上腹正中切口行胆道手术208例报告

胆道手术一般采用右肋缘下斜切口或右上经腹直肌切口。自1989—1992年,我们采用上腹正中切口行胆道手术208例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组208例中,男68例,女140例。年龄最小15岁,最大90岁。肥胖伴肋弓宽者80例,占38％。择期手术147例,占71％。无1例失败和胆道损伤。切口均Ⅰ期愈合。手术方式:胆囊切除141例,胆囊切除加胆总管“T”管引流46例,胃次全切除加胆囊切除8例,胆囊切除加胆总管十二指肠吻合术8例,胆囊切除加胆总管空肠Roux-y术4例,胆囊切除加肝管置管引流术1例。 操作要点:上腹正中切口15cm左右,腹白线切开后将肝圆韧带左推,于该韧带右侧切开腹膜进腹。切口向右上牵开,手术者站在病人左侧操作,探查后将胆囊管与胆总管汇合区腹膜剪开,胆囊管及胆囊动脉的处理视胆囊三角局部情况而定。然后术者左手掌心向上托持夹在胆囊底部的血管钳,作自胆囊底部开始的胆囊切除术。用电刀切割分离,减少结扎止血,否则,吸引与术者分离同步进行。随着胆囊脱离肝面,术者左手托持胆囊,并可得心应手的分离将胆囊切除。

空肠双腔代胃术20例疗效观察

1984年以来,我院行空肠双腔代胃术20例,经临床观察,效果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组20例,男17例,女3例。年龄56～70岁。胃底贲门癌3例,贲门癌2例,胃体癌14例,胃窦癌1例。采用胸腹联合切口2例,其余采用上腹正中切口。 二、手术方法 完成全胃切除后自Treitz韧带下20cm处向远侧切取带血管蒂空肠段45～50cm,经结肠后上提至胃区。空肠段近侧端与食管吻合,远侧端封闭后向上折迭空肠段的1/3行侧侧吻合制成双腔胃囊,然后将十二指肠与胃囊之空肠折迭缘行端侧吻合。Treitz韧带下空肠端端吻合,恢复连续性见附图。

耻骨上前列腺摘除术659例分析

耻骨上前列腺摘除术适用各种程度的前列腺增生症,迄今仍是国内较为广泛应用的手术方法.本文回顾我院近19年来659例病例,分三个阶段进行比较.作者认为,重视手术操作与操作程序.加强术后处理是减少并发症和提高冶愈率的关键.

空肠双腔代胃术20例临床观察

全胃切除后消化道重建采用何种术式仍在不断地探索。本文报告空肠双腔代胃术２０例，经临床观察，效果满意。本文就有关并发症进行了讨论，认为本术式是全胃切除后较为理想的重建术式。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生

报告应用经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症24例的手术方法、围手术期处理，并对本术式优点、并发症原因及处理进行讨论。

Bricker pouch与改良Indiana pouch尿流改道的疗效分析

目的比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效。方法10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术(Bricker pouch),4例行可控回结肠膀胱术(改良Indiana pouch)。结果Bricker pouch术的6例中,1例术后第7天死于急性重症肝炎,1例皮肤造口狭窄,1例集尿器有时漏尿;行改良Indiand pouch的4例中,仅1例导尿困难。3年生存率Bricker pouch为85%,改良Indiana pouch 4例均存活。结论Bricker pouch简单易行,手术并发症低;改良Indiana pouch较复杂,但患者生活质量得到提高。