磁化传递成像评估克罗恩病肠瘘发生风险的应用价值

【目的】探讨磁化传递成像(MTI)预测克罗恩病(CD)患者肠瘘发生风险的应用价值。【方法】分析12例CD手术患者的术前MTI资料,在磁化传递率(MTR)图像上测量并计算病变肠壁的标准化MTR(标准化MTR=肠壁MTR/肌肉MTR)。采用MTI图像和手术切除肠道区域对区域定位的方法,切取对应位置的肠壁组织行Masson染色以评估纤维化程度。采用Wilcoxon秩和检验比较有肠瘘和无肠瘘肠壁的标准化MTR,绘制ROC曲线分析标准化MTR预测CD肠瘘发生的效能。【结果】12例患者手术切除15个病变肠段,共获取35个肠壁标本,其中发生肠瘘的肠段有5段共12个标本,无发生肠瘘的肠段有10段共23个标本。有肠瘘的肠壁标准化MTR高于无肠瘘者(P=0.045)。ROC曲线分析显示标准化MTR预测病变肠壁发生肠瘘风险的曲线下面积为0.674(95%置信区间:0.537-0.811);以标准化MTR=0.768为诊断阈值时,诊断可能发生肠瘘的敏感度和特异度分别为93.3%、51.1%。有肠瘘的肠壁的纤维化评分高于无肠瘘者(P=0.012)。肠壁标准化MTR与纤维化评分呈正相关(r=0.708,P<0.001)。【结论】MTI可能有助于预测CD肠瘘的发生风险,可提前为临床制定有效治疗策略提供有价值的信息。

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断要点

【目的】探讨CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析20例经手术病理证实的SPTP患者CT表现,总结其CT特征。【结果】SPTP有实性及囊性结构,具有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,常不伴有胰管扩张;CT增强扫描动脉期肿瘤实质部分轻度强化,门静脉期及延迟期呈渐进强化。【结论】SPTP的CT表现具有相对特异性,掌握其CT影像特点有助于对该病的早期诊断及鉴别诊断。

T2~* mapping评估克罗恩病炎症活动性的应用研究

【目的】探讨T2~* mapping对评估克罗恩病(CD)炎症活动性的应用价值。【方法】98例CD患者行MR肠道造影及T2~*WI扫描。在T2~*mapping上测量病变肠壁的T2~*值,以MR活动性指数(MaRIA)为CD炎症活动性的参考标准,分析T2~*值与CD活动性的关系。【结果】160个肠段中,缓解期CD(Ma RIA<7)26段,轻度活动期CD(7≤Ma RIA<11)23段,中-重度活动期(MaRIA≥11)111段。三组CD肠壁的T2~*值差异有统计学意义(均P<0.05)。160个肠段的T2~*值与Ma RIA具有较好的相关性(r=0.743,P<0.05)。ROC曲线分析显示T2~*值在鉴别缓解期和活动期CD(AUC=0.877)以及鉴别缓解期-轻度活动期和中-重度活动期CD(AUC=0.848)均具有较高的诊断准确性,其中T2~*值选择阈值为20 ms时诊断轻度和中-重度活动期CD的敏感性为74.5%,特异性为84%。【结论】T2~*mapping的定量指标T2~*值与CD活动性有较好的相关性,可准确诊断CD的炎症活动性。

纳米金复合物系统的设计及其在肿瘤诊断与治疗中的应用进展

纳米金复合物是由直径为1～100 nm的金粒子［1］经过修饰及功能化后制备而成。纳米级的金粒子（简称纳米金）最早在公元前5世纪至公元前4世纪被成功提炼制备，称为金溶胶［2］。在中世纪，口服金溶胶开始应用于治疗精神病、梅毒、麻风、溃疡、癫痫和疟疾等［2］。1971年Faulk和Taylor ［3］制备出链接特异性抗体的金溶胶，金在生物医学的应用上有了突破性的进展。此后，纳米金材料逐渐应用于分析化学、生物传感、基因组学、免疫分析、创伤修复以及肿瘤诊断和治疗等生物医学领域［4］。

