帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量关系的研究

目的探讨帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量的关系。方法对46例帕金森病患者和46例健康对照组采用生活质量指数问卷(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定生活质量、抑郁和焦虑状况。结果 (1)帕金森病患者的焦虑抑郁程度显著高于对照组,生存质量(QOL-BREF)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)帕金森病患者生存质量与其抑郁情绪严重程度呈负相关。结论积极治疗帕金森病患者的抑郁情绪,加强心理干预是提高其生存质量的主要途径。

抑郁情绪对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨抑郁情绪对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取根据抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分判断为抑郁情绪的脑梗死患者45例作为抑郁组,选取无抑郁情绪的脑梗死患者45例作为非抑郁组,比较两组患者的血清hs-CRP及TNF-α水平。另外将上述90例脑梗死患者根据颅脑CT检查结果分为轻度(n=52)、中度(n=22)和重度(n=16)梗死组,比较三组患者的血清hs-CRP及TNF-α水平。结果抑郁组患者的血清hs-CRP、TNF-α均显著高于非抑郁组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);轻度梗死组患者hs-CRP及TNF-α均显著低于中度梗死组,中度梗死组均显著低于重度梗死组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论抑郁情绪将加重脑梗死患者的炎症反应,促使血清hs-CRP、TNF-α的增高,进而加重病情,因此脑梗死患者应给予积极心理干预,减轻其不良情绪,提高治疗效果,改善预后。

胞磷胆碱与多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效比较

目的比较胞磷胆碱和多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效。方法选择我院收治的120例血管性痴呆患者为研究对象,随机分成实验组和对照组各60例,实验组给予胞磷胆碱治疗,对照组给予多奈哌齐治疗,不使用其他益智类药物,通过MMSE评分和ADL评分(Barthel指数量表)比较2组疗效。结果 2组MMSE和Barthel指数量表评分治疗前后比较均显著改善(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);根据MMES量表评分标准,实验组和对照组的有效率分别为76.67%和78.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),根据Barthel指数量表评分标准,实验组和对照组的有效率分别为80.00%和81.67%,差异无统计学意义(P>0.05);2组血、尿常规、凝血、肝肾功及心电图均未见明显异常,对照组出现轻微胃肠道反应1例,失眠3例,未作特殊处理均自行缓解,实验组未出现明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胞磷胆碱钠片对于血管性痴呆的疗效与多奈哌齐相当,具有安全性高、服用方便的特点,同时价格低廉,适合临床推广。

左乙拉西坦与托吡酯对儿童癫痫的疗效比较

目的:研究比较左乙拉西坦(LEV)和托吡酯(TPM)对儿童癫痫单药治疗的疗效及安全性。方法:纳入2007-01～2009-06收治的儿童癫痫患者45例,随机分组为左乙拉西坦治疗组(A组)20例,托吡酯治疗组(B组)25例。治疗剂量:A组初始剂量25mg/d,每周增加25mg,目标量为6～8mg/(d.kg),在6～7周内达到目标剂量。B组起始剂量为0.5～1.0mg/(d.kg),根据病情每周增加0.5～1.0mg/(d.kg),最终维持剂量为4～6mg/(d.kg)。随访3～12个月。结果:A组左乙拉西坦单药治疗的总有效率为85%,B组托吡酯单药治疗的总有效率为88%。结论:左乙拉西坦和托吡酯对于儿童癫痫的单药治疗是安全有效的。

盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察盐酸法舒地尔联合奥扎格雷对急性脑梗死的疗效。方法:选择80例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组、对照组各40例。治疗组应用法舒地尔静脉滴注,30mg/次,2次/d;奥扎格雷钠80mg/次,1次/d,连用15d。对照组奥扎格雷钠80mg/次,1次/d,连用15d。结果:治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(u=3.07,P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔联合奥扎格雷是治疗急性脑梗死的一种积极有效、安全的方法。

前列地尔联合丁苯肽对缺血性脑卒中患者血清炎性因子和凝血功能的影响

目的研究前列地尔联合丁苯肽对缺血性脑卒中患者血清炎性因子和凝血功能的影响。方法选取88例缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予前列地尔治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予丁苯肽胶囊治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子和凝血功能指标水平。结果两组患者治疗前炎性因子、凝血功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者IL-6、、IL-8、CRP、TNF-α水平均显著下降,PT、APTT、TT指标水平均显著提高,进一步分析,治疗后观察组患者IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组患者,PT、APTT、TT指标水平均高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合丁苯肽治疗缺血性脑卒中可显著降低患者机体内炎性因子水平,改善患者的凝血功能,值得推广。

