膝骨关节炎患者的不同时期对其膝关节自由度的影响

目的:探讨不同时期膝骨关节炎(KOA)患者对其膝关节自由度的影响。方法:选取255例KOA患者为病例组,按照Kellgren Lawrence分级评分系统将患者分为轻度KOA患者(I级、II级,120例)、中重度KOA患者(III级、IV级,135例);招募健康人志愿者150例为对照组。所有研究对象均使用OptiKnee膝关节运动测试系统进行实时计算,记录轻度KOA患者、中重度KOA患者、健康人膝关节的6自由度。结果:早期KOA患者的膝关节6自由度均有明显减小(P<0.05),晚期患者与早期相比屈伸、内外旋、前后位移、内外位移均有减小(P<0.05)。结论:晚期患者的膝关节屈伸、内外旋、前后位移、内外位移范围进一步减小。不同时期KOA患者的膝关节自由度都有一定程度的变化。

早期PFNA固定联合国产唑来膦酸对老年股骨转子间骨折预后的影响

目的探究早期股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定配合国产唑来膦酸注射为主的抗骨质疏松以及营养支持围术期康复综合治疗方案对老年股骨转子间骨折预后的影响。方法将2017年1月-2018年3月于新医大一附院昌吉分院行早期PFNA固定的41例患者按治疗方式不同分为研究组和对照组并随访1年,对照组给予维D钙、骨化三醇口服,研究组在此基础上给予5 mg国产唑来膦酸治疗,两组均给予营养支持及围术期早期康复。比较两组术后并发症、死亡率、骨愈合时间、治疗前后骨密度值、髋关节Harris评分以及生活质量评分(Barthel指数)。结果最终完成随访研究组14人,对照组24人。一般情况和术后1年内死亡率无明显差异(P>0.05),研究组术后并发症以及平均愈合时间与对照组无明显差异(P>0.05),1年时腰椎骨密度及变化值研究组均高于对照组(P<0.05)。术后6个月Harris评分和Barthel指数研究组均高于对照组(P<0.05),-1年时两组数据无统计学差异(P>0.05)。结论对于老年股骨转子间骨折,亚急诊早期PFNA固定术后给予1年1次国产唑来膦酸注射为主的抗骨松治疗,并给予营养支持和围术期早期康复可有效促进骨折愈合、提升骨密度、早期改善髋关节功能并得到较好的生活质量。

保留假体清创术的效果及其影响因素

目的 比较保留假体清创术在假体周围感染有窦道形成与无窦道形成患者中的成功率,探究保留假体清创术失败的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月-2021年1月焦作市第二人民医院26例人工关节置换术后假体周围感染行保留假体清创术的病例,其中有窦道形成的患者10例,无窦道形成患者16例.利用Kaplan-Meier生存分析对比有窦道与无窦道形成患者之间保留假体清创术失败率的差异.利用单因素与Cox多因素回归分析探索保留假体清创术失败的影响因素.结果 26例患者中,共8例患者保留假体清创术失败,其中窦道形成组患者失败3例,无窦道形成组患者失败5例;窦道形成不是保留假体清创术失败的危险因素;Cox回归提示年龄是保留假体清创术失败的危险因素,高龄(>65岁)患者与低龄患者组的失败风险比是20.3.结论 窦道形成与否不影响保留假体清创术的成功率,高龄(特别是患者年龄>65岁)是保留假体清创术失败的高危因素.

侧卧位有限切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折

目的观察侧卧位有限切开点式复位钳辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-12采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的20例AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折,于股骨大粗隆顶点向近端切开3~5 cm后向远端延长至股骨大粗隆外侧,切开深筋膜后钝性分离股外侧肌直至触及骨折端,将点式复位钳一端沿骨皮质前方进入,钩住骨折近端内侧皮质或股骨距维持,助手将患肢外展牵引解除骨折端嵌压后屈髋30°内旋、内收放置,将点式复位钳另一端固定于骨折远端外侧皮质后钳夹固定,然后进行置钉操作。结果20例均获得随访,随访时间12~24个月,平均17.4个月。随访期间均未出现内固定断裂、螺旋刀片穿出、感染、骨折不愈合、髋内翻畸形等并发症。17例骨折解剖复位,3例骨折良好复位。术后4例新发小腿肌间静脉血栓,经抗凝治疗后血栓消失。骨折愈合时间12~16周,平均13.5周。末次随访时髋关节功能Harris评分76~96分,平均88.1分;优7例,良11例,可2例。结论侧卧位有限切开点式复位钳辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折手术操作方便,可以提高骨折复位质量并有效维持骨折复位,减少术中X线透视次数,同时不增加手术时间和术中出血量。

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察

目的分析加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法抽取2017年1月至2021年12月焦作市第二人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者72例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组36例。对照组采用PFNA内固定治疗,研究组采用加长型PFNA内固定治疗。比较两组围术期指标(手术时间、切口长度、术中出血量)、血清C反应蛋白(CRP)水平、髋关节评分量表(Harris)评分、康复指标(开始负重时间、骨折愈合时间)及并发症发生率。结果研究组手术时间、切口长度长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);术后1 d,研究组CRP水平高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组疼痛、功能、下肢畸形、关节活动度评分高于对照组(P<0.05);研究组开始负重时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.56%,2/36)低于对照组(22.22%,8/36),P<0.05。结论针对老年股骨粗隆间骨折,与PFNA相比,加长PFNA能促进骨折愈合,提升髋关节功能,降低并发症发生率,但其手术时间长、出血量多。