急性白血病患儿化疗症状群桥梁症状的网络分析

目的探索急性白血病患儿化疗症状群间的相互关系,识别症状群间的桥梁症状。方法采用便利抽样法,选取586例急性白血病患儿,采用记忆症状评估量表儿童版进行问卷调查。采用网络分析识别症状群间的桥梁症状。结果急性白血病患儿化疗期间存在5个症状群,分别为口腔皮肤症状群、躯体症状群、自我形象受损症状群、消化道症状群与心理症状群。睡眠困难(r bS=0.797,r bC=0.090,r bB=73.000)是症状网络中桥梁强度、桥梁紧密中心性、桥梁中介中心性最高的桥梁症状,其次是感到悲伤(r bS=0.747,r bC=0.075,r bB=30.000)、昏昏欲睡(r bS=0.745,r bC=0.070,r bB=19.000)和“我看起来不像我自己”(r bS=0.612,r bC=0.067,r bB=10.000)。结论急性白血病患儿化疗存在多个桥梁症状连接症状群。症状群桥梁症状有利于简化症状的评估和管理,提高症状管理效率。未来的研究有待开展纵向调查探明症状群变化规律,探索桥梁症状间潜在因果关系和相互影响的机制。

白血病儿童化疗多维症状体验的同期症状网络分析

目的建立急性白血病患儿化疗多维症状体验的同期症状网络,探讨急性白血病儿童化疗期间的核心症状和症状间的相互关系。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年10月在广州市1所三级甲等医院血液肿瘤科收治的374例急性白血病儿童作为研究对象,采用记忆症状量表儿童版进行问卷调查。运用R软件包构建了包括31种症状的同期症状网络,并使用网络分析的方法探索核心症状和分析症状间的关系。结果在症状网络中,担忧或焦虑(r_(s)=1.178,r_(c)=0.001,r_(b)=90.000)强度、紧密中心性值最大,烦躁易惹(r_(s)=0.893,r_(c)=0.001,r_(b)=107.000)是中介中心性指数最高的症状。缺乏活力是急性白血病儿童化疗最普遍的症状,但其中心性指数低于其它症状。化疗期间诱导缓解期症状网络密度显著高于其它化疗周期(巩固加强期和维持治疗期)症状网络密度(X^(2)=14.771,P<0.001)。结论症状网络为构建临床个性化的精准护理策略提供了新的经验性数据。研究表明需要评估症状网络的中心性指数和网络密度作为急性白血病儿童症状管理的重要组成部分,特别是处于诱导缓解期化疗的儿童。未来的研究有必要在纵向数据中建立动态症状网络和中心性指数的轨迹,以探索症状和干预标志物之间的因果关系。