循环肿瘤DNA监测转移性乳腺癌治疗过程中肿瘤负荷量动态变化的探索性研究

目的探讨转移性乳腺癌患者在接受治疗过程中利用高通量测序技术进行循环肿瘤DNA(ct DNA)检测的价值。方法通过目标区域捕获结合第二代高通量测序技术,对转移性乳腺癌患者在进行治疗期间不同治疗节点的ct DNA进行测序,并与临床影像学指标进行对比。结果本研究共纳入5例转移性乳腺癌患者不同时间点的13份血液样本。利用二代高通量测序技术成功在12份(92.3%)样本中检测出ct DNA,联合生物信息学分析出ct DNA在治疗过程中的各个突变克隆的变化趋势。结论二代测序技术对检测转移性乳腺癌的突变谱有应用价值,ct DNA的动态变化能有效反映转移性乳腺癌患者在治疗过程中不同时期的肿瘤负荷量变化。

社区获得性肺炎临床路径实施效果的评价与分析

目的 了解社区获得性肺炎临床路径的实施情况,分析我院临床路径实施的效果.方法 回顾性分析我院2011年11月～2012年8月收治的253例成人社区获得性肺炎患者的临床资料,了解入径率、路径组与非路径组平均住院日、路径组抗生素使用、CURB-65评分对临床路径的价值以及未进入临床路径的原因.结果 入径率为81.0％;路径组平均住院日为（10.46±4.36）天,非路径组平均住院日为（22.31±12.53）天;路径组抗生素使用基本符合指南要求;CURB-65评分越低,越有可能进入临床路径;未能进入临床路径的原因有病情加重转入ICU,合并肺癌、肾功能衰竭、泌尿系感染、脑血管病等基础疾病、住院时间过长、使用了指南之外的抗生素、因经费问题要求出院等.结论 实施社区获得性肺炎临床路径能缩短平均住院日,促进抗生素使用规范,减少平均住院费用,有利于促进医院整体医疗安全、质量、效率及费用控制等综合管理水平的提高.