不明原因复发性自然流产患者蜕膜组织中miR-21和miR-31的表达及其与FOXP3的相关性研究

目的研究微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-31和叉头样转录因子P3(FOXP3)在不明原因复发性自然流产(URSA)患者蜕膜中的表达情况,探讨miR-21、miR-31与FOXP3之间的相关性。方法运用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法测定miR-21、miR-31及FOXP3在URSA患者及正常对照组蜕膜组织中的表达情况,并分析miR-21、miR-31的表达与FOXP3表达的相关性。结果FOXP3、miR-21在URSA组中的表达均明显低于正常对照组(P均<0.05),而miR-31在URSA组中的表达高于对照组(P>0.05)。蜕膜组织中miR-21,miR-31的表达与FOXP3的表达相关(P均<0.05),其中miR-21与FOXP3表达呈正相关,而miR-31与FOXP3表达呈负相关。结论蜕膜组织中miR-21和miR-31的表达异常,可能通过下调FOXP3基因的表达而引起母体免疫耐受机制紊乱,从而导致URSA的发生。

2例巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿贫血及羊水过多的宫内干预经验总结

目的总结巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿贫血及羊水过多的宫内干预经验,提高临床医生对该疾病的认识,改善胎儿预后。方法回顾性分析2例产前超声发现并经产后病理证实的巨大胎盘血管瘤孕妇的临床资料、并发症、孕期监测及宫内治疗经过。结果2例巨大胎盘血管瘤孕妇均出现胎儿贫血及羊水过多表现,经宫内输血、羊水减量术等干预后,延长孕周3~6周,均娩出正常女婴,预后良好。结论巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇孕期应严密超声监测,出现胎儿贫血、羊水过多等并发症时,通过宫内输血及羊水减量术等干预措施可有效延长孕周,提高围产儿存活率。

212例既往胎儿结构异常患者再次妊娠产前诊断结果分析

目的探讨胎儿结构异常史与再次妊娠产前诊断结果的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月因胎儿结构异常史在广东省妇幼保健院产前诊断中心行介入性产前诊断的212例孕妇产前诊断结果,分别根据既往胎儿产前诊断情况及既往胎儿结构异常次数分组,计算各组产前诊断结果异常的检出率。结果212例孕妇行介入性产前诊断,检出异常结果21例。根据既往异常胎儿产前诊断情况,将此次妊娠产前诊断结果细分为既往胎儿染色体/基因异常组、既往胎儿染色体/基因正常组、既往胎儿异常原因未查组3组,3组产前诊断结果异常率分别为11.9%、0%、8.9%,3组之间无统计学差异;另根据既往胎儿结构异常次数细分为1次及多次胎儿异常史组,产前诊断结果异常率分别为5.6%、43.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿结构异常不良孕产史的孕妇,需综合评估是否有染色体异常的高危因素来指导其行产前诊断;而针对多次相同类型胎儿异常的情况,则需行基因测序检测。

安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的临床观察

目的探讨安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的效果。方法选择腹式全子宫切除术患者150例,采用随机对照研究方法,设立应用安多福冲洗盆腔的安多福组50例,应用生理盐水冲洗盆腔的对照组100例,比较两组在术后病率、局部感染、术后白细胞改变、抗生素使用时间及术后住院时间的差异。结果安多福组术后病率为8%,明显低于对照组术后病率21%(P<0.05);两组术后感染率和血象异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);安多福组使用抗生素(4.45±2.21)d,明显短于对照组的(5.54±1.89)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);安多福组术后平均住院(6.42±2.30)d,对照组术后平均住院(7.14±2.09),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹式全子宫切除术术中应用安多福冲洗盆腔,是安全、简便的预防术后感染方法,可降低术后病率及缩短抗生素使用时间。

