经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用PELD治疗50例腰椎间盘突出症患者。记录并发症发生情况,采用疼痛VAS评分、ODI评分评价患者疼痛以及腰椎功能改善情况,采用改良MacNab标准评价疗效。结果患者均获得12个月随访。术中发生硬膜囊撕裂1例,出血1例,类脊髓高压综合征2例。术后发生1例神经病理性疼痛。均未发生截瘫、感染等严重并发症。疼痛VAS评分、ODI评分术后各时间点均较术前降低(P<0.05);疼痛VAS评分术后1个月与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月均较术后1 d降低(P<0.05);疼痛VAS评分及ODI评分术后3、6、12个月均较术后1个月降低(P<0.05),术后6、12个月均较术后3个月进一步降低(P<0.05),术后12个月与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月采用改良MacNab标准评价疗效:优37例,良10例,可3例,优良率94%。结论PELD治疗腰椎间盘突出症可缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能,疗效较好。

活血镇痛汤治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后残留腰痛的临床效果

目的 探讨活血镇痛汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后残留腰痛的临床效果。方法 选择2021年1月至2022年12月安徽省六安市中医院骨伤三科收治的86例LDH患者,按照随机数字表法将其分成两组,各43例。对照组行温针灸治疗,观察组在对照组基础上行活血镇痛汤治疗。治疗4周比较治疗效果,记录治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、Osweatry腰椎功能障碍指数(ODI)及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PEG_(2))水平变化。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组腰痛、麻木、僵硬证候评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组VAS、ODI均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组SP、PEG_(2)均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组5-HT升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 活血镇痛汤治疗LDH患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后可有效缓解临床症状,减轻局部疼痛,促进腰椎功能恢复,效果理想,可在临床推广运用。

浮针联合手法按摩治疗轻中度腕管综合征的临床研究

目的:观察浮针联合手法按摩治疗轻中度脘管综合征(CTS)的临床疗效及对患者局部神经电生理的影响。方法:纳入2020年6月至2021年12月六安市中医院收治的105例CTS患者,随机分为两组,其中浮针组53例(浮针联合手法按摩),对照组52例(单纯手法按摩),对比分析两组治疗前后Levine总评分、VAS评分、GSS评分及神经电生理检测[正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、正中神经感觉动作电位(SNAP)波幅、正中神经和尺神经的感觉传导速度(SCV)及腕正中神经末端运动潜伏期(DML)]等指标变化,评估浮针联合手法按摩治疗CTS患者的临床疗效。结果:105例患者均完成临床随访。两组患者治疗后VAS评分、Levine总评分均低于治疗前(P<0.05),且浮针组患者治疗后VAS评分、Levine总评分均低于对照组(P<0.05)。腕关节功能方面,两组患者治疗后肌肉减退及感觉异常评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后浮针组患者肌肉减退及感觉异常评分均低于对照组(P<0.05)。神经电生理检测结果显示,浮针组患者治疗后DML低于对照组(P<0.05),CMAP波幅、SCV及SNAP波幅均高于对照组(P<0.05)。浮针组治疗总有效率(94.34%)显著高于对照组(76.92%)(P<0.05)。结论:浮针联合手法按摩能显著改善轻中度CTS患者肌肉减退及感觉异常情况,从而缓解CTS患者短期疼痛,并能显著改善CTS患者的麻木、刺痛症状,最终提高CTS的临床疗效。

针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛临床疗效观察

目的:观察针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用针刺推拿治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及综合疗效。结果:2组VAS和ODI评分治疗前后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗后2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效确切。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年08月—2017年08月应用经皮椎间孔镜技术治疗单一节段腰椎间盘突出症患者78例,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、ODI功能障碍指数评分评价患者疼痛及腰椎功能改善情况,改良MacNab评价临床疗效。结果:本组78例患者术后VAS、ODI评分较术前显著降低,差异有统计学意义;但术后6月、12个月VAS、ODI评分无显著性差异。术后12个月采用改良MacNab标准评价疗效,优良率93.59%。结论:经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后脊柱结构稳定、近期临床疗效可靠等优势,值得临床医师推广应用。