支气管扩张症患者肺通气功能障碍及肺气肿的高危因素分析

目的分析支气管扩张症患者肺通气功能障碍及肺气肿的高危因素。方法回顾性分析118例住院支气管扩张症患者,分析病程、咳痰、吸烟、CT树芽征、支气管扩张病变范围、铜绿假单胞菌感染对患者肺通气功能的影响,分析肺通气功能障碍的高危因素;按照CT肺气肿表现将支气管扩张症患者分为肺气肿阳性组和肺气肿阴性组,对比两组年龄、性别基线数据及肺通气功能的差异,分析CT肺气肿阳性的高危因素。结果住院支气管扩张症患者中,长病程、咳痰、非吸烟、CT树芽征阳性、支气管扩张病变范围广泛、铜绿假单胞菌感染阳性与患者肺通气功能障碍有相关性。但logistic回归分析未发现第一秒用力呼气容积(FEV1)/预计值<80%、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)<70%的危险因素。肺气肿阳性组的用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/预计值、用力呼气中期流速(FEF)25%~75%/预计值均明显低于肺气肿阴性组(t分别=-3.72、-4.57、-3.81、-3.32,P均<0.05)。logistic回归分析显示咳痰是支气管扩张症患者CT肺气肿阳性的危险因素(OR=22.77,P<0.05),CT树芽征阳性是保护因素(OR=0.25,P<0.05)。结论与慢性阻塞性肺病(COPD)患者不同,住院支气管扩张患者中,吸烟不是造成肺通气功能障碍和肺气肿的危险因素,咳痰是肺气肿的危险因素。

动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对呼吸机相关性肺炎临床预后的影响

目的探讨动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎临床预后的影响。方法回顾性分析医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者198例,根据呼吸机相关性肺炎(VAP)感染转归情况分为好转组(n=29)和恶化组(n=13),将根据0 h动脉血乳酸测定值≥2.0 mmol/L分为乳酸升高组(n=26),反之为乳酸正常组(n=16),根据6 h乳酸清除率>10%分为高乳酸清除率组(n=24),反之为低乳酸清除率组(n=18),对比两组间患者的病情及临床预后差异。结果 48 h、72 h恶化组乳酸值明显高于好转组;乳酸升高组患者住院时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)得分高于乳酸正常组患者,低乳酸清除率组患者住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均高于高乳酸清除率组患者,低乳酸清除率组患者APACHEⅡ得分高于高乳酸清除率组患者,低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者动脉血乳酸值、早期乳酸清除率与VAP患者病情预后密切相关,可有效预测患者预后。