胃液转流对急性坏死性胰腺炎大鼠血钙和肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨胃液转流对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)大鼠血清钙和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:将雄性SD大鼠72只按照随机数字表法分为急性坏死性胰腺炎组(ANP组)、胃液转流组(GB组)和对照组(SO组),每组分12、24 h两个时间点,每个时间点12只。以5%牛磺脱氧胆酸钠逆行胰胆管注射建立ANP模型,GB组在造模前30 min行胃空肠吻合完成胃液转流。观察各组血清钙浓度,采用蛋白免疫印迹技术(Western blot)分析血清TNF-α变化。结果:ANP组各时间点血清钙浓度较SO组均显著下降(P<0.01)。GB组血清TNF-α浓度较ANP组显著下调(P<0.01),血清钙浓度较ANP组显著升高(P<0.01)。结论:行胃液转流人为旷置十二指肠,结果ANP大鼠的低钙血症回升,血清炎症细胞因子TNF-α明显下降。

以右下腹痛首诊的相关急腹症528例分析

目的:分析右下腹痛首诊的住院病例,探讨右下腹痛的诊断及治疗。方法:回顾性分析笔者所在医院2009-2014年528例右下腹痛首诊的急腹症住院患者,对病例的诊断和处理过程进行研究分析。结果:普外腹部外科疾病368例,占总病例数69.7%,其中,急性阑尾炎占87.0%,其他疾病占13.0%;妇科疾病76例,占总病例数14.4%,其中,宫外孕占56.6%,其他疾病占43.4%;泌尿外科疾病60例,占总病例数11.4%;皮肤科疾病5例,占总病例数0.9%;内科疾病19例,占总病例数3.5%。528例住院患者中,全部通过手术或内镜综合治疗或内科治疗治愈。结论:以右下腹痛首诊的相关急腹症,容易误诊,转移性右下腹痛并非急性阑尾炎特有。腹腔镜探查,在外科急腹症处理中可起到重要的诊断和治疗作用。多学科协作会诊,起到良好的效果。

腹腔镜治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床观察

目的探索腹腔镜技术治疗顽固性粘连性肠梗阻患者的临床效果。方法选取2016年8月至2017年8月期间本院顽固性粘连性肠梗阻100例患者为研究对象,实施信封随机分组模式,对照组50例患者行传统开放性手术治疗,观察组50例患者行腹腔镜治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术后12小时VAS评分(1.11±0.32)分、术后24小时VAS评分(0.43±0.14)分、手术时间(72.15±3.45)min、切口长度(2.33±0.28)cm、肛门排气时间(22.65±2.45)d、胃肠道恢复时间(1.18±0.23)h、并发症发生率(4.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论顽固性粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜治疗效果显著,且安全性更高。

副肝组织4例报道

副肝组织包括副肝叶和异位肝两种情况,是一种罕见的先天性发育异常,通常无症状,多于手术时偶然发现。胆囊异位肝最多见,多无症状,术前不容易确诊,多于术中或尸检中发现。笔者于腹腔镜手术时偶然发现副肝组织4例,现报道如下。

胃切除术对胃底贲门癌的疗效

目的:对胃底贲门癌患者应用近端胃大部切除与全胃切除术治疗的效果进行观察。方法:选取2017年2月至2019年2月期间94例胃底贲门癌患者,随机分为观察组(n=47,全胃切除术)与对照组(n=47,近端胃大部切除术),观察比较两组手术相关指标、术后并发症情况。结果:在术中出血量、手术时间及住院时间方面,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为10.6%低于对照组的31.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃底贲门癌患者治疗中,全胃切除术与近端胃大部切除术均能达到治疗效果,但全胃切除术后并发症较少,更有利于患者恢复。

肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析

目的探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果。回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例。44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果本组病例术后残余结石率为11.7%。随访发现总优良率达86.0%,其中左肝结石为96.0%,右肝结石为87.0%,全肝结石为80.1%。结论肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法。

