颈源性头痛病人静息态脑功能磁共振局部一致性研究

目的:应用静息态脑功能磁共振技术中局部一致性方法探究颈源性头痛发生的中枢机制以及病人脑区的改变程度。方法:采用GE 3.0T磁共振对13例颈源性头痛病人(cervicogenic headache,CEH)组和13例健康志愿者(health control group,HC)组进行脑功能磁共振扫描并进行数据处理统计。将CEH组差异脑区的局部一致性值(regional homogeneity,ReHo)与病人视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及病程进行相关分析。结果:CEH组与HC组相比,ReHo值增高的脑区有双侧楔前叶、左侧胼胝体压部、左侧背侧丘脑、左侧海马旁回、右侧岛叶、右侧枕中回以及双侧小脑半球;ReHo值降低的脑区有双侧额上回-额中回-前扣带回、右侧中央后回、右侧楔前叶-后扣带回、右侧颞中回、左侧枕下回。且右岛叶的ReHo值的增加与病程之间呈正相关;右侧颞中回ReHo值的减低与VAS评分之间呈负相关。结论:颈源性头痛累积多个涉及情感、记忆、认知的脑区,是一种复杂的病理状态。

冷冻消融治疗骨转移瘤的研究进展

近年来,冷冻消融(Cryoablation,CA)在骨转移瘤的治疗中取得了明显的进步,已单独或联合其他疗法广泛应用于临床。可在CT、MRI或超声引导下对冷冻消融手术进行实时监控,具有微创、安全和术后并发症少等优点,对骨转移瘤患者的疼痛缓解和肿瘤局部控制等方面疗效显著。本文就冷冻消融在骨转移瘤治疗中的临床应用进展及并发症等予以综述。

DKI技术在中枢非肿瘤及周围神经病变中的应用进展

弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种描述活体组织细胞内外水分子布朗运动能力的检查技术,目前已经成为磁共振检查的常规序列之一[1]。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术是DWI技术的延伸,它是按高斯分布模型为基础的磁共振成像技术,描述了水分子在三维空间运动的幅度和各向异性[2]。但是,由于人体内水分子的实际扩散并非呈高斯扩散,于是扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)应运而生,它以非高斯分布模型为基础来表征水分子运动及组织特异性,能提供比DTI更准确真实的微细变化[2-3]。目前,DKI技术用于中枢肿瘤[4]、盆腹腔病变[5-7]的研究已有报道,现就DKI技术在中枢及外周神经病变进行综述。

磁共振介入在肝细胞癌治疗中的应用

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是全球最常见的原发恶性肿瘤之一,病死率排第3位。目前对于肝细胞癌的治疗手段有很多,如早期手术切除、放化疗、肝移植、生物治疗等,但是大多数病人就诊时,已错过了最佳的手术时期,因此对于晚期肝癌患者,介入被认为是姑息治疗的最佳选择。

成人型肺母细胞瘤一例

病例资料患者,女,29岁,因咳嗽咳痰、痰中带血3个月入院。2周前于当地医院治疗,具体用药不详,治疗期间检查发现右中上肺野肿块,为求进一步诊疗来我院。入院后辅助检查:血清胃泌素释放肽前体116.30pg/ml(参考范围0.00~65.00pg/ml)。胸部CT:右肺中叶外侧段团块影,大小约3.7cm×3.5cm,边界清楚,增强扫描呈不均匀强化,内见血管影穿行(图1)。诊断考虑为肿瘤性病变(周围型肺癌)。

慢性疼痛的脑磁共振成像研究进展

慢性疼痛是一种与人体生理和心理相关的疾病。近年来,磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)被广泛运用于慢性疼痛相关神经病理机制的研究。许多临床医生尚未意识到MRI技术在评估慢性疼痛脑结构和功能改变的潜力。本文主要综述不同MRI技术在慢性疼痛脑结构、功能、化学、血流改变方面的最新研究进展。

