手提式B超床旁定位肾活检术的临床应用

目的：探讨手提式B超床旁定位肾活检术的临床应用价值。方法：回顾性分析186例患者行手提式B超床旁定位肾活检术的临床资料。结果：186例患者床旁行192次活检，取材一针成功率93％，二针成功率100％。并发症为镜下血尿158例，肉眼血尿4例；肾周血肿2～3cm56例，〈2cm84例。未发生临床需处理的并发症。结论：利用手提式B超床旁定位行肾活检成功率高。且该方法灵活，方便，安全，病人易接受。

诺雪健辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的 :观察诺雪健 (葛根素 )辅助治疗原发性肾病综合征的疗效。方法 :85例原发性肾病综合征 (PNS)患者 ,其中40例静脉点滴海普宁 (低分子肝素钠 )2500IU1次/天 ,连用10天 ;另45例为观察组 :应用海普宁注射液同时加用诺雪健250mg,静脉点滴1次/天 ,连用10天。结果 :治疗前两组比较各指标均无显著差异。治疗后观察组较对照组的尿量明显增多 (P<0.05) ,体重、尿蛋白定量、血浆粘度明显减少 (P<0.05) ,血脂无显著差异。结论

简易血液波过装置的临床应用研究

通过简易血滤装置对肾衰病人的治疗，了解该装置的临床价值。方法：采用３台血泵或２台血泵和一台Ｇａｍｂｒｅ－ＡＫ１０Ｂｍｍ机组成的二种简易血滤装置，治疗肾衰患者４２例次，观察血Ｋ＾＋、ＢＵＮ、Ｓｅｒ及心衰，水钠潴留等变化。结果：病人血Ｋ＾、ＢＵＮ、Ｓｃｒ的清除率较好，心衰、水钠潴留明显改善。结论：该装置与商品血滤机治疗时间相当，疗效接近，但费用显著低于血滤机；该装置结构简单，操作方便，搬运灵活。

血浆置换联合连续性血液净化在热射病导致多器官功能障碍综合征的救治分析

热射病（ heat stroke,HS）属于重症中暑,其发病急,具有致命性,严重危害人们健康,常累积中枢神经、肾脏、横纹肌、血液、肝脏等多系统,危重时常合并多脏器功能障碍（ MODS）[1],一旦合并 MODS,病情进展迅速,治疗效果差,最终因肝肾衰竭、消化道大出血、弥散性血管内凝血（ DIC）、心肺功能衰竭等而死亡。因此,如何早期有效地救治HS合并MODS病人,提高其抢救成功率,已成为临床医学十分迫切解决的难题,血浆置换（ PE）和连续性血液净化（ CBP）是近年来多器官功能衰竭治疗的新方法[2]。我们采用PE联合CBP来治疗50例热射病合并MODS病人患者,取得了一定的疗效。现报告如下。

当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者疗效观察

目的探讨当归黄芪汤联合坎地沙坦酯胶囊治疗特发性膜性肾病低危患者疗效。方法将40例诊断为特发性膜性肾病低危患者随机分为对照组(21例)和治疗组(19例),对照组给予一般降压(以ACEI/ARB药物为主)治疗,治疗组予当归黄芪汤联用坎地沙坦酯胶囊治疗。两组患者根据临床症状均合并使用双嘧达莫、利尿剂、金水宝胶囊及ACEI/ARB以外的降压药。检测各组治疗前后24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油、血肌酐。结果在治疗3个月后,治疗组较对照组24 h尿蛋白、血清胆固醇、三酰甘油明显下降(P<0.05),血浆白蛋白明显上升(P<0.05),血肌酐无显著差异(P>0.05)。结论当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者,能有效地降低患者24 h尿蛋白,增加其血浆白蛋白水平,并能降低患者血清胆固醇、三酰甘油水平,减轻蛋白尿对肾小管、肾间质的损害,改善浮肿、营养状况等。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法 28例MODS患者行HP+CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡、细胞炎症因子的变化。结果与治疗前比较,患者生命体征好转,血尿素氮、肌酐显著下降,动脉血氧分压及氧合指数显著升高,高钾血症、酸中毒得到纠正。结论 HP+CVVH治疗CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电懈质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。

临床护理人员对护理风险认知现状调查分析

目的：探讨临床护理人员对护理风险相关知识的掌握情况,为医院规避护理风险、保证临床护理安全提供依据。方法：采用随机抽样法选取南宁市某军队医院350名临床护理人员作为研究对象,采用自行设计的问卷进行护理风险相关知识调查。结果：临床护士对护理风险相关知识问卷总得分为13～36（25.5±3.52）分。年龄、护龄、职称及学历不同的护理人员对护理风险知识的掌握情况有差异（P〈0.05）。结论：医院管理者应重视护理风险的管理,系统地向临床护士进行护理风险相关知识的培训,提高护士护理风险的防范意识与处理能力。