胆囊切除术医源性胆管损伤9例分析

医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症。防止胆管损伤是胆囊切除术中极为重要的问题。及时全面的诊断，适时恰当的修复，保持重建后胆管通畅是损伤后治疗的关键问题。现对我院胆囊切除术中出现的医源性胆管损伤原因及外科处理情况进行分析。

p38丝裂原活化蛋白激酶对急性坏死性胰腺炎大鼠低钙血症的影响

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）信号转导通路对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠低钙血症和甲状旁腺激素受体1（VFHR1）表达的影响。方法将雄性SD大鼠72只按完全随机法分为ANP组、SB203580干预（SB）组和假手术（SO）组，每组分3、6、12h3个时间点，每个时间点8只。以5％牛磺脱氧胆酸钠逆行胰胆管注射建立ANP模型，sB组在造模前30min腹腔注射p38MAPK特异抑制剂SB20358010mg／kg体重。观察各组血清钙浓度，蛋白质印迹法（Westernblotting）分析骨组织磷酸化p38MAPK（P—p38MAPK）和TNF—α变化，实时RT—PCR检测骨组织PTHR1mRNA表达。结果制模后6h，SO组、ANP组和SB组血清钙浓度分别为（2．50±0．08）mmol／L、（2．11±0．06）mmol／L和（2．35±0．10）mmol／L；骨组织P-p38MAPK表达量分别为0．14±0．04、0．80±0．06和0．33±0．05；骨组织TNF-α表达量分别为0、0．91±0．04和0．44±0．03；骨组织PTHR1mRNA表达量分别为1．00±0．12、0．23±0．04和0．44±0．06。SB组骨组织P—p38MAPK及TNF-α表达较ANP组显著降低（P〈0．01）；骨组织PTHR1mRNA表达量及血清钙浓度较ANP组显著增加（P〈0．01）。结论p38MAPK信号转导通路可介导ANP低钙血症的发生，抑制该通路可改善ANP低钙血症。

老年病人腹部手术后常见并发症的早期诊断

老年人腹部手术后的各种并发症不完全同一般中青年病人，早期发现老年病人腹部手术后的并发症并及时处理对手术成败和术后恢复具有重要影响。

人SOX7启动子荧光素酶报告质粒构建及HMGA2对其活性影响的研究

目的研究发现,HMGA2促进肿瘤细胞发生EMT与其下游基因SOX7有关。为进一步验证转录因子HMGA2与其下游基因SOX7之间的调控关系,本研究通过构建人SOX7基因启动子荧光素酶报告质粒,采用荧光素酶报告实验观察HMGA2对SOX7基因启动子荧光素酶活性的影响,为研究HMGA2转录表达的调控机制提供必要的实验基础。方法采用PCR技术扩增人SOX7基因启动子序列(-1 549^+79nt),将SOX7基因启动子插入荧光素酶报告基因载体pGL3-basic中构建质粒pGL3-SOX7-promoter;再分别将pGL3-SOX7-promoter、pGL3-basic-SOX7-promoter和对照质粒(pLV-UbC-IRES2-EGFP)、pGL3-SOX7-promoter和HMGA2表达质粒(pLV-UbC-HMGA2-IRES2-EGFP)3组质粒共转染293T细胞,培养48h后,检测3组荧光素酶的表达情况,观察HMGA2对SOX7基因启动子的调控作用。结果通过菌落PCR和核酸测序证实,人SOX7基因启动子荧光素酶报告质粒pGL3-SOX7-promoter构建成功;将pGL3-SOX7-promoter和HMGA2表达质粒(pLV-UbC-HMGA2-IRES2-EGFP)共转染293T细胞48h后,与对照组相比,SOX7基因启动子介导荧光素酶的活性降低约31%,受到明显抑制(P=0.003),提示HMGA2可能调控SOX7基因启动子的活性。结论本研究成功构建了SOX7基因启动子荧光素酶报告质粒,初步验证了SOX7是HMGA2下游的作用靶点。

闭合式切除术在直肠癌腹腔镜全系膜切除根治术中的应用及对复发率的影响

目的探讨闭合式切除术(CE)对直肠癌腹腔镜全系膜切除(TME)根治术的手术相关临床指标及复发率的影响。方法选取厦门市第三医院2017年1月—2019年1月收治的68例原发性直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予单纯TME根治术治疗,观察组患者给予CE+TME根治术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、环周切缘阳性比例、恢复饮食时间、肛门排气时间、导尿管置留时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、排尿功能指标及并发症发生率,术后随访1年,统计术后1年局部复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、导尿管置留时间明显短于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大尿流率、最大逼尿肌收缩压明显高于对照组,膀胱残余尿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访1年无复发病例,对照组复发率为11.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CE在TME根治术应用能够有助于缩短手术时间、术后肛门排气时间、导尿管置留时间,降低术中出血量及VAS疼痛评分,且能够进一步提高淋巴结清扫数目,改善排尿功能,降低术后局部复发率。