快速评估心脏MR左心室长轴应变及其与左心室整体纵向应变的相关性

目的探讨快速评估左心室长轴应变(LAS)的方法及其与左心室整体纵向应变(GLS)的相关性。方法对77名健康志愿者行心脏MR检查,于收缩末期和舒张末期分别测量二尖瓣瓣环插入点连线中点与左心室心尖的心外膜边缘的距离(方法1)、二尖瓣室间隔侧插入点与左心室心尖的心外膜边缘的距离(方法2)以及二尖瓣瓣环游离壁插入点与左心室心尖的心外膜边缘的距离(方法3),计算3种方法的LAS值,并测量左心室心功能参数及GLS,比较3种LAS测值的差异,并分析其与GLS的相关性。取3种LAS值的均值,观察LAS及GLS与左心室射血分数(LVEF)的相关性。分析观察者间及观察者内测量上述参数的一致性。结果 3种方法所测LAS值差异无统计学意义(F=0.97,P=0.41)。方法1的LAS值与GLS呈显著正相关(r=0.86,P<0.001),方法2的LAS值与GLS呈中度正相关(r=0.57,P<0.001),方法3的LAS值与GLS呈较好正相关(r=0.64,P<0.001)。LAS及GLS与LVEF均呈中度负相关(r=-0.38、-0.42,P=0.04、0.02)。观察者内和观察者间一致性均好(ICC均>0.75)。结论通过计算不同位点在心脏舒张和收缩末期相对位移的百分比可快速、简便评估LAS,且后者与GLS呈正相关。

体素内不相干运动扩散加权成像在肾脏的应用进展

体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)假设组织内水分子扩散运动为非高斯分布,并基于双指数模型得到扩散相关参数。与常规DWI比较,IVIM-DWI不仅能够更加真实地反映组织内水分子扩散运动,并且能够反映组织的微循环灌注。肾脏的毛细血管网及小管系统丰富,因此肾脏的水分子扩散状态和微循环灌注容易受多种因素的影响而发生改变。综述IVIM-DWI在原发性肾脏疾病(肾肿瘤、肾血管疾病等)、继发性肾病(糖尿病肾病、输尿管梗阻性继发性肾病等)及肾移植中的应用进展。

鼻咽部合并乳突真菌感染影像误诊为鼻咽癌1例

耳鼻咽喉部真菌感染属于较为少见的疾病,由于各种原因导致人们自身免疫机能遭到破坏,近年来其发病率呈现上升趋势。鼻咽部真菌感染和鼻咽癌在影像学上通常难以鉴别,现对我院一例鼻咽部真菌感染影像误诊为鼻咽癌进行报道,并复习相关文献。目前诊断耳鼻咽喉部真菌感染的三种主要方法为真菌学、组织病理学以及影像学,注意多种检查方法结合来提高诊断效能。

MRI诊断腕管综合征的Meta分析

目的采用Meta分析评价MRI在不同解剖平面测量的正中神经横截面积(CSA)和正中神经扁平率(MNFR)对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法检索在PubMed、EBSCO、CBM、CNKI、万方数据库收录的所有关于MRI诊断CTS相关的中英文文献。数据分析采用Stata 12.0软件。结果共纳入文献14篇,共计腕管732个。CTS组与健康对照组正中神经CSA在尺桡骨远端平面、豌豆骨和钩骨钩平面合并的标准均数差(SMD)(95%CI)分别为0.71(0.52,0.90),0.77(0.58,0.95)和0.28(0.11,0.46)。在尺桡骨远端平面和豌豆骨平面的MNFR的合并结果无统计学意义,在钩骨钩层面MNFR的SMD(95%CI)为1.28(0.03,1.54)。CTS患者正中神经CSA明显增加,以豌豆骨水平更明显;CTS患者正中神经在钩骨钩水平明显变扁。结论 MRI测量参数可较好地反映CTS正中神经形态学改变。经豌豆骨水平测量的正中神经CSA和钩骨钩水平测量的MNFR是诊断CTS较敏感的指标。