海昆肾喜胶囊联合贝那普利治疗慢性肾衰竭疗效及对肾功能和氧化应激指标的影响

目的观察海昆肾喜胶囊联合贝那普利治疗慢性肾衰竭疗效及对肾功能和氧化应激指标的影响。方法将符合入选标准的80例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分成两组。对照组予贝那普利等常规西医治疗,观察组在对照组方法基础上予海昆肾喜胶囊口服。连续治疗1个月后,比较两组中医证候积分(腹胀、纳呆、口苦口干、恶心呕吐)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、晚期糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGEs)、人晚期氧化蛋白产物(Human advanced oxidation protein products,AOPP)]、肾功能指标[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance rate,Ccr)],统计两组治疗总有效率及不良反应情况。结果两组治疗后腹胀、纳呆、口苦口干、恶心呕吐积分,MDA、AOPP、AGEs水平,BUN、Scr水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候积分和实验室指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后SOD、Ccr水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后SOD、Ccr水平均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(87.5%,35/40),高于对照组(67.5%,27/40)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海昆肾喜胶囊联合贝那普利等常规西医疗法对慢性肾衰竭的治疗效果明确,能够减轻机体氧化应激损伤,改善患者肾功能,且治疗安全性良好。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响比较

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响。方法选取2014年5月至2016年12月于我院行维持性血液透析治疗患者106例为本研究试验对象,按随机数字表法分为A、B组,每组各53例。在常规治疗基础上,A组接受瑞舒伐他汀片10 mg/d,B组接受阿托伐他汀钙片,20 mg/d,均12周。记录患者治疗前后的血脂指标及营养学指标。结果治疗前2组患者在血脂、微炎症状态及营养学指标上差异无统计学意义(P>0.05),但接受12周治疗后2组患者在治疗后的血脂指标上,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义,但A组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于B组[(2.1±0.6)mmol/L与(2.8±0.7)mmol/L)],且差异具有统计学意义(P=0.03)。A组治疗后的微炎症状态参数水平显著低于B组,其中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为(2.5±0.4)mg/L与(3.3±0.6)mg/L(P=0.03)。另外,在治疗后A组的各营养学指标水平显著高于B组,其中血清白蛋白(ALB)水平为(32±4)g/L与(30±6)g/L(P=0.04)。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀改善维持性血液透析患者的血脂、微炎症状态及营养不良的临床效果更佳。

穴位注射黄芪注射液对XELOX方案化疗胃癌患者免疫功能的影响

目的:探讨穴位注射黄芪注射液对XELOX方案对胃癌患者免疫功能的影响。方法:将67例胃癌患者分为2组,观察组采用穴位注射黄芪注射液联合XELOX化疗方案治疗;对照组仅采用XELOX化疗方案治疗;对比2组患者治疗前后免疫指标变化及药物毒副作用发生情况。结果:观察组治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(16)^+/CD_(56)^+水平均得到显著改善(P<0.05);效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05));对照组治疗后上述指标无显著性改善,差异无显著性意义(P>0.05);观察组治疗后IgA、IgM、IgG水平与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05);对照组治疗后IgM、IgA水平显著低于治疗前且显著低于观察组治疗后,经统计学处理,差异均具有显著性意义(P<0.05)。观察组白细胞抑制、血红蛋白抑制情况显著低于对照组,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位注射黄芪注射液能显著改善XELOX方案化疗胃癌患者的免疫功能減轻药物毒副作用。

高容量血液滤过HVHF治疗严重创伤后应激反应

目的探究高容量血液滤过(HVHF)治疗严重创伤后应激反应患者的临床疗效及对其对炎症状况的影响。方法将本院ICU及脑外科于2015年11月至2017年11月收治的92例严重创伤后应激反应患者作为观察组,并将46例于同一时间在本院普外科、骨科、脑外科进行术后监护的患者作为对照组。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在此基础上给予HVHF治疗。观察记录两组患者的临床疗效、生命体征情况、各项血生化指标水平以及炎症状况。结果治疗72小时后,观察组脓毒症、多器官功能障碍综合症(MODS)发生率和死亡率(31.52%、17.39%、5.43%),均明显低于对照组(60.87%、45.65%、21.74%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的体温、呼吸频率、心率以及APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05);MAP、PaO_2/FiO_2水平均明显高于对照组,Scr水平明显低于对照组,TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HVHF治疗严重创伤后应激反应患者效果显著,在有效改善其生命体征的同时,患者的炎症状况得到有效控制,降低了脓毒症、MODS发生率,值得广泛应用。

黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法对狼疮性肾炎感染患者炎症状态的影响研究

目的分析黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法对狼疮性肾炎(LN)感染患者炎症状态的影响,探讨其疗效及安全性。方法选取医院2012年6月-2015年6月收治72例LN合并感染患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各36例,均应用环磷酰胺-激素疗法治疗,观察组加用黄芪生地,比较两组患者临床疗效、不良反应及实验室指标变化。结果两组患者治疗后总有效率观察组为97.2%,显著高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG)、24h尿蛋白定量(24hUPG)均较治疗前显著降低,补体C3均显著升高,观察组患者24h尿蛋白定量降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后激素用量显著低于对照组,激素撤减量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候积分及SLEDAI积分均较治疗前显著降低,观察组中医证候积分降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者失眠、血压增高、虚汗、体质量增加等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法治疗LN感染患者,能够有效降低激素用量,提高治疗安全性,且能够进一步改善患者炎症状态,保证临床疗效,值得推荐。

慢性肾衰竭维持性血液透析患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者肺部感染的危险因素。方法回顾性研究2011年1月—2016年12月在金华市中心医院血液净化中心维持性血液透析≥6个月的344例患者资料,其中男性179例(52.0%),女性165例(48.0%),平均年龄(56.7±16.3)岁。根据透析病程中是否有肺部感染,将其分为肺部感染组52例(15.1%)和非肺部感染组292例(84.9%)。观察2组患者人口学资料、既往病史、首次透析前肾功能指标、钙磷代谢指标、贫血指标、基础肾病构成。采用Logistic回归分析分析维持性血液透析患者肺部感染的危险因素。结果Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.833,95%CI:1.216~2.521,P=0.023)、糖尿病(OR=1.542,95%CI:1.178~2.934,P=0.035)、心功能分级(OR=3.325,95%CI:2.154~5.243,P<0.001)和血红蛋白<70 g/L(OR=2.119,95%CI:1.745~3.634,P=0.014)是维持性血液透析患者肺部感染的独立危险因素。结论肺部感染是血液透析患者常见的并发症,年龄≥60岁、糖尿病、心功能分级和血红蛋白<70 g/L是其独立危险因素,需对其进行早期评估和干预。

肾炎康复片联合标准激素治疗老年气阴两虚证肾病综合征效果评价

目的 观察肾炎康复片联合标准激素治疗老年气阴两虚证肾病综合征的疗效及不良反应。方法 选择2013年10月—2014年9月期间收治的肾病综合征患者120例,随机分入观察组（60例）和对照组（60例）。所有患者给予口服泼尼松,初始计量每天1 mg/kg,观察组在此基础上联用肾炎康复片,8片/次,3次/d。治疗12个月后,比较患者治疗前后的24 h尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血小板、血浆垂体腺苷酸环化酶激活肽的变化,比较2组患者治疗后的临床疗效。结果 治疗后,观察组患者总有效（95.0%）显著高于对照组（78.3%）,观察组患者的血小板数为（161.64±20.63）×10^9/L,改善效果显著优于对照组的（171.24±21.86）×10^9/L,观察组患者24 h尿蛋白定量为（1.75±0.52）g,改善效果显著优于对照组的（3.03±1.72）g,观察组患者的血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯以及血浆垂体腺苷酸环化酶激活肽改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率（33.3%）明显低于对照组（68.3%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 肾炎康复片与标准激素联合治疗老年气阴两虚证肾病综合征,能够有效缓解患者的临床症状,改善其相关指标,提高其临床疗效,同时降低不良反应发生率,且预后较好。