MRI磁化传递成像对克罗恩病肠壁炎症和纤维化的诊断价值

目的探讨磁化传递成像（MTI）评估克罗恩病（CD）患者肠壁炎症和纤维化的价值。 方法前瞻性收集2014年7月至2017年4月中山大学附属第一医院，因肠梗阻等并发症行择期手术，获得了病理结果，且术前15 d内行MR肠道成像（MRE）和MTI检查，手术标本与MRE图可行区域-区域定位的31例临床确诊CD患者。患者均行常规MRE和MTI屏气扫描，测量病变肠壁MTR。采用MTI和手术切除肠道区域-区域定位的方法，切取肠壁行HE（评估肠壁炎症）、Masson（评估肠壁纤维化）和Ⅰ型胶原蛋白染色（评估肠壁内Ⅰ型胶原蛋白的沉积情况），选取病理切片上病变最严重的区域进行评分，分别为0分（正常）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）。采用Spearman相关或偏相关分析评价肠壁MTR与各组织学评分的相关性，采用单因素方差分析比较4组不同纤维化程度肠壁MTR的差异，采用ROC评估MTR诊断肠壁纤维化的效能，采用独立样本t检验比较纯炎症组和混合炎症-纤维化组肠壁MTR的差异。 结果31例共纳入62个肠壁全层标本，纯炎症标本9个，混合炎症-纤维化标本53个。无纤维化患者肠壁MTR为（21.45±2.65）%，轻度、中度、重度纤维化患者的MTR分别为（30.88±6.14）%、（35.14±4.31）%、（39.44±4.17）%，差异有统计学意义（F=38.397，P〈0.01）。肠壁MTR与纤维化评分具有较好的相关性（r=0.681，P〈0.01）。MTR鉴别中、重度纤维化和无-轻度纤维化具有高准确性，ROC下面积为0.905，以MTR=31.50%为阈值，诊断的敏感度为93.6%，特异度为80.0%。纯炎症组肠壁MTR为（21.45±2.65）%，混合炎症-纤维化肠壁MTR为（36.28±5.21）%，混合组肠壁MTR高于纯炎症组，差异有统计学意义（t=－13.052，P〈0.01）。肠壁MTR和Ⅰ型胶原蛋白评分呈轻度正相关（r=0.325，P=0.044）；肠壁MTR和炎症评分不具有相关性（r=－0.024，P=0.857）。 结论MTI可定量评估CD患者的肠道纤维化，并可鉴别纯炎症和混合炎症-纤维化CD。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现。方法搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照。结果 8例均为女性,7例单发,1例多发。8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈"快进快出"表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈"快进慢出"表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉。7例可见不同程度的引流静脉早期显影。6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化。结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断。

MRI体素内不相干运动与成人克罗恩病肠壁炎症和纤维化的相关性

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)参数与成人克罗恩病(CD)肠壁炎症和纤维化的相关性。方法前瞻性收集2015年7月至2016年6月中山大学附属第一医院经临床及病理确诊为CD,且在术前15 d内进行了MR肠道成像的17例患者(77个病变)。所有患者均行T2WI平扫、IVIM及MRI增强扫描,获得的IVIM参数包括体素内真性水分子扩散(D)、体素内微循环灌注(D^*)和灌注分数(f)值。对手术标本进行病理检查,分别进行肠壁炎症评分和纤维化评分,1、2分为轻中度组,3、4分为重度组,并测定肠壁微血管密度(MVD)。应用Kruskal-Wallis检验比较不同炎症评分和纤维化评分患者间IVIM参数的差异,应用Wilcoxon秩和检验评估轻中度与重度纤维化f值的差异,采用偏相关分析评价D、D^*、f值与炎症、纤维化评分的相关性,使用Spearman相关分析评价炎症与纤维化之间以及D、D^*、f值与MVD的相关性,采用ROC评价IVIM参数鉴别轻中度与重度纤维化的效能。结果77个病变肠壁中,轻中度炎症41个,重度炎症36个;轻中度纤维化22个,重度纤维化55个。肠壁炎症评分和纤维化评分呈正相关(r=0.592,P<0.01)。MVD为(42.7±39.9)/高倍视野,与组织炎症评分呈低度正相关(r=0.332,P=0.003),但与纤维化评分无相关性(r=0.129,P=0.262)。不同肠壁炎症评分患者组间、不同纤维化评分患者组间的D和D*值差异均无统计学意义(P>0.05),f值差异均有统计学意义(P<0.05)。f值和炎症评分、纤维化评分均有相关性(r值分别为-0.280、-0.520,P均<0.05)。轻中度纤维化和重度纤维化患者的f值差异有统计学意义(Z=-5.255,P<0.01)。f值鉴别轻中度和重度纤维化的ROC下面积为0.885,以f=0.33为阈值,鉴别诊断的敏感度和特异度分别为95.5%和81.8%。f、D^*和D值与MVD值均无相关性(P均>0.05)。结论IVIM参数f值可用于评估成人CD肠壁纤维化的严重程度。