护理程序在慢性肾脏病患者健康教育中的应用

目的:探讨护理程序在慢性肾脏病患者健康教育中的应用效果。方法:使用护理程序对122例慢性肾脏病患者实施健康教育,比较教育前后患者在知识、技能和态度方面的改变情况。结果:教育后患者在知识与技能知晓率和治疗依从性方面均高于教育前(P<0.05)。结论:应用护理程序对慢性肾脏病患者实施健康教育,可提高患者的知识、技能水平和治疗依从性,提高其生活质量。

非糖尿病维持性血液透析患者促红素反应性与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者促红素敏感性与胰岛素抵抗的相关性及胰岛素抵抗的可能危险因素。方法检测66例MHD患者及12例健康对照者的临床及生化指标,以重组人促红细胞生成素用量/血红蛋白比值(rHuEPO/Hb)作为促红素反应性指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果促红素抵抗组的全段甲状旁腺激素(iPTH)、脂蛋白-a(Lp-a)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、HOMA-IR均较促红素敏感组增高,差异有统计学意义(P<0.05);促红素抵抗组的血清清蛋白(Alb)较促红素敏感组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。rHuEPO/Hb与HOMA-IR呈正相关(r=0.361,P<0.05);非条件Logistic逐步回归分析显示,HOMA-IR的影响因素为Lp-a和hs-CRP(OR值分别为2.244、2.510,P<0.05)。结论促红素敏感性与胰岛素抵抗密切相关,Lp-a和hs-CRP是胰岛素抵抗的危险因素。

3000米体能训练致检疫期新兵急性肾损伤的临床研究

目的了解高强度军事训练(3000米体能训练)对检疫期新兵肾功能影响及临床特点。方法对100名检疫期新兵进行3000米体能训练前、后以及休息48小时抽血及尿液检测,对结果进行分析并比较。结果训练前血、尿液检测均正常,训练后88例出现血尿蛋白、镜下血尿,13例出现Cr、BUN升高,3例出现血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,休息48小时后肾功能、尿液、血清肌酸激酶均基本恢复正常。结论3000米体能训练可导致急性肾损伤,但为可逆性,故该训练是比较安全的。

多站式心理护理在急性肾功能衰竭患者中的应用

目的探讨多站式心理护理在急性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法将61例因高强度军训致急性肾功能衰竭的患者随机分为对照组30例与实验组31例,对照组患者给予住院常规护理,实验组患者在常规护理基础上,给予多站式心理护理。比较出院前两组患者角色适应、应对方式及相关疾病知识掌握情况。结果两组患者角色适应、应对方式得分及相关疾病知识知晓率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组优于对照组。结论对急性肾功能衰竭患者进行多站式心理护理,可使患者顺利转换并适应角色,以积极的应对方式解决问题。

不同运动强度对肾脏的影响

目的观察高强度运动与低强度运动对肾脏的不同影响。方法将200名健康战士随机分两组,每组100名,高强度运动组进行3000m越野跑步,低强度运动组进行3000m步行,两组运动前均排尿并留取尿标本进行尿液分析,抽静脉血查血肌酐、尿素氮,运动后2h排尿、记尿量并留取尿标本进行尿液分析检查,抽静脉血查血肌酐、尿素氮。结果两组运动前尿液分析均未见异常。高强度运动组运动后2h尿量显著少于低强度运动组(P<0.01)。高强度运动组运动后尿蛋白阳性率、血尿阳性率显著高于低强度运动组(P均<0.01)。但两组运动前、后血肌酐尿素氮无明显变化(P>0.05)。结论高强度运动后出现尿量减少,绝大多数参训者出现血尿、蛋白尿,提示高强度运动对肾脏有明显损害,而低强度的运动(步行)对肾脏无明显损害,因此慢性肾脏疾病患者不宜进行剧烈运动,而可进行低强度的运动康复锻炼。

血液滤过联合灌流治疗肝移植术后急性肝衰竭的临床观察

目的评价血液滤过联合血液灌流对肝移植术后出现急性肝衰竭患者的临床治疗价值。方法采用血液滤过联合血液灌流治疗9例肝移植术后发生急性肝衰竭的患者,检测治疗前后血常规、肝肾功能等指标并进行比较。结果患者进行血液滤过联合血液灌流治疗后,血液生化指标较治疗前明显下降,其中总胆红素(TB)、血氨(NH3)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)治疗前后对比具有统计学意义,临床症状明显改善。结论对肝移植术后患者,进行血液滤过联合血液灌流治疗,可有效清除及吸附血液中TB、NH3、ALT、BUN、Cr,是肝移植术后恢复的有效措施之一。