润在多发肋骨骨折术后镇痛中的应用。方法选择合适的多发肋骨骨折手术患者80例,随机分为2组,实验组和对照组,每组各40例。两组患者均采用全凭静脉支气管插管全身麻醉,术毕时两组患者均行切口局部浸润,其中实验组注射亚甲蓝罗哌卡因混合液,两组患者术后采用静脉自控镇痛。比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后不同时段静息和咳嗽VAS评分、镇痛泵使用情况、镇痛期间不良反应发生情况及患者满意度。结果两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P>0. 05),与对照组相比,实验组术后12、24、48 h静息VAS和咳嗽VAS评分明显降低(P <0. 05),实验组术后首次按压镇痛泵时间明显延长(P <0. 05),48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、需要哌替啶辅助镇痛例数明显减少(P <0. 05),实验组术后恶心呕吐发生率明显降低(P <0. 05),镇痛满意度明显升高(P <0. 05)。结论亚甲蓝复合罗哌卡因切口局部浸润联合静脉多模式镇痛能为肋骨骨折患者提供良好术后镇痛,效果优于罗哌卡因单独应用。

观察右美托咪定与舒芬太尼用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性

目的:探究右美托咪定与舒芬太尼用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性。方法:选取本院行无痛拔牙术治疗患者64例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组各32例。术后对照组采用1.6μg/kg舒芬太尼治疗,试验组在对照组基础上给予2μg/kg右美托咪定治疗。对比分析两组给药前后呼吸、心率、血压指标和治疗后的诱导时间、苏醒时间、脉搏氧饱和度、Ramsay值以及麻醉镇静并发症。结果:给药后30 min,两组血压指标、心率均低于给药前(P<0.05);试验组心率、呼吸、血压指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组Ramsay值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脉搏氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼应用于无痛拔牙术时清醒镇静效果理想,降低麻醉镇静并发症,安全性较高,适宜临床推广。

颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月～2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。

右美托咪定复合舒芬太尼静注在儿童根管治疗中的应用

目的分析右美托咪定复合舒芬太尼静注在儿童根管治疗中的应用效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月在普宁华侨医院进行根管治疗的120例患儿的诊疗情况。按照麻醉方法不同分为观察组和对照组各60例。对照组给予局麻进行根管手术治疗,观察组给予右美托咪定复合舒芬太尼全麻后进行根管手术治疗。比较两组患儿的手术效果、瘘管愈合情况以及疼痛和不良反应情况。结果观察组手术成功率为98.33%、瘘管愈合率为96.67%,明显高于对照组的81.67%、78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的疼痛率为8.33%,明显低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.67%,略高于对照组的8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼静注在儿童根管治疗中的麻醉效果显著,安全性良好,值得在不能配合治疗的儿童中应用。

罗哌卡因浸润麻醉减轻全髋关节置换术老年患者应激反应的观察

目的观察罗哌卡因浸润麻醉对全髋关节置换术老年患者全麻恢复期应激反应的影响。方法将72例行全髋关节置换术老年患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组给予全麻,观察组在全麻的基础上给予罗哌卡因浸润麻醉(术毕时)。检测比较两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清皮质醇和血糖水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后的疼痛程度。结果观察组的MAP和HR在拔管时、拔管5 min和拔管10 min时均明显低于对照组(P<0.05);在手术结束后30 min、术后第1与第2天清晨的皮质醇和血糖水平明显低于对照组(P<0.01);术后2、4、8、12、24 h时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中,罗哌卡因浸润麻醉可使患者的生命体征更加平稳,同时可明显减轻患者术后疼痛程度,并有效减轻患者的应激反应。

帝视内窥镜联合可视双腔支气管导管在胸腔镜手术气道管理中的应用效果

目的:观察帝视观察用内窥镜(帝视内窥镜)联合可视双腔支气管导管(DLT)在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法:依据随机数字表法对2019年7月-2020年12月在普宁华侨医院行择期胸腔镜手术的患者80例分组探究(各40例),对照组采用普通左侧DLT,试验组采用帝视内窥镜联合可视左侧DLT。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过帝视内窥镜联合可视双腔支气管导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤及术后咽痛、声嘶发生率。结果:与对照组相比,试验组插管定位用时明显短(P<0.05),插管一次到位成功率高(P<0.05),术中使用纤维支气管镜的次数少(P<0.05);插管完成后即刻和插管完成后5 min平均动脉压较低、心率较慢(P<0.05);术后咽痛、声嘶程度低于对照组(P<0.05);气管隆突及支气管损伤严重程度轻于对照组(P<0.05)。结论:帝视内窥镜联合可视双腔支气管导管插管可安全有效应用于胸腔镜手术,值得临床推广。