131例乙肝孕妇行介入性产前诊断的垂直传播风险分析

目的了解行介入性诊断的乙肝孕妇发生垂直传播的风险情况。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月间来广东省妇幼保健院产前诊断科行介入性产前诊断、符合纳入标准的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其所生婴儿的临床资料,总结不同穿刺类型、不同穿刺指征、是否合并乙肝e抗原(HBeAg)阳性等情况下的母婴垂直传播风险。结果本研究共纳入131例(含双胎5例)乙肝孕妇和136例所生婴儿,共3例(2.21%)在乙肝联合免疫后依然被检出感染乙肝;HBeAg阴性和HBeAg阳性孕妇所生婴儿发生感染的几率分别为1.09%(1/92)和5.71%(2/35);乙肝病毒DNA定量超过106IU/ml和107IU/ml的垂直传播率分别为4.35%(1/23)和5.00%(1/20);行羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术和绒毛吸取术的乙肝孕妇发生垂直传播的几率分别为1.11%(1/90)、2.56%(1/39)和14.29%(1/7);因超声异常表现和其他非超声异常指征行介入性产前诊断孕妇发生垂直传播的风险分别为2.82%(2/71)和1.54%(1/65);10例孕妇孕期接受了抗病毒治疗,该10例所生婴儿均未发生感染。结论乙肝孕妇行介入性产前诊断有发生母婴垂直传播的风险,仍需大样本研究进一步探讨。

双胎贫血-红细胞增多序列综合征宫内治疗结局分析

目的总结本中心双胎贫血-红细胞增多序列综合征(twin anemia-polycythemia sequence,TAPS)宫内治疗后妊娠结局情况。方法回顾性分析自广东省妇幼保健院医学遗传中心产前诊断门诊双胎门诊成立以来至2020年3月31日诊断为TAPS并行宫内治疗的患者临床资料,总结治疗经过及妊娠结局情况。结果共纳入7例行宫内治疗的TAPS患者进行临床分析。其中6例为自然发病,1例为胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术后继发。7例宫内治疗的TAPS患者中,3例实施宫内输血治疗,4例实施射频消融减胎术治疗。6例活产分娩,1例流产。活产分娩的病例中,开始宫内治疗距离分娩的间隔天数平均为(75.50±16.61)d。结论针对TAPS治疗的各种方法均有各自的弊端,接诊医生需详细告知利弊后,与患者共同做出治疗决策。

射频消融减胎术在双胎输血综合征Ⅳ期患者中的应用

目的探究双胎输血综合征Ⅳ期患者行射频消融减胎术的治疗效果。方法回顾性分析2015年10月1日至2018年12月31日在广东省妇幼保健院诊断为双胎输血综合征Ⅳ期并行射频消融减胎术患者的临床资料。描述患者基本情况及术后胎儿结局情况。结果共纳入9例行射频消融减胎术的双胎输血综合征Ⅳ期患者。保留胎儿有2例足月分娩,4例早产分娩,1例术后3天胎膜早破流产,1例术后因侧脑室扩张于术后3周引产,1例孕32周先兆早产因就诊不及时死产。结论双胎输血综合征Ⅳ期患者面临风险较大,射频消融减胎术对于挽救至少一个胎儿生命具有一定的价值,特别在尚未开展胎儿镜治疗的地区。

不明原因复发性自然流产患者FOXP3基因蛋白表达与启动子甲基化水平之间关系的研究

目的探讨不明原因复发性自然流产(URSA)患者蜕膜组织中叉头样转录因子P3(FOXP3)基因的蛋白表达水平及其与启动子甲基化水平的关系。方法利用蛋白印迹法检测20例URSA患者(URSA组)和20名正常妊娠主动要求人工流产术的健康妇女(正常对照组)蜕膜组织中FOXP3蛋白表达情况,利用结合重亚硫酸盐的测序法(BSP)检测2组FOXP3基因启动子甲基化情况,并分析两者的相关性。结果 URSA组蜕膜组织中FOXP3表达水平明显低于正常对照组(P<0.01)。BSP显示URSA组FOXP3基因启动子甲基化水平明显高于正常对照组(P<0.01)。FOXP3蛋白表达水平与FOXP3基因启动子甲基化水平呈负相关(r=-0.917,P<0.01)。结论 FOXP3基因启动子甲基化水平升高后,FOXP3基因蛋白表达水平下调,引起免疫耐受异常,可能导致RSA的发病。