110例非惊厥性癫痫持续状态的流行病学特点

目的探讨非惊厥性癫痫持续状态的流行病学特点,提高临床上对非惊厥性癫痫持续状态诊断效率,改善患者的预后。方法回顾分析2011年12月至2014年12月间本院收治的非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)患者110例,对其病因、临床表现、临床辅助检查结果,治疗效果及并发症总结分析。结果 110例NCSE患者男67例,女43例,不同性别、年龄NCSE患者的临床分组差异无统计学意义(P>0.05),急性症状组、远期症状组及癫痫组患者主要病因分别为颅内感染、脑肿瘤、既往存在癫痫病史,另外病因不明14例,不同临床分组NCSE患者的病因分布差异具有统计学意义(P<0.05)。110例NCSE患者中意识障碍发生率最高,发作期异常放电起源部位主要以额区及颞区为主,MRI检查正常者14例,异常者96例。治疗后临床显效52例,有效47例,无效11例,6例放弃治疗,5例基础疾病较重最终死亡。急性症状组并发症发生率为79.37%,远期症状组为16.67%,癫痫组为11.11%,病因不明组未出现并发症患者,不同临床分组NCSE患者并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 NCSE患者的主要临床表现为意识障碍、神经症状、轻微运动症状等,将脑电图和MRI联合起来诊断NCSE可显著提高诊断效率,急性症状的患者首要的病因是颅内感染,肺炎是其常见的并发症。

高血压脑出血后血肿扩大与使用甘露醇的关系

目的探讨高血压脑出血后血肿扩大与使用甘露醇的关系。方法高血压脑出血患者150例,按发病时间分成:发病6h内(A组)50例、发病6～24h内(B组)50例、发病24h后(C组)50例;采用Brott的诊断标准,血肿体积比治疗前增大超过33%为血肿扩大;血肿体积用多田氏公式计算,分析脑出血后血肿扩大与不同时期应用甘露醇的关系。结果150例中应用甘露醇血肿扩大31例(20.67%),发生在48h内21例(67.7%),明显高于发生在72h内10例(33.3%)(χ2=3.91,P<0.05);A组血肿扩大(42.0%)明显高于B组(18.0%)、C组(2.0%)(χ2=3.95,P<0.05;χ2=6.78,P<0.01);治疗第15天,C组好转率(70.0%)明显高于A组(52.0%)(χ2=4.25,P<0.05)。结论高血压性脑出血早期应用甘露醇可诱发继续出血,并对患者的预后有不良影响。

急性大面积脑梗死并心脏功能障碍的监测和治疗

目的探讨急性大面积脑梗死并心脏功能障碍的监测和治疗的方法。方法选择2011年9月至2012年9月入住我院的46例急性大面积脑梗死并心力衰竭患者的资料进行回顾性分析,对脑梗死与心脏功能障碍相互影响的机制及治疗方法进行总结。结果经过以上治疗后,46例患者有效率为91.30%(42/46),死亡4例,其中1例死于心力衰竭的,2例死于脑疝,1例为系统感染性疾病。结论有效地控制脑水肿,降低患者颅内压,阻止脑疝形成,同时兼顾对心力衰竭的处理是治疗急性大面积脑梗死合并心脏功能障碍最重要的方法。

YL-1型微创治疗高血压脑出血的应用研究

目的总结研究YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血和锥颅抽吸术后置管血肿引流两种微创治疗方法的疗效。方法对60例天幕上高血压脑出血患者分为两组:一组应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗28例;另一组锥颅抽吸术后置管血肿引流32例。两种微创治疗方法均选择CT片示最大血肿影像层面进行定位。结果YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗组血肿清除率为72%～96%,治疗总有效率85.7%。血肿清除或基本清除平均时间5天,死亡2例。锥颅抽吸术后置管血肿引流血肿清除率为46%～86%,治疗总有效率62.5%。血肿清除或基本清除平均时间8天,死亡4例。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血比锥颅抽吸术后置管血肿引流,血肿清除率高,疗效好。

非惊厥性癫痫持续状态流行病学分析

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是神经科急危重症,是由于中枢神经系统兴奋或抑制失衡,阻碍了抑制痫性的机制发挥作用,进而导致持续异常的神经元痫性放电[1]。非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)是SE的一种,指大脑持续痫性放电活动>30 min,伴有某些意识、精神、行为的异常,但缺乏惊厥性症状的临床病理情况。NCSE是一种异常的大脑反应状态,可由脑血管突变、感染、酗酒等引起,NCSE具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,对人类生命威胁极大,受到临床医师的普遍关注。本研究围绕NCSE的流行病学特点及神经危重监护病房统计出的数据进行新归类,得出统一的定义与诊断标准,旨在更好地指导临床诊疗。

安神类中成药联合氟西汀治疗轻型抑郁性神经症对照研究

目的探讨参芪五味子治疗轻型抑郁性神经症的疗效和副反应。方法将80例轻型抑郁性神经症患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用参芪五味子治疗,对照组应用氟西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组治疗前及治疗后1、2、4、6周的疗效并同时观察副反应。结果治疗组基本痊愈率和有效率略低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组未发现明显副反应;与治疗前相比,治疗组在第4、6周HAMD评分均有明显下降(P<0.05),对照组在第2、4、6周HAMD评分均有明显下降(P<0.05);两组间除了第2周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)外,其余均无差异(P>0.05)。结论运用参芪五味子片治疗轻型抑郁性神经症疗效好且安全可靠。