通过生物信息学方法评估Treg细胞在泌尿系肿瘤中的浸润模式

目的研究调节性T细胞(Treg)在肾透明细胞癌、膀胱癌、前列腺癌组织中的分布及对预后的影响。方法从TCGA数据库下载肾透明细胞癌、膀胱癌、前列腺癌的转录数据及临床资料,通过CIBERSORT软件包预测肿瘤组织中22种免疫细胞的浸润模式,应用R语言分析Treg细胞与其他免疫细胞及与预后的相关性。并利用ssGSEA富集分析Treg细胞与IFN-γ相关通路的相关性。结果Treg在肾透明细胞癌及前列腺癌组织中的浸润水平较正常组织高,而在膀胱癌中无显著差异。3种肿瘤中Treg细胞与其他免疫细胞表现为弱相关。Treg与肿瘤预后相关性分析显示Treg在肾透明细胞癌中高密度浸润与低生存率显著相关(P=0.01),而在膀胱癌中高密度浸润与高生存率相关(P=0.045),Treg的浸润程度与前列腺癌患者的生存率无明显相关性。肾透明细胞癌中Treg与不同T分期相关(P=0.002)。Treg与IFN-γ相关通路在肾透明细胞癌表现为弱的正相关,在膀胱癌、前列腺癌中则为较弱的负相关(|r|<0.2,P<0.05)。结论Treg细胞在肾透明细胞癌和膀胱癌中高浸润水平对应的预后不一致,这可能与肿瘤所处炎性环境相关,未来可根据Treg细胞在特定肿瘤中的浸润模式针对Treg开发免疫治疗的新策略。

肾脏血管平滑肌腺瘤样肿瘤1例报告

肾脏血管平滑肌腺瘤样肿瘤(renal angiomyoadenomatous tumor,RAT),是罕见的低级别肾细胞癌,最初由MICHAL等[1]于2000年报告。西安交通大学第一附属医院2021年8月收治1例,现报道如下。1病例报告患者男性,49岁,因“体检发现右肾囊肿5年”之主诉入院。患者5年前体检行B超检查发现“右肾囊肿”,无腰痛、血尿等不适,未予重视。1周前到我院门诊复诊,行腹部增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)示:右肾实质内见一类圆形低密度影,边界光滑,与周围组织界限清晰,直径约50 mm,挤压肾盂,考虑右肾囊肿(图1A)。

临床常用肾肿瘤评分系统预测囊性肾肿物手术结果的效果分析

目的探讨临床常用肾肿瘤评分系统对囊性肾肿物(CRM)手术结果的预测效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在西安交通大学第一附属医院接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗的234例患者资料。31例为CRM患者,203例为实性肾肿物(SRM)患者。以logistic回归模型计算患者的倾向性评分,采用最近邻法进行1∶2匹配,比较CRM组和SRM组围手术期相关指标及远期估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化等,分别以R.E.N.A.L.评分和PADUA评分分层比较CRM组和SRM组理想手术结果达成率的差异,并分析影响理想手术结果达成的预测因素。将CRM直径以4 cm为截断值,直径<4 cm为CRM1组,直径≥4 cm为CRM2组,并与其各自匹配的SRM1组和SRM2组进行手术结果的对比分析。结果匹配后,CRM组29例,年龄为(48.7±10.8)岁,男性22例(75.9%);SRM组58例,年龄为(50.4±10.2)岁,男性41例(70.7%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRM组热缺血时间[M(Q_(1),Q_(3))]长于SRM组[23(18,25)比19(17,25)min,P=0.040];手术时间[M(Q_(1),Q_(3))]长于SRM组[130(100,150)比108(86,120)min,P=0.006]。CRM组手术前后血肌酐的变化值[M(Q_(1),Q_(3))]高于SRM组[15(10,23)比12(6,17)μmol/L,P=0.030]。CRM组和SRM分别有7例(24.1%)和36例(62.1%)患者获得理想手术结果。SRM组R.E.N.A.L.评分手术中级复杂和PADUA评分手术高级复杂的理想手术结果达成例数分别为24例(58.5%)和15例(51.7%),分别高于CRM组对应的6例(27.3%)和1例(5.9%)(均P<0.05)。术前eGFR(OR=0.758,95%CI:0.719~0.799)和肿物性质(以CRM为参照,OR=4.883,95%CI:1.550~15.378)是达成理想手术结果的影响因素。亚组分析显示,CRM2组的手术前后eGFR变化值、术中出血量均大于SRM2组,热缺血时间、手术时间均长于SRM2组(均P<0.05);CRM1组术中出血量小于CRM2组,热缺血时间均短于CRM2组(均P<0.05)。结论直径≥4 cm的复杂CRM行RAPN的手术风险高于同等R.E.N.A.L.及PADUA评分的SRM。