构建农业专业合作组织 提升核心竞争力

随着农业经济的迅速发展,出现了诸多制约因素,同行业间的恶性竞争和管理方面的混乱,造成了政府扶持资金和农村各类资源的浪费,建立农业合作组织是促进新一轮农村产业发展的有效载体,能大幅度提高农业经济的核心竞争力。为此,农业专业合作组织就应运而生,并呈现出许多不同的特点。

两例头围增大合并羊水过多的Pallister-Killian综合征胎儿的产前诊断

目的通过探讨Pallister-Killian综合征(Pallister-Killian syndrome,PKS)的产前超声特征,分析产前诊断的策略,提高产前诊断检出率。方法分析2例确诊为PKS胎儿的产前超声特点、脐血染色体核型及染色体微阵列分析(chromosome microarray,CMA)的检测情况。结果2例胎儿分别于孕中、晚期超声检查发现羊水过多、头围增大;脐静脉穿刺术后脐血染色体核型均为低比例12p四体嵌合,而CMA结果提示其均为12p三体。结论羊水过多为PKS较常见的产前超声表现,当合并其他如胎儿宫内生长过度等异常时,应考虑PKS的可能,染色体核型分析结合CMA可有效提高PKS的检出率。

STAT4基因多态性与原因不明复发性流产易感性的相关性研究

【摘要】目的探讨信号转导与转录激活因子4（STAT4）基因多态性与原因不明复发性流产（URSA）的易感相关性。方法分别采用PCR一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检测并比较246例URSA患者（URSA组）和183例健康妇女（对照组）STAT4基因3个位点（rs7574865G／T、rsl0181656C／G及rsl6833431C／T）的基因型分布。结果（1）rs7574865及rsl0181656位点：在URSA组和对照组中，rs7574865位点基因型频率分别为G／G基因型36．2％（89／246）、46．4％（85／183），G／T基因型47．2％（116／246）、45．4％（83／183），T／T基因型16．7％（41／246）、8．2％（15／183）；rsl0181656位点基因型频率分别为C／C基因型36．6％（90／246）、46．4％（85／183），C／G基因型48．O％（118／246）、44．8％（82／183），G／G基因型15．4％（38／246）、8．7％（16／183）；两个位点基因型频率在两组间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。rs7574865T与rsl0181656G等位基因明显增加URSA的发病风险（OR=1．51、1．44，P均〈0．05）；（2）rsl6833431位点：3种基因型和C、T等位基因频率在URSA组和对照组间比较，差异均无统计学意义（P=0．43、0．48）；（3）单体型分析：G—T单体型使URSA的发病风险明显增加（OR=1．49，P〈0．01），而C—G单体型则减少URSA的发病风险（OR=0．68，P〈0．叭）。结论STAT4基因多态性可能通过影响其表达或功能来增加URSA易感性。

多胎妊娠行射频消融术减胎的围产结局及影响因素分析

目的探讨射频消融术(RFA)治疗多胎妊娠的围产结局及影响因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月31日在广东省妇幼保健院行RFA减胎的84例单绒毛膜多胎妊娠孕妇(共174例胎儿)的临床资料,分析其围产结局及影响因素。结果(1)围产结局:84例孕妇中,21%(18/84)行RFA减胎后流产或胎死宫内,10%(8/84)术后因胎儿异常或羊水过少等原因引产;69%(58/84)的孕妇分娩活婴,分娩孕周为(35.0±3.0)周。(2)影响因素分析:不同减胎指征中,双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS)和双胎输血综合征(TTTS)保留胎儿的存活率较低,分别为6/11和66%(27/41);双胎之一胎儿结构异常、三胎减胎及双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的孕妇,其保留胎儿的存活率分别为10/14、4/6及11/12。不同TTTS分期的孕妇中,TTTSⅢ期、Ⅳ期孕妇减胎后保留胎儿的存活率分别为67%(20/30)、7/11,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者的分娩孕周分别为(33.6±3.0)、(36.5±2.4)周,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RFA用于单绒毛膜多胎妊娠减胎有效。减胎指征是影响保留胎儿预后的重要影响因素,Ⅱ型或Ⅲ型sIUGR可考虑优选该术;与TTTSⅢ期相比,TTTSⅣ期减胎后保留胎儿的预后无明显差异。