一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿的效果及对咀嚼功能的影响

目的观察一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿的效果及对咀嚼功能的影响。方法66例急性牙髓炎患儿,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各33例(33颗患牙)。对照组采用传统根管治疗术,观察组采用一次性根管治疗术。比较两组治疗效果、不良事件发生情况及手术前后咀嚼能力。结果术后2周,观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组咬合力(137.01±8.23)lbs及咀嚼效率(91.17±7.04)%均高于对照组的(120.65±7.04)lbs、(70.21±5.78)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率6.06%低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性牙髓炎患儿,一次性根管治疗术相较于传统根管治疗术的临床效果更好,对咀嚼功能的改善更显著,不良事件更少。

困难气道患者应用帝视内窥镜和纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床效果对比

目的探讨困难气道患者应用帝视内窥镜(DE)和纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管的临床效果。方法 60例拟行全身麻醉手术且麻醉前评估为困难气道患者,随机分为FOB组和DE组,每组30例。麻醉诱导后, FOB组采用FOB进行插管, DE组采用DE进行插管。比较两组患者气管插管时间、一次性成功率、总成功率,麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)、插管成功3 min(T_2)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及并发症发生情况。结果 DE组气管插管时间(25.41±5.64)s短于FOB组的(52.65±8.20)s,差异具有统计学意义(P<0.05);两组气管插管一次性成功率及总成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_1时的SBP、DBP及HR低于T_0时, T_2时的SBP、DBP及HR高于T_1时,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_0、T_1和T_2时的SBP、DBP及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DE组患者鼻塞、鼻出血、咽痛及黏膜出血发生率均低于FOB组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对困难气道患者进行气管插管时,帝视内窥镜插管可以缩短插管时间,且具有更高的一次性气管插管成功率,值得临床推广。

盐酸右美托咪定在小儿骶麻镇静中的应用价值及对患儿应激反应的影响

目的评价盐酸右美托咪定在小儿骶麻镇静中的应用价值及对患儿应激反应的影响。方法选取我院收治的拟行下腹部以下手术治疗的患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例,分别采用盐酸右美托咪定和丙泊酚辅助镇静。观察两组患儿麻醉前及麻醉20 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)等基础生命指标以及血糖、皮质醇、肾上腺素浓度等应激反应指标变化;比较两组手术时间、术后苏醒时间以及术后不良反应发生率。结果麻醉前,两组患儿HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉20 min后,观察组患儿HR、MAP水平均低于对照组(P<0.01)。给药前两组患儿血糖、皮质醇和肾上腺素浓度比较,差异不显著(P>0.05);麻醉20 min后,观察组患儿血糖、皮质醇和肾上腺素浓度均低于对照组(P<0.01)。观察组手术时间和术后苏醒时间均短于对照组(P<0.01),术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在小儿骶麻镇静中辅助应用盐酸右美托咪定,能够有效稳定患儿生命体征,降低应激反应,减少不良反应,值得临床推广应用。

超声引导下布比卡因和罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞患者的麻醉效果

目的探讨超声引导下布比卡因和罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞患者的麻醉效果。方法选取2017年8月至2018年12月于普宁华侨医院手外科行前臂和手部手术治疗的患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为布比卡因组和罗哌卡因组,每组30例,分别采用超声引导下布比卡因麻醉和罗哌卡因麻醉。比较两组患者生命体征、舒适度(BCS)评分、神经阻滞指标、麻醉效果、心脏毒性及不良反应发生率。结果两组患者在阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、阻滞后30 min(T2)和阻滞后60 min(T3)各时间点生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。罗哌卡因组术后各时间点BCS评分显著高于布比卡因组(P<0.05)。罗哌卡因组神经阻滞起效时间短于布比卡因组,神经阻滞维持时间长于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后血清cTnI和CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下的腋路臂丛神经阻滞中,布比卡因和罗哌卡因麻醉有效性和安全性相当,但罗哌卡因具有舒适度较高、起效快、阻滞时间长等优点,可以根据患者实际情况选择最佳麻醉方式。