医院急诊手外伤流行病学调查及对策

目的调查沙井人民医院急诊手外科患者手外伤发生状况及流行病学特征,探讨预防措施,最大限度降低手外伤的发生率和致残率。方法对1136例手外伤住院病例进行回顾性统计和分析。结果(1)手外伤发生的高危人群是10～40岁的青壮年,男性为主;(2)每年3、4月份及7、8月份为事故高发期,而每天12～18时为事故好发时间;(3)设备条件差,缺少防护装置和违反操作规程是致伤的主因;(4)乡镇和个体私营企业是事故高发单位;(5)切割伤和压砸伤是主要损伤类型,拇、食及中指较易受伤。结论手外伤发生有一定规律可循,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率和致残率。

儿童先天性拇指扳机指31例

目的:探讨儿童先天性拇指扳机指的病因、临床特点和分型及治疗方法。方法:局麻或静脉全麻下,对31例患儿行狭窄腱鞘部分切除术,12例加用肌腱成形术治疗。结果:全部病例经6个月至5年随访,均未复发,无术后粘连。结论:①儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈,非手术治疗效果差。②直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。

Ⅱ区屈肌腱断裂的临床分型和治疗

[目的]介绍Ⅱ区屈肌腱断裂的临床分型和治疗方法.[方法]按腱缝合后鞘内置入法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤53例63指:屈指型45例54指,在肌腱远断端以远0.5 cm另作腱鞘切口,缝合肌腱;伸直形8例9指经原腱鞘切口缝合肌腱.缝合肌腱均用Tsuge法,术后使吻合口于健康腱鞘内并注射透明质酸钠0.5～1.0 ml.[结果]术后随访5个月至1年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈指型54指,优38指,良10指,中4指,差2指,优良率88﹒89%.伸直型9指,优5指,良2指,中1指,差1指,优良率77.78%,总优良率87.3%.[结论]该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱吻合口被健康腱鞘包容和透明质酸钠促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用有关.

院外分娩人群特征与原因和“降消”项目的对策与措施

目的总结沙井街道办院外分娩人群特征与原因和“降消”项目对策与措施。方法分析沙井街道办的院外分娩人口的特征和主要原因,提出相应的对策与措施并组织实施。结果启动“降消”项目,提高早孕建卡率和住院分娩率,有效降低孕产妇的死亡率和新生儿破伤风的发生率。结论关注流动人口,提高妇幼保健质量,减少院外分娩,能有效地保证“降消”项目的实施。

胸锁关节脱位克氏针固定后断裂进入纵隔1例

报告 1例胸锁关节脱位克氏针固定后断裂进入纵隔的病例。患者因胸锁关节脱位行克氏针固定 ,术后 15个月克氏针断裂并进入纵隔。

掌指关节复合组织缺损的显微外科修复

【目的】应用显微外科技术游离移植跖趾关节复合组织修复掌指关节复合组织缺损。【方法】应用吻合血管的第 2跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损 11例。【结果】皮瓣全部成活 ,移植关节骨折均骨性愈合。随访 6个月至 3年 ,平均 1.6年 ,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价 :优 2例、良 6例、可 2例、差 1例 ,优良率 72 .7%。【结论】第 2跖趾关节复合组织游离移植是修复掌指关节复合组织缺损的良好方法。

口服轮状病毒活疫苗的社区应用效果评价

目的探讨口服轮状病毒活疫苗在社区卫生服务中的应用效果,以提高预防接种率,促进社区卫生服务疾病预防工作。方法将在社区健康服务中心建立健康档案的2000名6月龄～3周岁的儿童随机分成服苗组和对照组,进行轮状病毒腹泻的发病情况比较。结果服苗组发病率为2.1%,同期对照组的发病率为8.4%,两者差异有统计学意义(P<0.01),且服苗组的发病程度明显低于对照组。结论口服轮状病毒活疫苗预防儿童轮状病毒腹泻效果显著。

多发伤患者的断肢(指)再植 (附23例报告)(英文)

目的 探讨合并多发伤伤员断肢 (指 )再植的适应证、特点及临床效果。方法 在 1994年 7月～2 0 0 1年 6月期间 ,对 2 3例多发伤伤员损伤严重度评分 (ISS)≥ 16分者 ,在多科协作积极救治多发伤的同时 ,先清创离断肢 (指 )体 ,并低温保存 ,待病情稳定后一期行断肢 (指 )再植术 ,术后早期进行系统的功能康复练习。结果 2 2例再植成活 ,随访 1～ 7年 ,根据断肢断指再植功能评定标准评定 :优 7例、良 13例、差 2例 ,优良率 90 .9%。结论 多科合作、早期救治多发伤、娴熟的显微操作技术是提高多发伤断肢 (指 )再植成功率的关键。加强早期系统功能练习是再植肢 (指 )体功能恢复的重要环节。

塔形针与动力加压钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

胫骨中下段骨折因邻近关节,胫骨表面肌肉及软组织覆盖少,其中下1/3血液供应来源单一等解剖因素,与股骨比较开放性骨折相对较多,骨折延迟愈合、不愈合率及骨筋膜室综合征发生率较高.为此本院自行设计了塔形弹性髓内针[tower elastic intramedullary nail,TEIN(以下简称塔形针)]用于治疗胫骨中下段骨折,并与动力加压钢板进行比较,结果如下.

开放性跟腱断裂的治疗

目的了解开放性跟腱断裂手术方法及其疗效。方法对开放性跟腱断裂56例患者行改良津下(Tsuge)缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复。结果56例患者均获随访,随访期9个月至2年,结果优良52例,中等3例,差1例(切口边缘皮肤坏死并轻度感染)。结论改良津下缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复治疗开放性跟腱断裂具有良好的疗效。

手指闭合性动脉损伤30例患者的诊治分析

目的探讨手指闭合性动脉损伤的诊断和治疗.方法对30例36指闭合性动脉损伤患者的临床表现和治疗方法进行总结.先用罂粟碱30～60 mg进行指根封闭,如有不可逆转的循环障碍表现则立即行手术探查.结果26例30指手术治疗伤指血运良好,功能恢复.4例6指放弃手术治疗后伤指部分坏死而行截指术.结论对手指闭合性动脉损伤危象患者应先解除诱发血管痉挛的因素,伤指缺血症状未见缓解应立即手术治疗,病变血管切除吻合或小静脉移植为首选治疗方法.