胃溃疡穿孔的处理方法及其疗效评价

胃溃疡穿孔的处理方法及其疗效评价浙江省青田县人民医院（３２３９００）陈遇鸿，杨品南浙江省丽水地区医院（３２３０００）方基兴［关键词］胃溃疡穿孔，穿孔修补术，胃大部切除术，并发症本文收集两家医院１９８０～１９９０年间胃溃疡穿孔１５３例，根据临床观察，着...

胃切除术后近期上消化道大出血再手术治疗临床分析(附14例报告)

目的 探讨胃切除术后近期上消化道大出血的原因及再手术治疗。方法 对我院 1986～ 2 0 0 2年间收治的 14例胃切除术后近期 (2 4～ 72h内 )上消化道大出血行再手术治疗的病例资料进行回顾性分析。结果 本组 14例 ,术后吻合口出血 4例 ,残胃粘膜损伤出血 2例 ,残胃肠套叠出血 2例 ,十二指肠残端出血 1例 ,遗漏十二指肠球后溃疡及贲门粘膜撕裂出血各 1例 ,原因不明出血 3例 ,均经再次手术治疗后痊愈。结论 胃切除术后近期上消化道大出血原因多为操作不当及病灶遗漏所致 ,出血灶直视下缝扎为有效止血方法。

脾转移性肿瘤临床分析(附22例报告)

目的 分析脾转移性肿瘤的临床特点。方法 对 2 2例脾转移性肿瘤临床资料进行回顾性分析。 结果 原发灶分别为卵巢癌、肺癌及结肠癌各 4例 ,胃癌 3例 ,乳腺癌及肝癌、胰腺癌分别 2例 ,肾癌 1例。 4例为单纯脾转移 ,伴多发脏器转移 1 8例 ,分别经 B超、CT、MRI、选择性脾动脉造影术前诊断 ,手术切除 7例 ,探查活检 1 0例 ,5例未手术。目前死亡 1 6例 ,其中 1年内死亡 1 1例。 结论 脾转移瘤少见 ,影像学检查是脾转移瘤主要术前诊断方法 ,强调以手术中心结合化疗。

腹腔镜小儿脾切除术(附7例报告)

目的探讨腹腔镜在小儿脾切除中的应用.方法回顾性分析我院2003年10月～2005年3月腹腔镜小儿脾切除7例的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜5例,遗传性球形红细胞增多症1例,脾血管瘤1例.结果7例手术经过均顺利,无中转开腹手术,切除脾脏时间45～90 min,平均60 min.术中出血10～50 ml,平均23 ml.术后24 h内恢复胃肠蠕动,次日恢复饮食和下床活动,住院时间4～14 d,平均7 d.7例随访2～6个月,平均4.8月,恢复良好.结论腹腔镜下小儿脾切除术安全可行,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.

胃癌切除术后早期并发重症急性胰腺炎的临床分析

1998年至2008年我院对1257例胃癌病人行各类胃切除手术,其中有7例病人术后早期（2周内）并发重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。术后早期并发SAP,发病急、进展快,且临床诊断困难,往往被误诊为术后其他并发症，导致病情延误，从而失去有效的抢救时机。

Y-V皮瓣成形术治疗医源性直肠肛管狭窄

目的 :探讨医源性直肠肛管狭窄的手术治疗方法。方法 :对 2 1例医源性肛门狭窄Y -V皮瓣成形术进行回顾性研究 ,分析其优劣、适应证及注意事项。结果 :2 1例患者均达到良好的疗效 ,排便完全恢复正常者 18例 ,症状明显改善者3例。结论 :应用Y

重症胆管炎术后肝内胆管残石的治疗

目的 探讨肝内胆管结石伴胆管炎术后肝内胆管残石的治疗方法。方法 回顾分析 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治肝内胆管结石伴肝内胆管结石伴重症胆管炎 46例 ,全部急诊手术 ,术后胆管冲洗或胆镜取石。其中再次剖腹行肝叶或段切除 33例。结果 取净结石 41例 ,33例再次手术残石率为 12 .1% ,总计全组结石残存率为 10 .9% ,平均随访 13月 ,效果满意。结论 首次手术力求简单有效 。

肝叶切除术治疗肝内胆管结石96例临床分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内结石的效果。方法 回顾总结 1989年 8月至 1999年 12月采用肝切除术治疗肝内结石96例病例的临床表现、结石部位、手术方式、结石残留等情况 ,并予以归纳总结。结果 肝内结石以左肝为主 ,全肝结石其次 ;肝切除仍以左外叶切除为主 ;2 1.88%的病例有结石残留 ,全组治疗效果良好。结论 肝切除、狭窄胆管切开整形、畅通引流是治疗肝内结石的主要方法 。

支架植入联合新辅助放化疗后手术治疗直肠癌伴梗阻7例分析

梗阻性直肠癌较为少见，但大多需要急诊手术治疗，术后可导致相关并发症发生率的增加，且预后较择期手术差。近年来，采用直肠腔内支架置入治疗直肠癌梗阻被认为是安全有效的，新辅助治疗能明显增加肿瘤切除率、降低术后复发率、提高保肛率。我院对直肠癌急性梗阻患者进行支架植入加放化疗后再手术治疗，效果良好，现报道如下。

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊断分析

目的 分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关因素 ,提高术前诊断率。方法 1997年 1月至 2 0 0 3年 9月本院肝内胆管结石合并肝内胆管癌资料较齐全病人 13例 ,与同期肝内胆管结石手术病人 2 0例进行回顾性比较分析 ,采用单因素及多因素分析的方法 ,研究肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关因素。结果 单因素分析显示年龄、病程、6月内胆管炎发作次数、血 CEA、血 CA1 9- 9、肝内占位与肝内胆管结石合并肝内胆管癌有关 ,进一步通过多元逐步回归分析发现肝内占位为肝内胆管结石合并肝内胆管癌的独立因素。结论 对年龄高、病程长、近期内反复发作病人进行血 CEA、血 CA1 9- 9、CT、MRI等检查 ,有利于提高肝内胆管结石合并肝内胆管癌的术前诊断率。

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式,探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例,发生率3.70%,无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。

无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿100例体会

单纯性肾囊肿是泌尿系统的一种常见疾病.本院1995.1～2004.1期间应用B超导向经皮肾穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肾囊肿100例,治疗效果满意,现报告如下.……