52例老年肺隐球菌病临床分析

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是隐球菌所导致的亚急性或慢性感染性疾病,发病率为5%~10%,多见于中老年人[1]。隐球菌的菌种较多,人类感染的主要病原菌为新型隐球菌和格特隐球菌,可寄生于鸽子粪便及土壤中,以隐球菌孢子气溶胶呼吸道传染为主要感染途径[2]。PC的临床表现缺乏特异性,影像学特点与肺癌、肺结核、细菌性肺炎和其他肺部真菌病相似,故临床诊断困难,易漏诊或误诊,从而延误病情,延长治疗期。

EGFR突变型非小细胞肺癌软脑膜转移研究进展

软脑膜转移(LM)是非小细胞肺癌(NSCLC)的毁灭性并发症,生存期短,预后极差。随着靶向药物的快速发展,LM的发病率也逐年上升。NSCLC-LM的诊断主要基于临床症状、脑脊液细胞学及影像学检查,新型诊断手段正在兴起,并逐渐应用于临床。LM目前尚无标准治疗方案,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等效果并不理想。本文就NSCLC-LM的流行病学、病理生理、诊断和治疗作一综述,提高认识,并为临床提供治疗选择。

肿瘤浸润淋巴细胞在三阴性乳腺癌中作用的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种高度异质性的疾病。因缺乏有效的治疗靶标,故临床预后较差。尽管大量文献报道肿瘤浸润淋巴细胞与TNBC预后之间的关系,但区分不同类型的T淋巴细胞极其重要,因为他们在肿瘤微环境中发挥着不同的作用。此外,有研究发现肿瘤相关巨噬细胞与TNBC预后不良相关。本文将对不同淋巴细胞浸润在TNBC临床预后中的作用作一综述。

鸦胆子油乳注射液联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物和血清TAP、Hsp90α的影响

目的:探讨鸦胆子油乳注射液联合顺铂+紫杉醇(TP)方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标志物和血清肿瘤异常蛋白(TAP)、热休克蛋白90α(Hsp90α)的影响。方法:纳入南京医科大学附属脑科医院呼吸院区呼吸科2018年3月~2020年3月期间收治的100例晚期NSCLC患者,分组选用随机数字表法,其中研究组50例,TP方案基础上联合鸦胆子油乳注射液治疗,对照组50例,仅TP方案治疗。对比两组疗效、血清肿瘤标志物、TAP、Hsp90α和不良反应发生率,随访3年,采用生存曲线分析两组的累积生存率。结果:研究组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。治疗4个周期后,研究组癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、TAP、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、Hsp90α低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。两组生存资料之无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)经LogRank检验,均有显著性差异(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合TP方案治疗晚期NSCLC患者,可有效调节肿瘤标志物和血清TAP、Hsp90α水平,延长患者生存率。

脑室内化疗联合伏美替尼加倍剂量及贝伐珠单抗治疗三代EGFR-TKIs耐药肺癌软脑膜转移临床研究

目的探讨脑室内化疗和伏美替尼加倍剂量联合或者不联合贝伐珠单抗治疗三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药后的非小细胞肺癌(NSCLC)伴软脑膜转移(LM)的疗效和安全性。方法回顾性收集2021-09-01-2023-05-31南京医科大学附属脑科医院收治的68例三代EGFR-TKIs耐药后的NSCLC伴LM患者的临床资料。观察组40例患者接受脑室内化疗(培美曲塞30或50 mg)和伏美替尼加倍剂量(160 mg,口服,1次/d)联合贝伐珠单抗治疗,对照组28例患者仅接受脑室内化疗和伏美替尼加倍剂量治疗。主要根据神经肿瘤评价标准(RANO)评估软脑膜转移瘤的治疗效果,生存分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验。根据常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应。结果根据RANO标准进行软脑膜转移瘤的疗效评价,30例(44.1%)有效,31例(45.6%)稳定,7例(10.3%)进展。观察组中20例(50.0%)有效,18例(45.0%)稳定,2例(5.0%)进展;对照组中10例(35.7%)有效,13例(46.4%)稳定,5例(17.9%)进展,2组有效率比较差异无统计学意义,χ^(2)=3.414,P=0.181。头颅增强MRI显示好转32例(47.1%),稳定30例(44.1%),进展6例(8.8%)。总人群的中位颅内无进展生存期(iPFS)为7.6个月,对照组和观察组的中位iPFS分别为4.6和11.6个月(HR=2.724,95%CI:1.425~5.207,χ^(2)=10.003,P=0.002)。总人群的中位OS未达到,其中对照组和观察组的中位OS分别为8.8个月和未达到(HR=4.391,95%CI:1.606~12.001,χ^(2)=9.930,P=0.002)。160 mg伏美替尼常见不良反应是皮疹和腹泻,贝伐珠单抗常见不良反应包括出血和蛋白尿,侧脑室内注射培美曲塞最常见的不良反应为骨髓抑制和无菌性脑膜炎,2组间差异均无统计学意义,均P>0.05。结论脑室内化疗和伏美替尼加倍剂量联合贝伐珠单抗能够提高NSCLC伴LM患者的生活质量,明显延长生存时间,且不良反应可控,安全性可靠。